杨莎莉

如今人的生活水平大大提高，大肠癌发作率也不断增加了，大肠癌已属于多见消化道恶性肿瘤，在我国近百分之八十患者发现时已达晚期，这主要是因为：

平时不重视体检

一些人对体检不够重视，直肠癌初期症状与痔疮等肠道病很像，所以易令病人所忽视，而无症状表现的人大多很少做肠镜筛查，待病情发展严重了，才进行检查，可这时一般已到了中晚期。

大肠癌具有以下症状表现：

便血

大便存在鲜红血迹，属于大肠癌多见表现，大便和肿瘤表面进行摩擦造成破损后出现出血，肿瘤不断生长产生坏死、溃疡等，令大便中除了存在鲜血，还会出现分泌物增加或浓状分泌物与大便混合的现象，若出现这些症状需注意和痣疮、肛裂等便血鉴别。

排便习惯改变

排便习惯产生变化是大肠癌早期特点。如之前都是按时排便，且大便次数固定。但近期出现便秘或排便次数增多，一天排便好几次甚至拉肚子等，且持续时间较长。出现这些症状不可大意，需及时到医院进行检查，排除肠癌可能性。

身体出现消瘦、乏力、贫血

病变的肠道对热量吸收会减低，长时间下去令人体变消瘦，营养不足造成乏力、疲劳、没有精神等。病变达一定程度，肿瘤阻塞，就易造成肠管狭窄，因长时间慢性失血，易导致贫血。

光线医生

大肠包括结肠和直肠！结肠癌和直肠癌是五大恶性肿瘤之一，发病率高。由于将近80%的大肠癌发现时已属于晚期，所以该疾病死亡率也非常高。大肠癌如何能早期被发现，哪些症状暗示者有可能得了大肠癌呢？

由于大肠主要是排泄粪便的场所，所以大肠癌最主要的早期表现要从大便上找线索。莫名其妙出现排便习惯的改变，如便次增多，腹泻或便秘，便前腹胀、腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。直肠癌因病变距肛门较近，血色多呈鲜红色或暗红色，且往往是血便分离。只在出血量较多时，才可见大便呈棕红色、果酱样。右半结肠癌病人中有这种，肉眼可见的便血者占36。5%。如果癌肿突出向直肠腔内生长，导致肠腔相对狭窄，则排出的大便往往变细、变形，可呈扁形，有时变形的大便上附着一些血丝。

肿瘤何大夫

大肠癌早期有哪些征兆？

大肠癌早期症状不明显，不易发现，随着病情发展，可出现大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等，乏力、发热和消瘦等全身症状。

1.结肠癌

右半结肠因肠腔宽大，肿瘤生长至一定体积才会出现腹部症状，主要临床症状为食欲不振、恶心、呕吐、贫血、疲劳、腹痛及腹部包块。左半结肠肠腔较右半结肠肠腔窄，容易引起肠梗阻，出现便秘、便血、腹泻、腹痛、腹部痉挛、腹胀等。

2.直肠癌

直肠癌的主要临床症状为便血、排便习惯改变、肠梗阻，便血多为鲜红或暗红色，不与成形粪便混和或附于粪柱表面，误诊为“痔”出血。由于病灶刺激和肿块溃疡的继发性感染，不断引起排便反射，易被误诊为“肠炎”或“菌痢”。癌肿环状生长者，导致肠腔缩窄，早期表现为粪柱变形、变细，晚期表现为不全性梗阻。

大肠癌早发现三个月，可以多活三十年！

早期结肠镜筛查对大肠癌治疗十分重要。大肠癌早发现三个月，经过治疗后，可以明显提高治愈率，不仅可以明显减少治疗费用，减轻很多痛苦，而且可以多活三十年。结肠镜筛查还可以发现肠息肉等癌前病变，同时将其摘除，从而避免发展为大肠癌。

预防大肠癌首要方法，就是改变错误的饮食习惯。

大肠癌的预防需要做到运动锻炼身体、戒烟及健康的饮食三点，另外要注意减肥，如果从事久坐的工作要注意多起来活动。四十五岁以后的中年人有条件的话可以到医院做健康体检以早期发现病变。

为了自己的健康，为了不再出现央视主持肖晓琳因肠癌去世这样的惨剧，大家务必管住自己的嘴，注意作息结合，将健康放在首位！

百科名医

我们都想早期发现肿瘤，但是，很遗憾，绝大多数肿瘤在早期都是没有任何症状的，如果一定要说说症状，那基本是瘤体比较大的情况下才出现的，以下几个方面，大家可以做一个参考

