根據患者年齡、生育要求、症狀全面

1、隨訪觀察：肌瘤小無症狀，尤其是近絕經者。

適應症：患者手術前輔助用藥； 子宮肌瘤合併不孕患者； 近絕經期患者近入自然絕經期，避免手術； 有合併症不能接受手術治療

適應症：月經過多致繼發貧血、藥物治療無效； 嚴重腹痛、性交痛、或慢性疼痛、有蒂肌瘤扭轉引起的急性腹痛； 體積大引起的壓迫症狀； 肌瘤子宮超過妊娠3個月大小； 肌瘤生長迅速，有惡性變可能； 黏膜下肌瘤，特別是已脫出宮頸口者； 年輕不孕的肌瘤患者。

手術方式：①子宮肌瘤切除②子宮切除術

手術途徑： ①經腹 ②經腔鏡 ③經陰道

A.子宮動脈栓塞手術（UAE）：不適於有生育要求者。

B.宮腔鏡子宮內膜切除術：適用於月經量多、無生育要求，希望保留子宮或不能耐受手術

C.子宮肌瘤的HIFU治療-高強度聚焦超聲

快樂的小大夫

你好，凡是用詞絕對，多數是否定的答案。同樣，子宮肌瘤，不一定要手術，而且是大多數不需要手術。

哪些肌瘤需要手術？

1、肌瘤比較大：通常我們建議大於5cm的肌瘤去開刀。實際中，如果沒有什麼不舒服，或者接近絕經的年齡，即使5-6cm的肌瘤，也不是非開不可。

2、引起症狀的肌瘤：比如說粘膜下肌瘤或者凸向宮腔的肌瘤，即使只有2-3cm，但是都可能引起月經增多，經期延長，這樣的肌瘤需要開；如果是肌瘤壓迫向膀胱、直腸或者輸尿管，也會引起相應的不適，那樣不管肌瘤大小，都建議手術。

3、漿膜下肌瘤蒂扭轉：這是比較少見的情況，帶蒂的漿膜下肌瘤，突發扭轉，引起腹痛，需要急診手術切除，以免肌瘤壞死、感染髮燒等。

4、影響懷孕的肌瘤：前面提到的粘膜下肌瘤和凸向宮腔的肌瘤會影響懷孕，宮頸肌瘤或者宮角的肌瘤，也可能影響到懷孕。

5、懷疑惡變的肌瘤：如果短時間肌瘤增大比較快、絕經後依舊增大、增大的肌瘤引起不規則出血，或者陰超、MRI、腫瘤指標提示有惡變可能，建議手術。

大多數的肌瘤沒有開刀的理由

上述手術的理由基本上佔的比例不大，絕大多數時候，子宮肌瘤沒有這些開刀的理由，就不需要去開啦。安安靜靜，和平相處。

絕大多數也不需要吃藥

如果不開刀，有人想找一些藥來吃，可以延緩肌瘤變大，不過，目前的藥物，包括中藥和西藥，都沒有一個可以長期服用來控制肌瘤生長的。

有一些藥物，可以短期使用，暫時控制，為手術或者其他事情爭取時間。但是由於藥物的副作用，都不適合長期使用。也沒有必要為了控制肌瘤生長，幾年或者十幾年地用藥。得不償失。

手術的方式可以很微創

真要開刀的時候，多數可以選擇腹腔鏡微創，至於保留子宮或者切除子宮，根據每個病人的具體情況來定。

還有新型的微波、HIFU治療，也是一個選擇。只是這類治療，取不到病理，有遺漏惡性肌瘤的風險。

所以，子宮肌瘤多數不需要處理，定期複查即可。手術能不開就不開，手術指徵醫生嚴格掌握。希望這些對你有幫助。

恩哥聊健康

子宮肌瘤是女性特有的一種良性腫瘤，也是人體中最常見的腫瘤之一，由於子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細胞增生而成，其中有少量纖維結締組織作為一種支持組織而存在，故又稱為子宮平滑肌瘤。簡稱子宮肌瘤。

根據大量臨床病例和實驗結果證明子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤。雌激素是促使肌瘤生長的主要因素，還有學者認為生長激素（GH）與肌瘤生長亦有關，GH能協同雌激素促進有絲分裂而促進肌瘤生長，並推測人胎盤催乳素（HPL）也能協同雌激素促有絲分裂作用，認為妊娠期子宮肌瘤生長加速除與妊娠期高激素環境有關外，可能HPL也參加了作用。

此外卵巢功能、激素代謝均受神經中樞的控制調節，故神經中樞活動對肌瘤的發病也可能起重要作用。因子宮肌瘤多見於育齡、喪偶及性生活不協調的婦女。長期性生活失調而引起盆腔慢性充血也可能是誘發子宮肌瘤的原因之一。

總之，子宮肌瘤的發生發展可能是多因素共同作用的結果。既然明確了子宮肌瘤主要是雌激素依賴性腫瘤，那麼40多歲的女性，或者已經絕經的女性，如果查出子宮肌瘤可以定期觀察，不需要開刀，因為40多歲漸漸接近絕經，雌激素水平自然下降，肌瘤也就不會長大了。

