江汉市
当确诊为胃食管反流疾病后，想必大家都很关心它的治疗，其实目前为止还是以口服药物为主，其次就是平时的自我防范。
1、拉唑之类的，也就是常常说起的质子泵抑制剂，如奥美、雷贝、泮托、兰索等等；通过抑制胃酸的分泌来减缓烧心、反酸等食管炎的症状；一般一周之内症状会明显缓解，有严重的食管炎患者，症状控制不太好时，可在专科大夫的指导下，适当加大药量，疗程也会相对延长，一般多为8-12周。这种药物对糜烂性的食管炎效果较佳。
2、还有一种抑制胃酸分泌拮抗剂，如西咪替丁、雷尼替丁等，对糜烂性的食管炎效果就不如拉唑类药物；
3、若胃食管反流还伴有胃肠蠕动功能障碍时，常配合促进胃动力的药物，如吗丁啉等
在大夫的指导下，适当减量，达到一个很好的药物维持治疗，预防食管炎复发；根据临床疾病情况，适当延长服药的间隔时间；当症状明显缓解，病情明显好转时，咨询大夫是否可以只在出现临床症状时再用药；
三、因为胃食管反流是个慢性病，所以除了平时药物维持治疗之外，自我防范也很重要。切忌暴饮暴食以及戒烟戒酒、避免洋葱、巧克力、辛辣刺激食物，以免刺激胃酸过度分泌，再次诱发疾病发作；平素多锻炼，保持平稳体重，减缓腹压的压迫.
本期答主：闫玲玲，医学硕士
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胃食管反流病是临床上一种很常见的消化系统疾病，它的发病原因主要和生活饮食等息息相关：
长期吸烟、大量饮酒，长期性、经常性的进食辛辣、刺激的食物和药物（吲哚美辛、尼美舒利、双氯芬酸钠、布洛芬等）会导致食管黏膜屏障功能降低和食管黏膜修复的障碍。
除了以上，还有胃酸、胃蛋白酶、胆汁、胰液等反流进入到食管也可以对食管造成化学性的伤损伤；还有一些高糖、高脂肪的食物（巧克力、蜂蜜、肥肉、蛋糕、酸奶、酸性较大的水果等）也可以刺激胃酸的过度分泌，从而间接的导致胃酸增多反流进入食管。
所以说，要想预防胃食管反流性疾病，首先要做到一个良好的生活和饮食习惯，对于胃食管反流性疾病最能明确诊断的就是内镜检查了。
对于胃食管反流疾病的治疗，目前常用的药物有2种：
第一：促胃肠动力药物，如曲美布丁、莫沙必利、西沙比利等，可以促进胃肠的蠕动，减少反流的形成；
第二：抑酸药物，可以有效的抑制胃酸的分泌和胆汁的分泌，降低了胃酸、胆汁等物质对于食管黏膜的损伤，抑酸药物的代表药就是奥美拉唑，属于质子泵抑制剂，其次是H2受体拮抗剂,以雷尼替丁、法莫替丁为代表；
对于患有胃食管反流疾病的患者，小克有以下的建议：
1.在白天吃完饭后不要立即的躺在床上休息，可以适当的活动，促进胃肠蠕动。
2.睡前不宜进食，在睡前还可以将床头适当的抬高15～20cm，防止夜间反流的发生；
3.减少引起腹压增高的因素，如肥胖、便秘等；
4.避免可以刺激胃酸过度分泌的食物，如巧克力、蛋糕、酸奶、蜂蜜、咖啡、浓茶等；
5.戒烟及禁酒。
以上就是小克的观点，欢迎各位提问和补充，关注小克，了解更多健康知识。
小克医学
近年来，中国胃食管反流病发病率逐年上升，在美国胃食管反流病居消化系统疾病的首位。
什么是胃食管反流病？
胃食管反流病是指胃内容物反流入食管或邻近器官，从而引起一系列不适症状和/或组织损伤的慢性疾病。
胃食管反流病典型的临床表现有胃灼热（烧心）、反流等，其他症状如咽部异物感（癔球症）、吞咽疼痛、吞咽困难、恶心等。
什么是胃灼热？
胃灼热是一种位于胸骨后的烧灼样不适感，可以向上放射至颈部，多于餐后出现，尤以进食高脂肪或饱餐后明显。体位改变，如前倾位会加重症状。
当胃灼热的症状每周至少发作2次，持续超过4-8周，就需要考虑胃食管反流病的可能。
诱发或加重胃食管反流病症状的影响因素
生活方式：体重增加、吸烟、进餐后平卧
食物或饮料：如咖啡、茶、酒精、薄荷、巧克力、碳酸饮料、柑橘（包括橙汁）、番茄类食品（如番茄汁、番茄酱）、醋酸
