吴坚信

我国已经成为高血压大国，同时高血压患者还在持续增多。造成我国高血压患者人数众多的原因很多，其中之一，也是最重要的一个就是“高盐饮食”。有数据显示，全球因为高盐饮食引起心脑血管疾病，最终引起死亡的人数可以达到每年165万。

那么，吃多少盐合适呢？一般说来，我们中国和美国的指南建议每天不超过6g食盐摄入量，而欧洲和世界卫生组织建议每天不超过5g食盐。有研究显示，我们中国人平均每天食盐摄入量高于12g，中国北方的食盐摄入量可能更高。食盐吃的越多，血压就越高，这也就是为什么现阶段国人这么多高血压的原因，就是因为食盐吃得太多了。

那么，我们如何知道我们是不是吃盐吃的太多了，怎么评价呢？通过什么化验可以判断我们吃了多少盐呢？其实，长期以来医学界使用24小时尿钠的测定来评估盐的摄入量，这个检验需要患者留取24小时的尿，然后取一定量的标本做化验。一般说来，结果解读如下：

24小时尿钠＜100mmol，说明正常食盐摄入量，也就是每天食盐摄入量＜6g；

24小时尿钠100-200mmol，说明中等食盐摄入量，也就是每天食盐摄入量＜6-12g；

24小时尿钠＞200mmol，说明高等食盐摄入量，也就是每天食盐摄入量＞12g。

根据这个标准，我们中国人大部分属于高等食盐摄入量水平。所以，高血压的发生率在我国也是一直居高不下。希望您今天看完我的文章，也能了解如何通过做化验来评估自己的食盐摄入量，然后指导饮食，减少食盐摄入量，从而有效控制血压。

张之瀛大夫

1.高血压是最常见的慢性非传染性疾病。它既是心血管疾病的最重要危险因素，也是最主要的可控危险因素，预防意义重大。血压从110/75毫米汞柱开始，伴随血压升高，心脑血管疾病风险也上升，包括脑卒中、心肌梗死等，及时发现血压变化至关重要。

2.男女血压各有千秋。就性别而言，男性血压水平为126.2/80.4毫米汞柱，女性为124.2/77.5毫米汞柱，男性略高于女性。45岁之前，男性收缩压高于女性，45岁以后反之；相比，男性舒张压在各个年龄段均高于女性，此种差别在45岁之后缩小。

3.血压监测需“三管齐下”。血压升高是大部分冠心病、心力衰竭和脑血管疾病的主要原因，关注24小时血压变化，了解血压的昼夜节律，全面管理血压，尤其是关注清晨血压升高，对降低心脑血管事件意义重大。监测血压情况对评估治疗效果非常重要，常用方法有家庭血压监测、24小时动态血压监测和诊室血压测量，这三种方法有机结合会更好地掌握血压控制情况。

清晨血压升高与脑血管疾病关系密切，评估并治疗清晨血压是平稳控制24小时血压的重要手段，可明显提高降压疗效。

4.用好家庭血压监测。家庭血压监测在家中进行，可评估血压的季节变异性和长期疗效，对白大衣高血压、隐匿性高血压有诊断价值，对于儿童、糖尿病、妊娠和肾病患者的诊断治疗尤其重要。具体测量时，应注意三个关键点：在起床后1小时内进行，通常建议为6:00~10:00；尽可能在服药前、早饭前测量；测血压前尽量排空小便，采取卧位。

5.多危险因素并存的早期高血压患者，要积极治疗。如伴有吸烟、肥胖、高血脂、高血糖等危险因素的患者，即使血压轻度升高，也要积极生活干预，并在医生的指导下治疗。

6.高血压伴有抑郁、焦虑让预后“雪上加霜”。研究发现，相比血压正常的同龄人，高血压患者合并抑郁的可能性增加37%~46%。国外资料显示，在高血压病患者中，有明显不良心理因素者占74.5%；据不完全统计，该比例在我国也占1/3~1/2。

以下高血压人群更易出现焦虑障碍：吸烟、体力劳动者、失眠、体质指数＞25、高血压分级2级及以上、未规律治疗的高血压等。伴抑郁的独立危险因素有：女性、年龄65岁以上、服用利血平或含利血平成分的降压药、合并糖尿病、低收入、低教育程度、未婚、丧偶或离异等。

7.不良情绪导致血压升高真相。当人情绪紧张时，主要通过肾上腺髓质、下丘脑-垂体-肾上腺皮质两个通路实施血压调节。一方面，紧张刺激可使交感神经兴奋和肾上腺髓质分泌增加，另一方面刺激通过下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统使肾上腺皮质激素、醛固酮等分泌增加，使血浆促肾上腺皮质激素、糖皮质激素和儿茶酚胺水平升高，心率增快，进而引起血压升高。人愤怒时，由于动脉外周阻力增加，能引起舒张压显著升高；焦虑、恐惧时，则心输出量增加，以收缩压升高为主。

