一支菸180583075
我們都知道，在正常人體的關節骨面都覆蓋著一層薄薄的軟骨，這層軟骨是由軟骨細胞和基質構成的，能在關節面之間起到緩衝的作用並減少摩擦。
然而，隨著年齡的增加，磨損加重，這層軟骨會逐漸變薄，就像汽車減震彈簧，使用時間長了，彈簧彈性減退，減震效果就會減弱。軟骨變薄則骨面間的緩衝地帶減少，運動產生的衝擊和摩擦將直接作用在相鄰的骨面，引起骨面的損傷，長此以往，就會導致關節間隙狹窄、骨刺形成、關節腫痛。
這種隨著年齡的增加，以關節軟骨的變性、破壞和骨質增生為特徵的慢性關節病，被稱為骨關節炎。
據統計，60歲以上的人群中患病率能達到50%，而根據國家統計局發佈的數據來看，2017年末全國60歲以上人口約2.4億，也就是說至少有1.2億的患者正在忍受骨關節炎的病痛。
——追隨您的心聲 提供專業回答——
中老年保健雜誌
臨床上遇到膝關節骨關節炎的病人非常多。很多人覺得我這麼年輕，為什麼也會得膝關節骨關節炎？那麼怎麼才能知道自己得了膝關節骨關節炎?膝關節骨關節炎，有哪些症狀呢？我這裡總結一下膝關節骨關節炎最常見的症狀。
首先第一點，就是膝關節的疼痛。膝關節骨關節炎，由於會產生膝關節軟骨的磨損退變，有時候甚至軟骨下骨完全暴露。由於正常人膝關節表面有一層軟骨，軟骨表面的神經支配基本沒有，而且非常光滑，所以正常人膝關節是不會疼痛的。而軟骨下骨的神經支配非常豐富，所以膝關節表面的軟骨磨損軟骨下骨外露，會產生明顯的疼痛。
第二，膝關節的僵硬。很多中老年人發現。坐著看一會兒電視起來的時候整個膝關節很僵。有時候早上起來膝關節也比較僵，稍微活動一會兒才會明顯緩解。這種情況其實就是膝關節骨關節炎的表現。
第三，膝關節的交鎖。膝關節的骨關節炎，有時候會引起膝關節的軟骨剝脫。軟骨掉下來，就成為膝關節遊離體。膝關節走路或者活動的時候有時候會卡在膝關節裡面，造成膝關節的活動突然間明顯受限。而稍微動動有時候會解鎖。
第四，膝關節的變形。嚴重的骨關節炎都會導致膝關節的變形。比如膝關節內翻或者外翻等畸形。對於這種情況，如果疼痛比較劇烈，很有可能需要做關節置換手術。
第五，膝關節的腫脹。膝關節骨關節炎，由於無法根治，經常會產生疼痛，從而有些導致膝關節的滑膜增生，積液增多，導致膝關節腫脹明顯。
第六，有些年輕的喜歡運動或者登山的朋友。會出現膝關節髕股關節的疼痛有些甚至是刺痛。是因為長時間從事上下樓或者下蹲或者登山的動作。導致髕骨軟化症，就是髕骨的軟骨有磨損。髕骨軟化正式膝關節骨關節炎。最輕度的一個表現。但是長時間不注意的話會導致軟骨的磨損，從而也導致嚴重的骨關節炎。所以對於髕股關節疼痛的患者，我們是不建議從事登山或者上下樓下蹲等動作的。
想到的暫時就這麼多，歡迎大家補充。大家如果出現以上的症狀，建議到醫院去看一下，結合醫生體格檢查，必要時做一個x片。當然，如果要看軟組織的情況，最好做一個磁共振。
骨科袁鋒
膝關節的骨關節炎的早期就是膝關節軟骨損傷，也稱為髕骨軟化
髕骨軟化的症狀表現為：屈伸膝時膝關節有彈響和摩擦
運動後出現疼痛，下蹲時出現明顯疼痛，走路打軟腿的症狀
今天就說說在髕骨軟化康復中，患者們經常會陷入的幾大誤區，
以便大家之後在自己的病情方面少走彎路。
對於這個問題真的是十分常見，很多患者在網上一查都會知道髕骨軟化基本的康復思路是
“松外側，練內側”，想必松外側大家搞混的很少（當然，這裡也要給大家提個醒，放松外側可不止髂脛束，還有斜外側的股四頭肌外側頭哦~），但是在到了練內側的時候，一大部分人就在內收器械練大腿根部內收肌的路上，一去不復返了，甚至因此越練越嚴重......