药物：
降低下食管括约肌压力的药物：β-肾上腺素能受体激动剂（包括吸入药物）、α-肾上腺素能受体拮抗剂、抗胆碱能药物、钙通道阻滞剂、地西泮、雌激素、黄体酮、茶碱类药物、麻醉剂、三环类抗抑郁药等
引起黏膜损伤的药物：阿仑膦酸钠、阿司匹林、铁盐、非甾体类抗炎药、氯化钾片、奎尼丁、四环素等。
胃食管反流病的食管外症状
胃食管反流病的非典型症状，主要表现为一些食管外症状，如肺部症状（慢性咳嗽、哮喘、支气管炎、支气管扩张、肺纤维化等）、耳鼻咽喉症状（如中耳炎、鼻窦炎、咽喉炎、鼻后滴入综合征等）、牙齿侵蚀症、非心源性胸痛等。
胃酸微吸入导致气道高反应可能是胃食管反流病引起哮喘的机制之一，对于新发的支气管哮喘患者，应进行评估排除胃食管反流病导致哮喘可能。
儿童分泌性中耳炎是儿童听力丧失的常见原因，胃食管反流病是其病因之一，胃液通过咽鼓管反流入中耳，引起局部炎症，有研究显示，超过90%的分泌性中耳炎患者的渗出物中含有较高浓度的胃蛋白酶和胃蛋白酶原。
如何诊断胃食管反流病？
完整而准确的病史，是胃食管反流病诊断的基础。
对于伴有典型症状，而无“报警症状”的患者，可以通过质子泵抑制剂（PPI）诊断性治疗。
对于PPI治疗无效，或伴有“报警症状”（如吞咽疼痛、吞咽困难、体重减轻、消化道出血、相关肿瘤家族史、贫血、高龄）的患者，应进一步检查，如内镜、上消化道造影、24小时试管pH监测、食管无线pH胶囊、食管阻抗测定等。
内镜检查诊断胃食管反流病的特异性较高，通过内镜检查可以发现食管炎症，并对其严重程度进行分级，了解有无相关并发症（如食管狭窄、Barrett食管），还可以排除其他疾病，如消化性溃疡、肿瘤。
影像学检查可以发现中-重度食管炎、食管狭窄、食管裂孔疝、肿瘤等，其诊断胃食管反流病的敏感性和特异性均低于内镜检查，但其有助于评估在内镜检查中难于确定的引起吞咽困难的消化道痉挛。
24小时食管pH监测对胃食管反流病的诊断较敏感，其对于具有非典型症状（如哮喘、慢性咳嗽等）并且抑酸治疗效果差的患者具有重要意义。
治疗目标：消除症状、愈合食管炎症、预防复发和防治并发症。一旦症状缓解，治疗目标即为维持症状缓解和预防进一步的组织损伤。
调整生活方式：是治疗胃食管反流病的基础。
改变体位是减少反流的有效方法，如餐后3小时不宜平卧、睡眠时将床头抬高15厘米。
可以少食多餐，避免饱食，避免可能诱发或加重反流症状的食物和饮料。避免穿紧身衣，戒烟，肥胖者应减重。
治疗药物主要包括抗酸剂和抑制胃酸分泌剂，应在医生指导下应用药物治疗，尤其对于抑酸剂的应用，应注意长期应用抑酸剂的潜在不良反应及风险（详见相关文章，链接）。
抗酸剂，可以有效中和胃酸、胆汁，升高胃内pH，抑制胃蛋白酶活性，价格便宜，服用方便，起效快，效果好，安全性较高。
积极改变不健康的饮食和生活方式，有利于药物减量和停药。
成虹大夫
胃食管反流应该把生活方式的改变应作为治疗的基本措施。抬高床头15～20厘米是简单而有效的方法，这样可在睡眠时利用重力作用加强酸清除能力，减少夜间反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物会降低LES压力，宜适当限制。胃食管反流患者应戒烟戒酒。避免睡前3小时饱食，同样可以减少夜间反流。25%的患者经改变上述生活习惯后症状可获改善。胃食管反流的人在睡觉的前半个小时先左侧睡，胃的喷门是在右边，如果右侧睡，会压迫喷门，就会导致胃酸反流。大家也可以看一下这个视频，对胃食管反流讲解的很清楚详细。http://www.365yg.com/i6616174004841480717/#mid=1607766015936516
东方观复国医
轻度的或一过性的抑酸治疗，而对于合并有食管外症状，或抑酸需长期服用乃至引起副作用的，可以考虑外科手术治疗