9.重点防范老年患者血压波动隐患。临床发现，老年高血压患者常出现直立性低血压、直立性高血压、清晨高血压和餐后低血压等，而且血压波动较大。主要是老年人压力感受器敏感性差、血管顺应性差等因素造成的。另外，由于对降压治疗缺乏科学认识，部分患者私自停药，造成血压波动，甚至诱发卒中等危险。面对老年患者，临床医生应及时评估血压波动状况，重点筛查心脑血管疾病、缺血性肾病和糖尿病等，谨慎选择药物，密切监测血压，尽可能避免血压波动继发的脏器和血管损伤。

10.高血压患者妊娠建议。我国孕妇高血压发病率为5.6%~7.9%，是孕产妇和胎儿死亡的重要因素。相当多的女性在孕前已患高血压，知晓和治疗情况却不尽相同。目前建议，拟妊娠女性应行评估，建议先评估易患因素，如精神压力、环境、营养、初产妇年龄（是否小于18岁或大于40岁）以及有无免疫疾病、糖尿病、肾病等。治疗首选改善生活方式，如限盐、控制体重、饮食调节并增加体力活动。血压仍高者，建议在妊娠前6个月改用硝苯地平或拉贝洛尔控制血压，血压不能降至150/100毫米汞柱以下或伴蛋白尿者，建议暂缓妊娠。

明确的告诉你，饮食少盐确实能预防高血压，但是把所有的期望都放在少盐上也是不现实的。注意一点，这里所谓的“盐”应该是“钠”，此后不再强调。

1、 盐与高血压的关系明确

盐的主要成分是氯化钠，钠盐摄入过量引起高血压已经证据确凿，

虽说机制尚未明了，现在基本认为高钠摄入带来血容量增加，心排血量增加导致高血压。

目前中国居民膳食指南建议，每人每天食盐摄入量是6g，这是照顾国人饮食习惯定的量。要想达到预防高血压的目的，钠的摄入量要低于2000mg，相当于食盐5g，但是吃盐必须在5g以下才行，因为食物里存在“隐形盐”

2、要当心 隐形盐

接着上面的说，是不是只要食盐少吃就行了呢，其实不是的，我们要算总账，上面说的盐应该包括所有的含钠的东西，食物里存在许多的“隐形盐”。

以前讲过一个笑话，说家里老人听说多放盐导致高血压，那好嘛，以后做菜不放盐，完全改用酱油了，你看味道完全没变淡，还增鲜了，完美解决，多好。只是这个“减盐”怕是起不到作用的啊。

含有隐形比较多的食物有酱腌菜、肉制品、调味料、面条面包等加工食品，我们一定要学会看营养成分表，尤其是血压较高的人，看里面钠的一栏，1g的钠相当于2.5g的盐。

3、其他因素

当然，高血压不仅仅有盐引起，还有其他因素，比如高血脂、酒、情绪等，高血脂人群血脂容易在血管壁沉积，导致动脉硬化，血管失去弹性，造成高血压。所以饮食莫高油，尤其动物性脂肪。

其他因素此处不再详述。

赵伟，营养百事通成员，国家二级公共营养师

营养百事通

预防高血压应从娃娃开始抓

　　高血压的出现，与饮食习惯、遗传特征、生活作息都有莫大关系。吴峻教授建议，预防高血压可从以下几方面入手：

　　1、从娃娃抓起

　　据《中国心血管病报告2015》显示，儿童高血压的患病率呈持续上升的趋势，2010年中国儿童高血压患病率为14.5%。儿童高血压症状多数不明显，但健康危害极大。超重/肥胖、糖脂代谢异常、睡眠不足等都是少年儿童患高血压的危险因素。

　　因此，预防高血压，要从婴儿期就开始抓起，远离以上的危险因素。

　　2、饮食清淡，油脂摄入以植物油为主

　　动物油主要含饱和脂肪酸和较多胆固醇，而食用植物油多含大量的不饱和脂肪酸和人体必需脂肪酸。

　　因此，预防高血压最好以植物油如茶油、葵花籽油、豆油和橄榄油等替代动物油。

　　此外，还应多吃富含膳食纤维、纤维素、钙和钾等食物，如粗粮、蔬果等。

　　3、进行有氧运动

　　每天至少进行1小时以上的有氧运动，如跑步、走路等，不推荐举重等过激的无氧运动。

　　4、情绪调节

　　血压对情绪变化特别敏感，工作压力大、情绪容易波动的人群要学会自我缓解，加强心理抗压能力，保持情绪稳定。

　　5、定期测量血压

　　预防无症状的高血压，定期测量血压是最有效的方法之一，包括家庭自测血压也可作平时有益的健康参考。

　　对于无高血压家族史的人群，35岁起就应每年测量一次血压。而高血压的高危人群，如有高血压家族史的人、超重或肥胖、高盐饮食的人，更要重视血压的定期测量（至少每天一次）。

