肖鵬38225277
（2018年9月10日 曾醫生有問必答）
谷丙轉氨酶是監測肝功能的重要指標，正常的谷丙轉氨酶＜40U/L。一般情況下，谷丙轉氨酶存在於肝細胞內（少許存在於肌肉中），血液中的含量極低，當肝細胞受到損害時，肝細胞內的谷丙轉氨酶會釋放入血，導致血液中的谷丙轉氨酶活性增高。
題者的谷丙轉氨酶在50U/L左右，說明出現了慢性肝損害或者肌肉損害。
此種情況，常見於以下幾種情況：
①食物及藥物性肝損：在抽血檢查肝功能前一週，最好不喝酒，不喝一些不明白成分及藥理作用的中草藥。檢查肝功能前，如果有喝酒、吃止痛藥、吃中藥、吃甲亢藥等，會引起輕度的肝損害。
②慢性病毒性肝炎：這種情況是身體攜帶乙肝病毒，每時每刻受病毒侵犯，但因為身體抵抗力強，所以不發病，沒有任何症狀，常常表現為谷丙轉氨酶輕度上升或正常。谷丙轉氨酶輕度升高，建議做乙肝三對檢查，排除有無乙肝。
③酒精性肝病、脂肪肝、肝癌：這類非病毒性肝病，也有可能出現轉氨酶輕度升高或正常。如果有酗酒病史，有肥胖，或者有肝腫瘤病史，需要做肝臟彩超或CT排出有無臟器損害。
④肝硬化：肝硬化患者的谷丙轉氨酶可以在正常範圍，嚴重的肝硬化患者，甚至可以出現轉氨酶降低。這是因為硬化的肝臟，絕大部分的肝細胞都已經壞死了，已經沒有轉氨酶釋放出來了……
⑤膽道梗阻：常見於膽囊結石、膽總管結石、肝內膽管結石、先天性膽道梗阻等，表現為谷丙轉氨酶輕度升高或正常。需要做彩超及CT進一步排除。
⑥其他如心梗、腎梗死、肺梗塞、皮肌炎、肌萎縮等，也會引起轉氨酶稍微升高。
刨除脂肪肝外，還有很多原因引起肝功能損害，若想有個正確答案，還需要進行有效的檢查，排除有無肝臟器質性病變。
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谷丙轉氨酶的正常活性值一般是0-40u/L。50多點算輕微升高，能引起輕微升高的因素很多，先不用忙著考慮疾病。
讓我們先排除如下情況，谷丙轉氨酶現在一般稱為丙氨酸氨基轉移酶，它的活性數值非常敏感，如果存在以下任意一種情況，都可能導致其活性數值上升。
在做檢查前的一天是否：
劇烈運動，比如晚間跑步或晨跑，或者跑到醫院去
過於勞累
大魚大肉
熬夜失眠
吃了早餐，尤其是油膩的早餐，如油條
有軟組織挫傷
在做檢查前的一段時間內是否在服用這些藥物：
紅黴素
四環素
安眠藥
解熱鎮痛藥
避孕藥
任何一種中成藥或中藥
如果存在上述情況，那麼等不吃藥或者休息好之後，再去複查一次，谷丙轉氨酶的活性就可能降回正常值了。
在排除以上情況後，還是偏高，那就有必要認真對待一下。
首先，肝臟問題是引起谷丙轉氨酶活性升高的常見疾病，但如果肝臟真的有問題，那麼就不僅僅只有谷丙轉氨酶活性升高這一項了，需要結合其他肝功指標一起查看，至於題主提到的脂肪肝，只是肝臟問題中的一種。
常見能引發谷丙轉氨酶活性升高的肝臟問題包括：
大量或長期飲酒引發肝臟損傷
各類急慢性病毒性肝炎
中毒性肝炎，多種藥物和化學制劑都能引起轉氨酶升高，但停藥後，轉氨酶可恢復正常。
肝硬化與肝癌肝硬化活動時，轉氨酶都高於正常水平，應該積極治療。
膽道疾病，如膽囊炎、膽石症
除了肝臟疾病之外，其他疾病也會引發谷丙轉氨酶活性升高，如果肝功檢查不支持肝臟有問題，那就需要排除以下疾病。因為這種酶不僅僅存在於肝臟中，還存在於心臟和肌肉中。
其它能引發
心臟疾病。如心肌炎也會導致谷丙轉氨酶活性升高，同時還會伴隨穀草轉氨酶（天冬氨酸氨基轉移酶）活性升高。當然如果真是這種情況，那通常還會有心悸、氣短等症狀。
其他感染性疾病。如結核、傳染性單核細胞增多症、肺炎、傷寒等等，但這些疾病還會有其它症狀。
最後，必須說，對健康人而言，轉氨酶的水平在一定範圍內升高或者降低，不用過於擔心，單一指標從來不能表示真的出了什麼問題。必須結合其他體徵和症狀才能真的判斷疾病。所以，別緊張，看張圖放鬆下。
三思逍遙
平時注意肝的保養，沒太大的問題，吃點保肝的藥，平時注意身體，別吃辛辣的食物，每個一段時間複查一下了，如果不斷上升，及時去醫院檢查控制，一直50點多，平時多保養一下，沒多大問題😀😀😀😀