1.老想去大便，又拉不爽。这个症状在医学里有专业的名词，叫“里急后重”，也不是一个特异性的症状，但是如果出现，应该警惕，要么大肠里有占位刺激，要么盆腔里有刺激，得去看看医生。

2.大便没规矩，一会儿稀，一会儿干。这个是粪便性状的改变，也提示肠道内可能会有器质性问题。

3.大便有血。这个很容易理解，但是不要和痔疮混淆，痔疮的血多是在便便开始就有了，鲜红居多，包裹在便便表面，画面自行脑补。结肠出现问题的多没有那么明显，与便便混合的多。

4.不排便，不放屁。这是出现肠梗阻的症状了，这种情况已不是早期，谁都知道去看医生了。。。。

5.肚子能摸到固定的硬块。这一天仅适合瘦子，胖子略过。

6.突然减肥，头晕啥的。就是感受不到症状，但是持续营养的吸收障碍和失血会导致体重下降和贫血。

7.超过45岁去做一把肠镜吧，捅捅更健康，有病治病，无病防身。

韩冰医生

大肠癌听上去很可怕，其实，它算是比较善良的肿瘤。

因为它，最好发现，最好治疗。只要及时发现和治疗，90％的大肠癌患者可以得救。

肠镜检查，早期发现

80%以上的大肠癌都是从腺瘤性息肉转为癌，而这个过程一般需要经过10~15年的时间，发展得很缓慢。如果是早期发现并切除了腺瘤性息肉，就阻止了大肠癌的发生。

大肠癌的治疗是病期越早，效果越好。像Ⅰ期的肠癌病人，5年生存率可在90%以上，Ⅱ期也有70%左右，但到Ⅲ期就变成了30%~50%，而Ⅳ期则仅剩4.9%。

而要及时发现腺瘤性息肉或早期大肠癌并不难，只需进行肠镜检查。

可是，在我国，大肠癌的发现率很低。不少患者发现患有大肠癌时，已到中晚期，治疗效果大打折扣。

所以，肠镜健康检查的理念值得推广宣传。中国肠癌专家提出，中国人的结直肠癌筛查年龄应提早到45岁，甚至是40岁，尤其是对于有肠癌或肠息肉家族史者。对于结肠镜检查阴性者，10年内应重复结肠镜检查。

当然，平时也别错过大肠癌的信号：

便秘、腹泻反复发生；

·有血便和便血；

·粪便细；

·腹部有肿块； ·

总感觉排便没有排完全； ·

腹痛；

·有贫血症状。

家庭医生杂志

“便血”是肠癌其中一个症状，出现便血多由于一些疾病引起，包括肠癌。

湖南省人民医院马王堆院区消化内科主任廖江涛介绍，血液从肛门排出，粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样（黑便），均称为便血。

便血只是一个症状，并非一种疾病。便血多见于下消化道出血，特别是结肠与直肠病变的出血。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在胃肠道停留的时间。

成年人便血，多由痔疮、肛瘘、肛裂、肠息肉、肠癌、炎症性肠病

据统计，我国每年新发病人大约40多万，肠癌患者死亡率为7.35/10万。我国每5分钟就有1人死于肠癌，大约有50%-80%的肠癌患者，初期被当做是痔疮，没有得到足够重视，而延误病情。

便血要警惕，及时就诊早期肠癌能治愈

廖江涛主任说，早期肠癌治愈率很高，一旦发生便血要留意，更要及时到正规的医院就诊。

一般来说，肠癌出血与痔疮出血的区别体现在两个方面：

第一，内痔出血是新鲜血液，血液附着在粪便表面，肠癌出血往往是暗红色，血液跟粪便搅和在一起。

第二，晚期肠癌还有脓血便、粘液便等，排便习惯改变，大便越来越稀，而晚期内痔出血减少，表现为痔核脱出难以收回。

所以，大便出血的病人应予以高度警惕，不可轻率当做痔疮了事，即使患有痔疮，也要警惕伴有肠癌的可能，必须进一步检查排除癌肿。

在痔疮的治疗过程中，如果症状长期没明显好转，或反复出现便血也应该予以重视，千万别让小小痔疮耽误了对肠癌等疾病的诊断。

养成良好生活习惯，定期检查是关键

廖江涛主任提醒大家，预防肠癌，首先要有良好的饮食习惯，随着生活水平的提高，人们往往过多地摄入动物脂肪和蛋白，而过少地摄入纤维素含量比较多的食物，容易引起肠癌。

通常来讲，不要吃得过精过细，应经常吃一些纤维素多的食物，比如说像芹菜、红薯等等。其次对一些良性疾病，如直肠息肉、溃疡性结肠炎等，要早发现，早治疗，就可以减少肠癌的发病。

