趣事囧說

高尿酸血癥常以無症狀高尿酸血癥的形式存在，一般無明顯症狀表現，但隨著血尿酸水平的升高，當尿酸超過飽和度而出現結晶析出並沉積在關節等組織器官即導致痛風的發生。而對於已有痛風的患者，當我們在進食高嘌呤食物、過量飲酒、劇烈運動等誘因的誘發下，會引起炎症反應，從而引起痛風急性發作，常常劇烈疼痛。所以說單純性高尿酸血癥是與痛風不相同的，但痛風與高尿酸血癥直接相關，約有5～12%的高尿酸血癥會出現痛風。

全科掃地僧

血尿酸高人們大多最先想到的就是痛風，那種刻骨銘心的痛，尤其是醫生還會提醒我們，血尿酸高了要注意痛風的發生，所以給我們一個錯覺，我尿酸高了就會發生痛風。

其實這是不對的！

有統計說在所有的高尿酸血癥患者中只有5%~12%的人最終會發展為痛風，其他的人關節都不痛。

之所以出現這樣一個現象，主要是因為尿酸的析出沉積不一定就是在關節及軟組織周圍；它可以沉積在尿路，出現的則是尿路結石；沉積在腎小管和腎間質 ,影響腎小球血管網及細小動脈，出現的則是腎功能損害；另外尿酸還是是高血壓以及代謝綜合徵與心血管疾病的獨立危險因素。

另外隨著科學和技術的發展，現在有了高分辨率和高度特異性成像技術的雙能CT，它可以早期發現在無症狀高尿酸血癥患者中（血尿酸高，但是關節不痛），有85％～90％的患者在首次痛風發作之前，關節和肌腱中就已有尿酸鹽沉積。

出現這樣的情況可能是因為尿酸鹽沉積是一個慢慢沉積的過程，在現階段的情況下還沒有足夠多到刺激身體出現炎症反應，所以你會一直不痛。

最後我血尿酸高，也不痛，需要治療嗎？

但並不是真的就不用管，其實尿酸高是給我們人體發出的一個警告，我們需要重視，只是還沒有到用藥治療的地步，我們在生活中要避免肥胖、避免高嘌呤飲食，注意保暖，避免潮溼，避免疲勞等。

另外如果

• 有痛風、尿路結石家族史；
  

• 經飲食控制血尿酸依然持續半年以上都大於 535. 5μmol/L，
  

• 本身身體有高血壓、冠心病、糖尿病、腎功能不全等，
  

需要積極降尿酸治療，不要等到痛了再來治療！

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骨傷的楊張張揚

尿酸一直490，但是一點也不痛，為什麼？高尿酸血癥不一定會誘發出痛風，但是痛風的人一定有高尿酸血癥。很多人的尿酸值已經高到750，但是也沒有痛風發作，不過這類人比較危險，距離痛風也許就是一頓酒的距離。

如果半年一次的監測尿酸，而尿酸的值幾乎不變，那麼就不用擔心會誘發出痛風，飲食業可以正常食用。但如果尿酸值半年一次的檢測發現有升高的改變，那麼就需要開始跳這個飲食，避免尿酸升高誘發出痛風，不過490的尿酸值也已經超過了正常範圍的尿酸值，雖然還沒有誘發出痛風，但是也還是有一定的風險，因此建議，如果尿酸值已經到了490，即便是沒有誘發出痛風，也還是有一些風險，飲食結構可以做一些調整。

痛風是一種代謝性疾病，主要是嘌呤代謝異常，導致尿酸無法充分排洩出去，而在末端關節，尤其是腳的第一蹠趾關節，易形成針狀的尿酸結晶，發作時如刀割般疼痛。所以如果降低尿酸預防痛風，需要從外源的食物上著手。尤其是需要控制高嘌呤食物的攝入，如海鮮等海產品／牛羊肉等，要減少攝入量，減少增加尿酸的來源，就能更好的預防痛風。如果有尿酸值超過正常值的人，建議半年做一次檢測，以便及時找到應對的策略。

心理營養師程偉華

如火如荼的市場進程，再次百股漲停。

市場共識認知，是小牛市。個股的小牛市。

這種情緒下，不太想聊股票。

行情太好或者太差的時候，就想聊點別的。

行情太差的時候無甚可以說的，行情太好，無非是看著滿屏的股神老師們動輒連板，幾天翻倍的尬演。我真不願意太同質化了。

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光明大道8957

血尿酸的測定是指在我們在正常飲食的狀態下，非同日兩次空腹化驗血尿酸的水平。請記住這裡所說的正常飲食狀態是指在不特意過量食用嘌呤量較高的食物的狀態下。還有就是要空腹測定。