咱們所說的
練內側，需要加強的是股四頭肌內側頭，通過它的力量來將你外移的髕骨向回拉，起到讓髕骨和股骨間對位正確的作用。所以，練對了肌肉很重要！對於內側頭，咱們一般採取靜蹲或終末位伸膝的方式進行練習就可以啦~忽視了股直肌對於髕骨軟化的影響
相信大部分患者對於髕骨兩側的肌肉左右拉扯導致髕骨位置不正都是可以理解的，但是大部分患者都忽略了股直肌對於髕骨的壓力，由於股直肌向下延伸為髕腱，所以如果你的股直肌過於緊張，會明顯加大對髕骨的壓力，進而導致髕骨與股骨之間的間隙變小，加重你的髕骨軟化，所以對於股直肌的放鬆也是康復過程中必不可少的一步，可以通過泡沫軸或牽拉放鬆即可。
只重視訓練，不重視放鬆
對於絕大多數比較輕的髕骨軟化患者，單是徹底的放鬆就可以緩解大部分的症狀。然而絕大多數患者對於放鬆的重視程度都遠遠不夠，或是放鬆的方式有明顯的錯誤，所以我經常對我的患者講：“訓練，是為了讓你的病症一天天變得更好；而放鬆，是讓你在變得更好的過程中不會有別的併發症。”
過於輕視髕骨軟化這個病症
上一條的情況針對於比較輕的髕骨軟化患者，而這一條就主要針對於中度或是重度髕骨軟化的病人了。對於髕骨軟化，雖說總體大的思路都是練內側，松外側，加強臀肌，但不同的動作模式會引起髕骨下軟骨不同位置的磨損。兩個患者，症狀描述完全相同，但磨損的部位可能偏差非常大，治療的思路也是完全相反的。
所以在自己嘗試解決未果的情況下，一定要儘快到相關機構進行解決，越是早期的髕骨軟化，處理起來也越是簡單，非常不建議通過自己百度或是病友推薦你怎麼練就跟著開始練，通常都是髕骨軟化沒練好，反而練出了其他併發症，病症拖得時間越久，軟骨磨損的也就越厲害，軟骨損傷不可逆這種道理，想必我也不需要再多去贅述了。作為一名康復師，我們也想盡全力用最快的速度治好每一位患者，對於髕骨軟化患者，請不要把康復中心當做尋醫問藥時最後的考慮。
上面這幾大誤區，都是我在處理髕骨軟化患者時非常常見的，我也希望廣大病友能夠引起重視，避開這些誤區，早日康復，迴歸到正常生活。
銳博康復陳博聞
首先，要跟大家解釋的是膝關節的骨關節炎是一種老年性改變，用得過多，又沒有適當鍛鍊造成。應該保護為主。
膝關節骨關節炎主要症狀：最主要的就是疼。一般的都是膝關節前方疼痛，或者是內側疼為主，外側的疼痛相對比較少見。還有就是有卡感，有時候一活動就會嘎巴的響聲，或者就是活動的時候不知道怎麼就卡一下，同時呢伴有疼痛，這就是膝關節骨關節炎比較典型的幾個症狀。 如果一旦患有膝關節的骨關節炎，應該減少上下樓和蹲起的動作，老年人也儘量不要打太極拳等，做引起疼痛加重的動作；鍛鍊們的大腿肌肉，股四頭肌，增強膝關節對外力和體重的承受力；如果實在疼痛不行的話，建議可以口服止疼類藥物或考慮關節內注射玻璃酸鈉。當然了，這個一定要在醫生的指導下才能完成。
有的人得了關節炎老感覺膝蓋特別僵硬，走路的時候也有些疼，就想多動動，把僵硬的關節給活動開了不就好了，其實這是一個誤區，關節炎產生的關節炎僵硬，不是動的越多越好。反而是一定要少做或者不做那個引起你膝關節疼痛或不適的動作。
另外，膝關節骨關節炎如果在正規治療3-6個月後效果不佳，最好到正規醫院門診就診，因為有一部分患者是髕骨外側過度擠壓綜合症，適合微創關節鏡手術，效果不錯。
運動醫學楊渝平大夫
本期醫數嘉賓