其他育齡期女性，如無明顯症狀，且無惡變徵象，可定期隨診觀察。也可以藥物治療，如果藥物治療效果不好，肌瘤繼續長大，可以考慮手術治療，手術分為：

（1） 肌瘤切除術 （2）子宮切除術 （3）子宮動脈栓塞術 （4）聚焦超聲治療。

總之，子宮肌瘤大多數是良性的，可以隨訪觀察，不是每個肌瘤患者都是需要開刀的。

陳慶華大夫

子宮肌瘤被譽為“婦科第一瘤”，和“青春痘”一樣常見的子宮肌瘤是常見病，多見於30-50歲女性，發病率高達40%-60%，50歲女性發病率可達70%。

子宮肌瘤的細胞呈中度水平增生，生長依賴卵巢分泌的雌孕激素，因此多數子宮肌瘤會在絕經後萎縮。

子宮肌瘤可以單個生長，也可以成群結隊的出現（多發），大小不等，生長位置及血液供應多變。根據生長部位，子宮肌瘤通常被分為3類：漿膜下子宮肌瘤(向子宮外生長)，肌壁間肌瘤(在子宮肌層內生長)，粘膜下肌瘤(向子宮腔內生長)。

子宮肌瘤鍾愛哪些女子？

其發病的危險因素包括：未生育，月經來潮較早，行經次數增加，月經失調病史，家族遺傳史，非洲後裔，肥胖，年齡(發病高峰期在40-50歲)。內科合併症如高血壓、糖尿病等都會增加罹患子宮肌瘤的危險。

子宮肌瘤如此高發，但幸運的是其惡變率較低，僅為0.13%。子宮平滑肌肉瘤是子宮肌瘤發生惡變還是原發性的目前尚不明確。

子宮肌瘤有啥表現？

多數子宮肌瘤是無症狀的，比如突向子宮表面的漿膜下肌瘤和肌壁間肌瘤，體積較小時可以沒有任何臨床表現，僅僅在超聲檢查下可見。

粘膜下肌瘤及體積偏大的肌壁間肌瘤因為突向宮腔或者影響了子宮腔的正常結構，擴大了子宮內膜的面積，常出現月經量增多、月經期延長、週期縮短甚至貧血的症狀；另一方面又因引起宮腔變形而導致不孕或者流產。

體積巨大的子宮肌瘤，可出現下腹部包塊、尿頻、便秘、腰骶部痠痛等症狀。

多數子宮肌瘤是無症狀的，不需要治療。

20-50%臨床症狀明顯，如：AUB（異常子宮出血），缺鐵性貧血，壓迫症狀，和/或生育問題，需要採取治療措施。

子宮肌瘤的治療方案須基於患者的症狀、子宮肌瘤的大小、生長位置，患者的年齡、對生育的意願，治療方法及經驗等採取個體化治療方案。

醫學上一般界定子宮肌瘤的手術指徵包括：子宮增大如懷孕3月大小（此時子宮長約275px，可以觸及到下腹部包塊）；月經量明顯增多而導致貧血；定期複查發現子宮肌瘤生長迅速；排除其他導致不孕因素的子宮肌瘤患者。

對於不需要治療的子宮肌瘤，是不是就高枕無憂了？

對於無需治療的子宮肌瘤，建議觀察隨訪，每3-6個月做婦科彩超及婦科檢查即可。

對於文章開頭的問題，這位朋友子宮肌瘤有近10年時間，沒有任何不舒服，月經正常。付虹醫生的建議就是如果排除了上述提到的需要手術的情況，就可以定期婦科檢查及B超檢查即可。

文獻來源：1、《婦產科學》第8版，主編謝幸 苟文麗。

付虹醫生

子宮肌瘤一般是通過體檢發現的，在發現時肌瘤往往比較小，1～2公分的肌瘤不會產生明顯的症狀。但是隨著子宮肌瘤逐漸地增大，就會逐漸產生一些不適的症狀，有些子宮

肌瘤會產生月經過多的症狀。有些肌瘤往外長，有可能會出現周圍臨近器官壓迫的症狀，比如出現小便次數增多、夜尿增多、大便困難、腰痠等症狀。

子宮肌瘤的治療包括手術、藥物和其他新方法。目前手術是最主要的治療手段，效果立竿見影。手術分為完全切除子宮和只切除肌瘤而保留子宮。

那麼，什麼時候切除子宮，什麼時候保留呢？

其實子宮肌瘤是良性的，若是還沒有生育應考慮剔除子宮肌瘤保留子宮，若是40歲以上，沒有生育要求的最好完全切除子宮。因為剔除後可能復發，若干年後可能需要再次手術。再者若是肌瘤太多、位置特殊，在剔除過程中出血太多，為了搶救生命還是需要完全切除子宮。而且如果剔除後的肌瘤病理切片檢查證實為惡性，還是要進行二次手術，對子宮切除或更大範圍的切除。