39健康网

的确是这样的，饮食控制盐真的可以预防高血压，尤其是我们北方人群很容易吃盐超标，这时候你可以选择低钠盐。

一般北方人很喜欢每次建议他们限制用盐时，都觉得接受不了。我推荐低钠盐。当然不论精盐、低钠盐都要少用。

低钠盐成分是怎样的呢？

普通加碘盐中，氯化钠的纯度高达95%。因为钠离子能增强人体血管表面张力，容易造成人体血流加快、血压升高。高血压、肾病、心脏病患者是不宜食用普通加碘盐的。而低纳盐是以碘盐为原料，再添加了一定量的氯化钾和硫酸镁，从而改善体内钠(Na+)、钾(K+)、镁(Mg2+)的平衡状态，预防高血压。因此低钠盐最适合中老年人和患有高血压、肾病、心脏病患者长期服用。但需要给大家说明的是，低钠盐中钠含量比普通加碘盐低35-40%，口味变淡了，正好适合人们口味清淡的需求，如果不习惯，可以适当多用，但仍然能保持钠(Na+)、钾(K+)、镁(Mg2+)的动态平衡，不影响正常使用和功效。

现代人追求美味和精致食物的趋势，饮食里已经摄入太多的钠，钠太多就会造成钾不足。食盐里以钾代替钠的意义是，在食用同样咸味的饮食下，钠的摄取量已经减少一半，同时也摄入了钾。钾非但没有升高血压的效果，反而有降血压、保护血管壁的功能。

适量摄取低钠盐

必须注意的是，千万不可因为低钠盐有好处就大把大把的用。做菜时若用太多，就失去了减盐（低钠）的意义了。

营养海贼团

低盐肯定能减少高血压的发生！

但不是说低盐就一定能够百分百预防高血压，这是因为高血压的根本原因暂时我们并没有找到，我们之所以称绝大部分的高血压为原发性高血压，就是因为我们并不知道高血压的原因。

但经多年的观察研究发现高血压和很多高危因素相关，比如高盐、吸烟、喝酒、遗传、高同型半胱氨酸血症、压力大、不运动、肥胖等等。

这其中，高盐是非常重要的一个因素，我们普通百姓每天平均吃盐含量应该在10-12g左右，而健康饮食的摄入盐的含量是6g，将近高出一倍。

王医生是个爱做饭的医生，而且放盐很少，口淡，就这样我大概估算每天的盐都将近超标，所以，我们大部分人的吃盐都是超标的。

我国目前有高血压人2.7亿，几乎每4人就1人血压高，和我们的饮食结构，尤其盐偏重有着直接关系。

所以，无论是各国的高血压指南还是各国膳食指南，都建议每人每天5-6g盐。

只有这样才能减少高血压的发生！

心血管王医生

说要低盐饮食，吃盐可以引起高血压？难道不吃盐就没有高血压了吗？饮食少盐真的能预防高血压吗？

如果把高血压的问题看得这么简单，那么我们人类就有福气了。我们要从两个方面去分析盐和血压的关系，我们就能正确理解了。

第一个方面，大部分人的高血压，不是单纯因为吃盐多导致的，但低盐饮食有利于控制高血压。

盐，也就是氯化钠，过多会引起人体水钠滁留，增加血容量，有升压的作用，过多的水、钠会一定程度升高血压。但在大部分人当中，单纯吃盐多是不会引起高血压的。

只有另一部分人，这些人群对盐敏感，长期大量高盐饮食，会引起血压升高，叫盐敏感性高血压，但具体如何排查这类病人得需要专门医生指导进行，而且目前的标准不是很统一。

高血压的原因众多，都是各种机制综合的结果，但对所有的高血压病人来说，限制钠盐摄入，是有利于控制血压的，目前提倡每日钠盐摄入低于 6 克，而国人每日的摄入量远高于这个标准。

第二个方面，少吃盐不等于不吃盐，单纯限盐不足以控制高血压。

盐是我们人体必备的元素，没有钠盐生命也是万万不可的。但是我国的居民，绝大多数钠盐摄入是远远超标的，在现在的饮食习惯上进行改善，一般不会出现钠盐摄入过低的现象。

高血压机制复杂，不是单单靠限制钠盐就可以完全控制的。所以我们每个人患高血压的人，除了做到低盐饮食外，也要遵医嘱口服降压药，这样才能更好的控制血压。一般的人也应该低盐饮食。