同濟大學附屬東方醫院關節與骨病專科 尹峰主任膝關節是人體最複雜、負重最大的關節，就像汽車上最容易磨損的主軸一樣。因此，在人體所有關節中膝關節最容易發生退變，醫學上將膝關節退變後形成的疾病，稱為膝關節骨性關節炎。據統計，50歲以上的人群中，60%患有骨性關節炎，65歲以上的人群中90%女性和80%男性患有此病。這些疾病嚴重影響老年人的生活質量，老年患者不僅飽嘗病痛的折磨，同時也給家庭和社會帶來許多負擔。美國每年將有30-50萬例人工關節置換，如按人口比例推算，中國大約有100萬至150萬骨關節病人需要人工關節置換手術。國內30年的經驗證明，對嚴重病變的關節，人工關節置換是最可靠有效的方法。
病因
①膝關節外傷。
②年齡老化。
③內分泌紊亂。
④神經營養障礙。
⑤關節局部磨損。
⑥先天性或發育性骨關節疾患等。
臨床表現
1、關節疼痛
為本病最常見症狀，早期疼痛較輕，多在活動時發生，休息後緩解，後期則休息時也痛，且常有夜間痛發生。過度勞累可使疼痛突然加重。
2、晨僵
為侷限性，活動後緩解。時間不會超過30分鐘。3.活動困難 系緩慢進展性。早期輕微，僅在晨起或久坐後活動不靈便，活動後可恢復。隨病情進展，症狀逐漸加重，以至關節活動範圍明顯減小。
包括藥物治療、關節內注射、功能鍛鍊、理療等。
（1）關節鏡手術
關節鏡手術適用於骨性關節炎伴有明顯半月板損傷、遊離體等疾病。對於此類疾病，東方醫院骨科-關節外科開展的關節鏡下膝關節清理術，能夠有效緩解症狀。
（2）截骨術
截骨術適用於關節負重力線不正，負荷分佈不均，一側負荷過重而另一側完好，或者膝內翻、膝外翻畸形。
（3）關節融合術
這種手術是將關節面切除，使骨與骨之間融合，能夠解除疼痛，恢復穩定的承重能力，但以犧牲關節活動為代價。因此，一般不主張。
（4）人工關節置換術
膝關節骨性關節炎的最終解決方法就是用人工膝關節置換關節面，對嚴重退變的膝關節，人工關節置換具有解除關節疼痛、保持關節活動度、保持關節穩定性和不影響肢體長度的綜合優點。上海東方醫院骨科尹峰教授開展的人工關節置換術，為廣大患者帶來了福音。讓眾多患者恢復了走路甚至運動。
醫數
膝關節的骨關節炎並不是急性病。由於關節軟骨是漸漸地發生磨損，所以，症狀的出現是緩慢的，發展也是緩慢的。
初期：關節僵硬，關節像上了鎖一樣，動彈不得，早上起床時更明顯，一般持續數分鐘，極少超過30 分鐘，活動後緩解。開始運動幾分鐘後即好轉。由於沒有疼痛或輕微間斷性隱痛，故很少人在意。
中期：某些日常動作中會感到明顯的關節疼痛，如上下樓梯、跪坐、上廁所下蹲時。
初始疼痛休息可好轉，活動加重，然後疼痛變為持續性，數日不能減輕。
同時，可伴關節腫脹、發熱。伸屈關節時裡面可有“咔嚓咔嚓”的響聲，即摩擦音。
晚期：疼痛劇烈，外出不便，日常生活受影響。以輪椅代步，情緒低落。
骨質硬化，關節變粗，關節周圍軟組織（如肌腱、肌肉等）也會出現攣縮、萎縮，進
一步導致關節強直、畸形，直至關節功能完全喪失。（12）
家庭醫生雜誌
膝骨關節炎（KOA)症狀幾位說的很多了，補充一點最新的治療方法吧。
後期KOA患者將出現膝關節疼痛、屈伸受限、行走及上下樓梯困難、晨僵，嚴重影響患者的生活質量，給患者本人、家庭和社會帶來沉重負擔。KOA後期治療一般只能採取全膝關節置換術，對患者造成較大創傷。對於KOA應著眼於“早發現，早治療”。
根據KOA的診斷標準，目前很難做到早發現，需藉助新技術發展。KOA的早期診斷可通過MRI軟骨成像、髕骨運動軌跡及分子生物技術檢測。軟骨退變與基質金屬蛋白酶異常代謝有關，導致胞外基質的降解。可通過檢測Mmp13基因來預測軟骨退變，也為KOA的基因治療提供新思路。目前尚無藥物可以促進軟骨細胞的生長或抑制軟骨細胞的死亡，延緩KOA病變進程。目前，生物治療是治療膝骨關節炎的一種熱門技術。
