杏林薇薇
很多人对辐射这个词非常敏感，觉得辐射一定会对身体健康不利，看到辐射标志就避退三舍。其实辐射无处不在，只要生活在大自然中，就离不开辐射。辐射分为两种，电磁辐射和电离辐射：1、电磁辐射：日常所用电器会产生电磁辐射，包括电磁炉、电视、手机、吹风机、照相机等。 2、电离辐射：主要指X光、CT以及核电站产生的放射性辐射，释放辐射性离子，使体内细胞产生电离作用，甚至导致DNA变性，风险较大。到医院看病，免不了会有各种各样的检查，医院里的检查中哪些有辐射呢？
B超 B超是没有电离辐射的，孕妇产前检查常规要做B超。普通B超及彩超会产生电磁辐射，且辐射量很小，对人体几乎没有伤害，而且接触时间非常短，对人体的伤害可以忽略不计。
透视 透视检查基本就是暴露在X光下，现在二级以上医院基本淘汰了这种检查方式，在一些基层医院或者体检中仍然有胸透、腹透等检查。透视使用的是与X光一样的照射源，但透视检查暴露时间长，所以辐射比较大。
X光片 X光片检查是有辐射的，X射线会破坏细胞内部结构，对遗传分子产生难以修复的终身性破坏。长期暴露X射线可能会破坏红细胞，可能会诱发白血病等血液疾病。所以孕妇禁止行X片检查，儿童尽量少的使用X线检查。尽管X射线中含有有害辐射，但是作为一种必须的医疗手段，X射线检查在国内依然广泛使用，尤其在呼吸科、骨科各种疾病中发挥重要作用。
CT CT同样是有辐射的，相对普通X线摄片很低的辐射量，CT检查的辐射量可能要高出几十倍，甚至是上百倍，这与CT机性能、扫描部位、成像的清晰度有关，尤其是心脏CT的辐射量相对较高。CT的检查原理是X光会分层穿过人体，之后通过电脑计算后二次成像，就像把一块面包切成片来看，其放射源仍然是X线。
磁共振检查 磁共振检查是没有辐射的，磁共振成像(MRI)的显影原理是探测水分子的变化。身体里的水分子，在不同组织中含量差别较大，但是每个水分子的磁场磁力线方向都是随意的。磁共振机器相当于一个巨大的磁铁，它不使用X射线，因此没有辐射，完全不用担心辐射的问题。
PET-CT、ECT “核医学科”的检查项目包括各种ECT显像以及知名度极高的PET-CT。这些检查中，需要使用特殊的放射性药物，这些药物主要发射γ射线，从而具有辐射性。此外，PET-CT还需要用到CT，因此会叠加CT相关的辐射。
无论是X光片还是做CT，其实人体所承受的辐射都在安全范围，况且做检查是为了明确疾病病情，相比较疾病来说，做检查所承受的辐射对人体的影响可以忽略不计。因此，为了病情的需要，应该坦然接受相关检查。医生也会平衡利弊，综合考虑。
胡洋
很多人在医院做一些检查的时候会特别担心这些检查会不会有辐射？尤其是一些孕妇及身体虚弱的人群。那么，在医院常见的检查中，哪些是有辐射的，哪些是没有辐射的呢？
第一：B超。一些孕妇认为B超是有辐射的，对于胎儿的生长发育是有影响的，所以对于做B超心理上存在一些担忧，其实，B超是没有辐射的，B超的原理是利用超声波穿透人体，由于身体的各部分组织密度不同，对于超声波的反射不同，所以计算机在接受反射后的超声波成像，以显示人体的组织形态是否正常。
第二：X线摄片。X线摄片是对于人体存在辐射的，但是，因为一次摄片时间很短，而且人体不是经常处于这样的环境中，所以说，其实这些辐射量对于人体并不会有太大的影响。
第三：CT。相对于普通X线摄片，CT对于组织成像的清晰度要更高，但是其辐射量也要更大。