子宮切除後有哪些影響？會影響性功能嗎？

大家都知道子宮是女性的生殖器中一個重要的器官，所以說要切掉子宮時，大多數的人是有疑慮的。切除子宮後女性就停經了。因為月經本來就是子宮內膜週期性脫落形成的，所以子宮切除後，月經也就自然消失了。但停經並不等於衰老。子宮不過是在執行大腦發出的命令，並不是子宮在調節人的衰老。

由於月經來潮是由大腦和卵巢來調控的，所以，如果術前有月經，切除子宮後只要卵巢仍保留著，就不會衰老。但切除子宮可能對卵巢有一點影響，可能會讓女性提前幾年進入更年期，但總體來說影響並不大。

還有就是很多患者擔心子宮切除後，會影響性生活。事實上，大多數患者切除子宮後，仍能正常地過性生活。但不可否認，也有一部分患者可能由於瘢痕，陰道縮窄或一些心理因素，而性生活出現問題，但多數是由於心理因素。部分患者在手術後會出現雌激素水平相對下降，出現性慾減退、性活動頻率減少等一系列問題。

以上圖片均來自於網絡！

百科名醫

上海市中醫文獻館門診部黃素英主任醫師回答：

一般認為子宮肌瘤是雌激素依賴性疾病，就是說體內的雌激素水平相對比較高。所以長肌瘤的人往往也會有子宮內膜異位症，或者乳腺小葉增生、卵巢囊腫等。我們認為子宮肌瘤的產生是一種體質決定的，一種淤的體質。

那麼子宮肌瘤一定要做手術嗎？首先如果子宮肌瘤確實很大，一般來講超過五公分的可以手術。但是如果患者45歲左右，哪怕子宮肌瘤有六公分、七公分，也不建議一定手術。因為45歲往後的人群快絕經了，絕經以後子宮肌瘤會自然萎縮。還有一些子宮肌瘤沒有影響到月經，雖然有五公分大，也不一定說必須手術。因為也有很多人親身體會過手術以後，子宮肌瘤馬上又長回來。

這是什麼原因？還是體質問題，如果不改善，那子宮肌瘤還是多發的，不斷地長。所以如果是兩三公分的子宮肌瘤，可以通過吃藥來活血化瘀、軟堅散結，這樣可以改變生長肌瘤的 “土壤”。一些手術後很快復發的，可能是黏膜下肌瘤，所以量很多，吃藥也不能完全控制，這時候就可以通過手術治療。一般來說還是具體情況具體處理。

海上名醫

您好，您說您發現子宮肌瘤已經有十來年了，也沒有什麼不舒服的感覺，需不需要做手術除了症狀以外，也要看肌瘤的大小。現在手術指針中如果是肌瘤大於5釐米，那可以做手術取掉的。有以下幾個方面需要做手術將肌瘤取掉。

首先是因為肌瘤產生了一些症狀。例如出現月經經期的延長、月經的量較多、痛經、腹痛等不適症狀時候需要做子宮肌瘤剔除術。其次是肌瘤較大。如果是肌瘤較大大於5釐米，那建議您還是做腹腔鏡或是開腹將肌瘤取出。肌瘤如果是發生了變性那也需要做手術。子宮肌瘤雖然是良性的腫瘤，但是有發生變性的可能。如果是肌瘤發生紅色樣變那可能會腹痛等症狀，如果是出現了肉瘤樣變，那就是常說的惡變，那需要及時手術，但是發生率是較低的。子宮肌瘤如果生長較快，那就需要及時的手術治療。如果是想備孕，但是肌瘤長在了肌層或是粘膜下，那需要聽從醫生的建議，醫生會根據肌瘤的大小以及位置，還有患者自身情況來決定是先剔除肌瘤還是先懷孕。

子宮肌瘤並不是很可怕的疾病，是生長在子宮的良性腫瘤。如果您排除以上各種情況之後無需做手術，那建議您每半年到一年做一次婦科彩超檢查以瞭解肌瘤的生長速度、大小等情況。所以子宮肌瘤是不一定需要手術的，具體情況具體分析。

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生命召集令

世事無絕對，當然不一定。

發現子宮肌瘤，有如下三種處理辦法。

肌瘤導致月經過多繼而貧血；

體積大於五公分出現壓迫周圍臟器症狀；

短期內迅速增大不能排除惡性可能；

肌瘤導致複發性流產或者不孕。

肌瘤引起的症狀輕，子宮增大小於八週，女性近絕經年齡，全身情況不宜手術，可以使用藥物治療。

常用的藥物包括雄激素、促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa），米非司酮等。

但是藥物治療後，如果體內雌激素水平依然很高，有可能會使肌瘤繼續增大。

發現肌瘤後，如果肌瘤很小，沒有導致女性不適症狀，可以每三個月到一年隨訪一次，做婦科檢查和超聲就可以了。

希望回答對你有幫助😘

關鍵字: 肌瘤 健康 開刀