浙江省中醫院在省內率先開展關節腔注射間充質幹細胞（MSC）及富血小板血漿（PRP）技術治療KOA。MSC具有較強的增殖能力、多向分化潛能，能分化成軟骨細胞。而且間充質幹細胞來源廣泛，取材方便。國內外通過動物實驗及臨床試驗發現關節腔注射間充質幹細胞治療KOA具有較好的療效。PRP富含20多種生長因子能有效促進OA軟骨退變部位的修復與再生，改善膝關節腔的內環境，有利於MSC的增殖與分化，其對促成骨和軟骨分化方面效果顯著，提示PRP與MSC可能存在協同增效作用，聯合使用具有更好的療效。
浙江省中醫院骨科率先將補腎活血中藥口服與MSC及PRP關節腔注射聯合應用於早期KOA的治療。研究表明，補腎中藥具有促進幹細胞增殖及增強其活力的作用。對40例早期KOA炎患者隨訪6個月發現其有效率為76.47%。這種聯合治療方法為今後KOA治療開拓全新思路。
膝關節骨性關節炎也叫做骨質增生性關節炎或者退化性骨關節疾病。
發病機制有哪些？
1，遺傳：有一部分人由於遺傳的因素，即使平時保養很好也會得關節炎。這點沒辦法😭。
2，性別：女性的發病率高於男性，可能是因為女性肌肉弱退化快的原因吧。
3，年齡：關節炎隨著年齡的增長髮病率越來越高，而且具有較高的致殘率。是老年人最常見的一種疾病。
4，體重：體重越大對膝關節的負荷越大，越容易磨損退化，肥胖人群發生關節炎的概率較高。已經得了關節炎的更應該減輕體重。
5，創傷：很多運動員或者體育愛好者由於過度使用膝蓋，或者打球運動時發生劇烈衝撞扭傷很容易傷到半月板關節軟骨等結構，最終導致關節炎的發生。
6，膝關節的不穩定：膝關節的不穩定最終導致了骨質增生和骨刺的出現，骨刺和骨質增生其實是一個代償現象，因為膝關節出現了不穩定，一直磨損，人體會自我調控，形成骨質機構來支持膝關節的穩定。造成了膝關節的僵硬。
7，下肢力線異常：比如X型腿O型腿等，都會導致膝關節的異常負荷磨損導致關節炎。
有那些症狀，該如何診斷呢？
主要症狀是膝關節的疼痛，腫脹，彈響，膝蓋發軟，膝關節功能障礙等。
診斷：
1，近幾個月膝關節疼痛加重，伴隨腫脹，彈響。
2，發病期膝關節僵硬，並有晨僵現象，早上起床膝關節僵硬超過半個小時。
3，年齡大於40歲。
4，有膝關節過度使用史，或者膝關節創傷史。
5，影響學檢查有骨質增生，骨刺，股骨遠端膨大等現象。
要確診關節炎需滿足臨床症狀和影響學檢查，二者缺一不可。關節軟骨一旦損傷很難癒合，所以要及時確診康復治療，平時一定注意膝關節的保養。避免過度使用。
歡迎大家在評論區諮詢交流。
運動康復王帥
膝關節炎
膝關節炎是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。多患於中老年人群，其症狀多表現為膝蓋紅腫痛、上下樓梯痛、坐起立行時膝部痠痛不適等。也會有患者表現腫脹、彈響、積液等，如不及時治療，則會引起關節畸形，殘廢。在膝關節部位還常患有膝關節滑膜炎、韌帶損傷、半月板損傷、膝關節遊離體、膕窩囊腫、髕骨軟化、鵝足滑囊炎、膝內/外翻等關節疾病。
病因
膝關節炎的發生一般由膝關節退行性病變、外傷、過度勞累等因素引起。膝關節炎多發於中老年人，是引起老年人腿疼的主要原因。另外，體重過重、不正確的走路姿勢、長時間下蹲、膝關節的受涼受寒也是導致膝關節炎的原因。