第四：核磁共振。对于核磁共振是否有辐射，很多人存在误解，其实核磁共振虽然名称中有“核”，但是此检查其实并不使用X线成像，所以说，核磁对于人体并不存在辐射，但是需要注意的是，临床上有些患者（如有部分金属器械植入者）不宜进行核磁共振检查。
总的来说，虽然部分检查对于人体存在辐射，但是由于对于运用于人体的医用器械辐射量有严格限制，以保证其对于机体的辐射量在安全范围之内，不需要太过担心。
本期答主：魏俊芳，医学硕士
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生命召集令
我是小影大夫，一名影像科医生。说到医院的检查，很多老百姓确实不知道哪个检查是有辐射，哪个是没有辐射。经常有朋友问我，磁共振检查有没有辐射，担心做了对人体有伤害。这里说的辐射指的是对人体有害的电离辐射。有辐射的检查，大多数是在放射科，以下我归类一下，常用的检查哪些有辐射，哪些没有辐射。
常见的有辐射的检查
其实大家也不必谈辐射就害怕，X光和CT检查都是有辐射的，但是这些检查对临床的诊断指明了方向，在医疗的诊治中具有不可取代的作用。
1.X光检查
X光检查包括很多，比如胸片、颈胸腰椎、四肢骨、腹部平片、胃肠道钡餐造影、静脉肾盂造影(IVP)等等。特别指出一下，去口腔科要牙，要拍个牙片看牙齿的情况，这个也是有辐射的。
拍X光一般都会有正侧位，比如拍胸片，最起码的是一张正位，抱着板，可以从前面往后面拍，也可以从后面往前面拍，就是所有的投影都重叠一张图像上，所以会有遮挡病灶的情况出现。侧位就是转过身子，从侧面去拍。正侧两个位置都拍，有利于提高病变的检出率。
就好像，我们买的吐司面包🍞一样，从正面看和从侧位看，正位的所有器官组织都在一张图像上，侧位也是，所以有些内部结构多个器官会出现重叠的情况，这也是X光片没有CT准确的原因。
一个部位拍两张拍子，接受的辐射就是两次。
2.乳腺钼靶检查
乳腺钼靶其实是X线检查的一种，也是有辐射的，一个乳房拍两次，两个乳房就是拍四张拍子出来。年轻或者浦乳期女性不建议做乳腺钼靶检查。＞40岁女性，体检筛查乳腺癌联系用超声＋钼靶检查，钼靶推荐一到两年做一次。
3.常规CT检查
CT检查大家都知道是有辐射的，辐射量比X光要大。检查单中带有CT的都是有辐射的，比如CTA、CTV等等。
CT检查就好比刚说的吐司🍞一块一块的切出来看内部有没有问题。所以做出来肯定比X光要看的清楚一点。但是有些疾病需要X光和CT检查都做，对一个疾病才能更利于诊断。对于四肢骨折，拍X光是最基本的，如果想看有没有细小的碎骨片，那就要做CT了。
4.核医学科
核医学科大部分检查都是有辐射的，比如PET-CT、骨扫描ECT、甲状腺扫描、心肌灌注成像。
PET-CT和ECT都属于CT的另一种形势，也是有辐射的，这是全身的扫描，所以辐射量比常规单部位的CT要大。PET-CT最多见用于肿瘤的良性恶性和分期的评估，还有治疗后疗效的评估。ECT用于骨扫描，对于肿瘤的骨转移，没有引起骨头形态改变的时候，做常规的CT可能看不见，但是做ECT可以提前发现异常。 另外不推荐用PET-CT来体检筛查早期癌症，因为很多都看不到早期癌症。
5.DSA 检查
DSA检查有诊断和治疗的作用，是有辐射的，不单是病人接受辐射，给病人治病的医生在操作中同样也会接受辐射。介入科医生是一个很伟大的职业，因为他一天不仅做一台手术，不止接受一次的辐射，做多少台手术就接受很多次辐射。比如怀疑心肌梗塞，需要马上做介入下冠状动脉放支架，就是做这个冠状动脉造影CTA。比如发现颅脑动脉瘤破裂出血或者主动脉夹层，就需要马上做介入下动脉瘤栓塞或者支架植入。