另外，有肠癌家族病史、多发性结肠息肉、慢性肠炎、肠道有绒毛管状腺瘤等的人群，都是肠癌高危人群，易发生癌变。

这些人除注意观察症状外，应遵医嘱，每年按时做肠镜。而一般人群建议45岁开始，每隔3~5年做1次。大便潜血呈阳性的人，应及时做肠镜检查。

湖南医聊

结直肠癌是一种生长较慢的恶性肿瘤，原发癌肿的倍增时间平均为620天，表示在产生临床症状前肿瘤已经历了长时间的生长和发展。早期可无症状或因其早期症状缺乏特异性而不引起病人和医师的注意，及至发现常已非早期。

病变发展后常见症状：大便习惯和大便性状的改变，为最早出现的症状，大便次数增加、腹泻、便秘、便中带血、脓或粘液；腹痛，多为定位不确切的隐痛或腹胀感；腹部包块，多为瘤体本身，坚硬，结节状，横结肠和乙状结肠时有一定活动度；后期的肠梗阻表现，以及晚期时全身症状，包括：贫血、消瘦、发热、乏力等。

临床表现与部位、病变范围有关系：

右半结肠癌：右侧结肠在解剖上腔大、壁薄的特征，病变以隆起型为主，恶性度低，发展缓慢，多向腔内生长较大，易导致肿瘤缺血、坏死、出血和继发感染。临床上常表现为原因不明的贫血、乏力、疲劳、食欲减退、消失、消化不良、低热及明细腹部包块等症状。

左半结肠癌：左侧结肠较细，肠内容多为半固体状，而左侧结肠癌以浸润型为主，易导致狭窄和梗阻。早期临床可表现为排便习惯改变，腹泻、便秘或腹泻与便秘交替，可有粘液血便，多呈暗红色或紫褐色。进行性便秘、排便困难及最后梗阻。

直肠癌：多为直肠刺激症状，表现为便意频繁、肛门坠胀、里急后重及排便不尽感，排便习惯改变，出现腹泻、便秘或交替出现。便血是直肠癌最常见症状。多为脓血便或血与大便相混。梗阻时初为大便变形、变细，后出现腹痛、腹胀、排便困难等肠梗阻表现。

北大肿瘤张成海医生

大肠癌包括结肠癌和直肠癌。发病率很高，而且在我国呈上升趋势。

腹痛为结肠癌常见的早期临床表现，可有反复隐痛、胀痛、阵痛、多发于腹部周边，伴有黑便、腹胀。少数患者以触及腹部出现异常包块为首发症状。如患者出现了柏油杨便及痛、吐、涨闭等肠梗阻症状时，或有明显消瘦、贫血等表现，应考虑本病的可能。

粘液血便为直肠癌最常见的早期临床表现，大便表面带血或便后滴血，血色可为鲜红。直肠上端肠腔狭窄，易梗阻而导致便秘；又因梗阻处非特异性炎症而导致腹泻；故便秘和腹泻交替多见。有些患者因脓血便误诊为细菌性痢疾、阿米巴痢疾，用抗菌素、抗阿米巴药物治疗无效。肛门指诊在鉴别诊断有重要价值。大部分直肠癌在肛门指诊时有阳性发现，如硬块、肠腔狭小、赘生物、溃疡及指套染血等，涂片显微镜下往往可见癌细胞。

内窥镜和钡剂透视是诊断大肠癌的重要手段。在直肠、乙状结肠癌患者中，乙状结肠镜检查， 肠壁有赘生物、溃疡及出血等。钡灌肠造影可见肠腔不通、充盈缺损、赘生物、肠壁僵硬、肠腔狭小等。纤维结肠镜检查, 直观准确，可做活检，有很高的确诊意义, 可早期诊断。大肠癌的早期发现很困难， 若出现以下几项必须引起重视：(1) 粘液血便经抗菌素治疗无效，或粘液血便短期2次发作者；(2)大便习惯改变，便秘腹泻交替；(3 )反复腹部隐痛、胀痛、阵痛；(4 )柏油样便排外上消化道出血者；(5)肠梗阻；(6)反复腹胀或并肠型，腹部发现包块者；(7) 禁食肉和血3d后大便潜血阳性者。