臨床表現
多數膝關節炎患者初期症狀較輕，若不接受治療病情會逐漸加重。主要症狀有膝部痠痛、膝關節腫脹、膝關節彈響等症狀。膝關節僵硬、發冷也是膝關節炎的症狀之一，以僵硬為主、勞累、受涼或輕微外傷而加劇，嚴重者會發生活動受限。
診斷
依據醫生體格檢查、影像學報告進行綜合判斷，醫生手法檢查尤為重要。
1.治療膝關節炎的關鍵就是防止軟骨進一步磨損。軟骨保護劑如硫酸氨基葡萄糖能促進軟骨的合成、抑制關節軟骨的分解，同時還具有抗炎作用。硫酸氨基葡萄糖中富含的硫酸根也是合成軟骨基質的必需成分之一。此類藥物能夠緩解疼痛症狀，改善關節功能，長期服用還能夠遲滯關節結構的破壞。硫酸氨基葡萄糖起效較慢，但藥物安全性佳，適合作為基礎治療用藥長期服用。
2.關節鏡治療膝關節炎是將直徑5mm的棒狀光學內窺鏡，通過關節間隙置入關節腔內，並將病變部位和組織放大4～6倍顯示在監控器上，利用細小的工具修復關節軟骨，並對關節腔進行清理。
預防
預防膝關節炎還是要日常生活中做起，避免長時間處於一種姿勢，更不要盲目地反覆屈伸膝關節、揉按髕骨；注意防寒溼，保暖，避免膝關節過度勞累；儘量減少上下臺階、等使膝關節屈曲負重的運動，以減少關節軟骨的磨損。
聽夜FM
劉醫生談骨論筋🍵膝關節骨性關節炎的症狀🍵
到了中老年，有一部分人就會出現膝蓋痛的症狀。這大部分是膝關節骨性關節炎引起的。門診上經常碰到膝蓋痛的中老年病人，膝蓋呈羅圈腿，蹲不下，上下樓梯痛，日常的生活受到很大的影響。那麼膝關節骨性關節炎的症狀都有那些呢？下面給大家說一下！
膝關節骨性關節炎
膝關節骨性關節炎是一種以退行性病理改變為基礎的疾病。多見於中老年人，主要以膝關節的紅腫痛，上下樓梯疼，蹲下起立疼為主要表現。嚴重的導致膝關節畸形甚至殘廢。
膝關節是人體最大最複雜的關節。
骨性關節炎的病因
1.慢性勞損導致的退行性改變。關節軟骨破壞。
2.損傷。關節內骨折、半月板損傷、髕骨脫位等造成關節軟骨的損傷。
3.過度負重。由於肥胖和膝關節內、外翻畸形而導致關節面過度負重。
4.感染或炎症引起關節軟骨破壞。
5.軟骨下骨壞死。如干脆性骨炎發生關節內遊離體，造成關節軟骨面損壞。
骨性關節炎的林骨性關節炎的臨床表現
1.髕骨下疼痛。活動膝關節時引起髕骨下摩擦感及疼痛為早期症狀。上下樓梯或起立時疼痛，有時出現交鎖現象。
2.關節反覆腫脹。積液比輕微外傷所引起關節積液腫脹要多。休息治療後症狀可消失，可是容易復發。
3.關節畸形。膝關節內翻和外翻畸形，關節腫大。膝關節活動度降低，屈不起來，伸不直。後期疼痛為持續性。
4.查體會發現膝關節粗大，腫脹，浮髕試驗陽性，膝關節彎曲變形。
5.X線檢查可看到關節間隙改變，骨質增生等變化。
1. 適當休息，減少膝關節負重。不做或避免一些有害動作，如爬山、久蹲等。
2.加強膝關節周圍肌肉的鍛鍊。
3.口服藥物。如氨基葡萄糖，硫痠軟骨素等保護軟骨。非甾體類消炎鎮痛藥減輕膝關節無菌性炎症。
4.關節腔注射玻璃酸鈉。
1.關節鏡手術，局部清理損傷的軟骨，變性的滑膜，遊離體等。
2.截骨術。恢復膝關節正常力線。
3.關節融合。一般不會做。
4.膝關節置換術。這是目前最常採用的手術方式。
膝關節骨質增生不全是壞事，它是為了增加膝關節穩定性。所以在做膝關節置換手術時，除了關節面的增生要切除，四周的不用管它。希望這些能給大家有所幫助。
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