医生在做DSA介入手术的场景
X光或者CT的辐射有多强？
自然界中，辐射无处不在，我们每时每刻都会受到自然界的辐射。这种辐射称为天然本底辐射，通常约为2.0-3.0mSv/年 （mSv为衡量辐射剂量的一种单位）。
如乘坐飞机20小时的剂量0.1mSv；每天吸20支烟年0.5-2mSv；地铁安检乘客每年可能接受剂量＜0.01mSv。 而来医院做检查，不同部位的射线辐射量参考值：胸透一次大约1.1mSv；胸片一次剂量0.2 mSv；头颅CT 2 mSv；胸部CT 8mSv；腹部CT10 mSv；骨盆CT 10mSv; 可见照射的部位不一样，辐射剂量也是不一样的。我国放射防护基本标准中规定放射性工作人员受到全身均匀照射时的年剂量当量不应超过50mSv(5rem)。放射工作人员每日工作均需要佩戴剂量卡，检测辐射，每季度检测一次。而对于公众人员，并没有专门的辐射剂量卡。
一年两次的CT体检都是没有问题的，但是应该避免短时间一个部位的多次照射。能不照当然好。有人会说，医院头部严重受伤的病人，天天做检查，岂不是要癌变了？照射多，不一定就会长癌，而不照射的人，也不会不长癌。救命要紧，命不在了，说什么都没用。
常用无辐射的检查
1.超声/彩超/B超
超声价格便宜，无辐射，对于浅表器官观察具有优势，应用非常广泛。我们体检项目里，基本都会有肝胆胰脾超声检查，这也是一个内脏器官的一个筛查检查，发现有病灶再进一步做CT或者磁共振检查。
2.磁共振检查
磁共振检查没有对人体有害的电离辐射，但是有很微弱的电磁辐射。磁共振检查也叫核磁共振检查，因为有核字，却没有核辐射，所以就把核字去掉了。磁共振价格很贵，一个部位比CT多一倍的价格，不同地区不同医院的价格有一定的出入。检查时间长，检查的要求高，并不是人人都可以做磁共振检查，所以应用没有超声和CT广泛。
磁共振检查对软组织的分辨率高，特别是颅脑组织、脊髓神经和四肢关节的显示比CT清楚。
这是磁共振机器，躺在里面保持不动，检查过程中有噪声，要坚持一动不动。一个部位至少10分钟以上，如果要做增强的，有可能要躺一个小时不动。
3.心电图/脑电图
心电图和脑电图都是没有辐射的，心电图是看心脏的跳动节律有没有问题。脑电图是检测脑电波。
4.抽血/胃镜/肠镜等
这些大家都知道是没有辐射的啦。
为什么要做有辐射的检查？
以上说的就是常做的有辐射和没有辐射的检查，有辐射的检查一般都在放射科做，有些医院也叫影像科，还有就是核医学科。介入DSA的检查，检查部位和目的不同，会在不同的科室做。
有些朋友说，为什么X光和CT有辐射，还要做这些检查？为什么不全做没有辐射的超声或者磁共振。因为X光和CT的地位无可取代。磁共振是没有辐射，但是不利于每个人都能检查，不利于快速诊断病情。比如肺部，只能做x光和CT检查，磁共振不好观察含有气体的器官，有肺结节也看不到。
要根据不同部位和不同的疾病，来选择最优的检查。比如刚说的肺部，最好的就是胸部CT。比如要查看脑缺血情况，那就要做磁共振了。每种检查都有优势和劣势。有时候单做CT就可以了，有时候还要加做磁共振检查。每种检查对一个病灶提供信息不一样，有时候一个检查无法诊断时，两个都做可以更丰富全面了解一个病灶，更利于诊断病情。