正常尿酸值

這樣的測定是比較真實可信的。通常血尿酸男性為149~416 umol/L；女性為89~357 umol/L。血尿酸一直490umol/L說明體內尿酸含量很高了。但是，高尿酸並不一定會有臨床症狀。

警戒線

只有血尿酸在體內超過一定數量，引起痛風性關節炎時才會引起疼痛。這裡所說的“一定數量”也可以理解為每個人引起臨床症狀的“警戒線”。這條“警戒線”也是因人而異的。有的人的“警戒線”是380，所以血尿酸在400 umol/L就會疼痛。有的人的“警戒線”是500，所以尿酸一直490umol/L卻一點也不痛。

尿酸合成過多（在攝入過多的高嘌呤類食物如動物內臟、海鮮、啤酒、肉類等）和因腎功能不全、糖尿病酮症、藥物等多種因素引起尿酸排洩減少，就會使體內的尿酸含量逐漸增高。當超過自己的“警戒線”時，就會發病，引起疼痛等臨床症狀。

骨科姚大夫

尿酸490，是不是高尿酸，當然是的。但尿酸偏高，就一定會痛嗎？其實並不是這樣的，關於痛風和尿酸高，今天就來和大家探討一下這方面的問題——

高尿酸和痛風

先來消除一種誤解，“尿酸”的檢查並不是檢查尿液，而是檢查血液，尿酸是血液中細胞代謝產物和外界攝入的嘌呤的代謝產物的一種“三氧基嘌呤”，這種物質呈弱酸性，大部分通過尿液排洩，因此，被稱作為尿酸。血尿酸值的檢查通常需要空腹，在正常飲食的情況下，空腹檢查血尿酸值，如果女性超過360μmol/L，男性超過420μmol/L，就屬於高尿酸的情況了。因此，對於490這個數值，不論是男性還是女性，都屬於“高尿酸血癥”的範疇了。

通常情況下，發作痛風的患者都會有尿酸偏高的情況（也有極少數人尿酸為高出正常值而發作痛風），但尿酸高並不是一定就會發作痛風。

尿酸是一種微溶性的化學物質，在體內保持正常代謝平衡，尿酸值正常時，尿酸有著抗氧化，清除自由基，保證血壓正常等各方面的生理功能功能，但如果血液中的尿酸濃度超出正常範圍時，微溶性的尿酸就可能會出現尿酸鹽的結晶，這種結晶隨著血液全身遊走，如果再關節部位出現沉積，就會刺激關節部位產生炎性反應，出現紅腫，劇痛，灼熱感等問題，這就是痛風性關節炎的發作機理。

由於每個人體質等各方面的差異巨大，因此，有的朋友可能尿酸剛剛高出上限，如尿酸430，就會發作痛風，而有的人，尿酸高達700多，也不會發作痛風（舉這個例子曾經遭到某些網友的吐槽，但實際上，我見過尿酸960，仍然沒有發作痛風的患者），而根據臨床的統計數據，不管男性還是女性，發作痛風的血尿酸平均值，在520~530μmol/L左右。

是不是未發作痛風的高尿酸，就可以不用管了？

看完上述的科普，尿酸490，但是並沒有發作疼痛，就並不奇怪了。但是沒有發作疼痛，也要重視尿酸高的問題，高尿酸對於身體的影響，不單單是引發痛風，高尿酸與高血壓，糖尿病，慢性腎病，痛風性腎結石等多個方面的代謝性問題都息息相關，因此，雖然沒有痛，如果發現高尿酸，也一定要重視。

針對尿酸490，未發作痛風的情況，一般不建議服用藥物降尿酸，通過低嘌呤飲食，多喝水，戒菸酒，控制體重，適度運動等方面的生活調理，通常都會使尿酸值有一定程度的下降，嚴格生活自律的情況下，如果能將尿酸控制在正常範圍內，又沒有痛風發作的情況下，還是不推薦服用藥物來降尿酸的。

還需要的注意的是，對於高尿酸的朋友，一定要注意定期檢查尿酸值，如果尿酸長期高於530（比如連續兩年檢查都高於這個數值），那麼建議諮詢臨床醫生，根據醫生建議，選擇合理的藥物來控制尿酸值，但無論是否服藥，生活上的控制和改善是必不可少的。

李藥師談健康

看到尿酸數值的升高，大部分都會想到認為是痛風。實際上，尿酸高並不代表是痛風。但是如果不及時的進行控制治療的話是很容易引起痛風的產生。尿酸升高要注意飲食上面的控制與忌口像海鮮、動物內臟、燒烤、牛肉、啤酒、菠菜、香菇等含嘌呤高的食物就要忌口了，同時也要針對尿酸的高的原因進行一定的對症治療，避免疾病逐步發展到痛風甚至更嚴重的疾病發生。

石頭醫生講腎

尿酸高，不一定會犯痛風；尿酸不很高，不一定不犯痛風！與腎臟代謝的體內環境有直接關係！痛風與骨病一毛錢關係都沒有，醫院沒有任何辦法，只能消炎針激素藥！

有些部位的痛風石是可以通過運動的方式被吸收！

民間秘方根治痛風皆有可能，純中藥無激素西藥，無效全額退款！

北方冬季的雪

看題者的問題，似乎對高尿酸血癥瞭解不多。痛只是高尿酸血癥患者中一部分患者的表現，高尿酸血癥的患者中僅有5％～10％的患者會得痛風，有很多患者甚至沒有任何症狀。但是並不是說沒有症狀就不干預，沒有症狀就不治療！

我們要知道非同日兩次測量空腹血尿酸＞420mmol/L就可以診斷高尿酸血癥。尿酸在血液中存在的最大飽和度為420mmol/L，超過420mmol/L後就會以尿酸鹽的形式析出並沉積於身體各個部位。

尿酸沉積於關節可引起痛風性關節炎，導致關節變形，嚴重影響患者工作，生活；沉積於腎臟，可引起腎結石、痛風性腎病、尿毒症；沉積於血管，可導致動脈粥樣硬化，增加發生心腦血管意外的風險。不僅如此，高尿酸血癥還是糖尿病、高血壓等代謝性疾病的獨立危險因素，大大增加了患高血壓、糖尿病的風險。

所以我們建議無症狀高尿酸血癥的患者必須嚴格將尿酸控制在420mmol/L以內；出現過痛風或者有腎功能損害的患者必須將尿酸控制在360mmol/L；但不要將尿酸降得過快，欲速則不達，尿酸降的過快會增加痛風發作的風險；尿酸也不能降的得過低，尿酸低於120會加速患者衰老！

醫學健康守門員

這位朋友可能把尿酸升高與痛風發作的問題想簡單了。高尿酸血癥的確是痛風發作的物質基礎，但並不是說尿酸值越高，就越容易發生痛風，或者痛風的症狀就越嚴重。

痛風的發作，體內尿酸值的升高是前提。但是痛風的發作還有其誘發因素，比如肢體著涼了，尿酸結晶更容易形成，從而觸發的痛風發作；前一天朋友聚會，大魚大肉了一頓，也會誘發痛風；關節受到外傷或者做了手術，也會誘發痛風；前一天大量飲酒，也會誘發痛風發作；身體過度勞累，也是痛風發作的誘因。

很多人認為，體內尿酸值升高但沒有發生痛風，就認為危害不大了。這是一種非常錯誤的看法。高尿酸血癥導致的傷害，可不僅僅是痛風發作和關節損傷。高尿酸血癥是一種代謝性疾病，與高血壓、糖尿病、高脂血症一樣，都會導致我們的臟器損傷，尤其表現在對腎臟損傷和心腦血管損傷方面。

因此即使沒有痛風發作的高尿酸血癥患者，也要堅定不移地將尿酸值控制在正常水平。男性一般認為尿酸值超過了430微摩爾每升，女性一般認為尿酸值超過了360微摩爾每升，就需要積極干預了。

控制體內異常升高的尿酸水平，促進尿酸排洩是最關鍵的。日常生活中要注意多喝水、多吃新鮮的蔬菜和水果，這些都是可以讓我們多排尿酸的手段；大多數動物性食物、高脂肪、高糖分的食物，會阻止我們尿酸的排出，要適當控制。

對於高尿酸血癥患者來說，還要注意那些高嘌呤食物，如貝殼類海鮮、動物內臟、各類濃肉湯、啤酒、黃酒等，這些食物都會在短時間內升高我們體內的尿酸值，誘發痛風的發生，一定要禁食。

關鍵字: 健康 血癥 生活