总之，40岁以上，有上面任何一项或几项者，均要做排癌检查，常规做肛诊、钡灌肠、纤维结肠镜检查。其实，结肠癌早期的症状并不典型。最好的办法是在出现症状前就发现病变。筛查是一个比较好的办法。

目前最有效的，国际推荐的筛查方法是内镜+病理检查。

在筛查起始年龄的选择上，由于大肠癌的发病率随着年龄的增长而增加，因此发达国家普遍把50 岁作为大肠癌筛查的起始年龄。在我国，关于起始年龄并无统一标准，曾有观点认为中国人群的大肠癌发病率高峰年龄早于国外，因此建议将起始年龄定为40 岁，但近年来，随着研究的深入和肿瘤登记制度的逐步完善，将50 岁作为中国人群大肠癌筛查的起始年龄已经得到认可。但接受筛查者的年龄越大，其检查风险也越大，甚至风险可能大于收益，因此美国预防医学工作组认为应该为75-85 岁人群制定更为个性化的筛查策略。

关于大肠癌的几个要点：

1、关键是早期发现:大部分早期大肠癌患者都有小量的出血现象(有一些是肉眼看不到的),但是, 不管有没有严重的临床症状, 老年人都要做肠道检查, 或购买大肠癌试纸自行测试。

2、重点是家族遗传:一个人直系亲属中如有一个或多个人患有大肠癌, 其本人极有可能存在着与大肠癌相关基因的遗传因素。在一定致癌因素的作用下, 更容易患大肠癌。因此, 对于这类人群, 了解其家族史、定期做体检非常重要。

3、饮食结构重调整:有些人体检时也很正常，但常常会出现怠倦、无力、头晕、眼涩、记忆力减退等现象，这就意味着你的身体已处于亚健康状态。这种状态会使免疫力低下。特别是中老年人，一定要改变单纯的饮食结构，少吃热量过高及煎、炸、烤食品，少饮咖啡、不嗜酒，尽量减少肠道的“二级胆酸”附着，多吃含纤维素的食品，养成定时排便的习惯, 以防止便秘并及时清除肠道毒素；有多年不愈结肠道炎症的病人，必须定期进行防癌检查, 切不可采取能忍则忍, 能拖则拖的态度, 以免延误治疗、悔之晚矣。

总之, 要想有效地防止大肠癌等癌症, 必须改掉不良的生活习惯, 倡导文明的生活方式,做到“ 合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡” , 肠道不适及时检查, 早期发现、早期治疗, 以提高生活质量和健康水平。

放射科杨大夫

肠癌的早期症状和痔疮等很多其他常见肠道疾病相似，导致80%的结直肠癌患者发现时已是中晚期，肠癌确诊并不是很难，可以到医院里做指诊或者是通过做肠镜等检查就能够确定。

肠道肿瘤的早期表现主要有以下几个方面：

第一：多见于大便带血，颜色鲜红或暗红，血量不一定多，很容易与内痔或直肠息肉等疾病的出血相混淆。对于便血，除了及时做肛肠镜检查外，还需根据患者年龄、便血的多少、颜色及是否伴有疼痛等综合分析诊断。

第二：肛门疼痛，结直肠恶变早期，疼痛不明显或有隐痛。肛管内神经灵敏，肿瘤初期就可能出现痛感，大便时疼痛加重。

第三：肛门肿物脱出。肛缘有肿物隆起或肛管直肠内肿物脱出肛门外，有的便时脱出，便后能自行回纳入肛门内，有的则便后不能回纳或经常性在肛门外。很多人会把它当成痔疮，其实很多疾病都有可能引起肛门肿物脱出，例如直肠息肉、直肠肿瘤等。所以，肛门肿物脱出应引起重视。

第四：长期腹泻。大多看来腹泻不算个病，但事实上，长期不愈的腹泻背后，可能隐藏大肠胃部位的恶性肿瘤危险。大肠肿瘤1/4患者存在腹泻症状，有此症状后，可以到院里通过做急诊肠镜检查，做到早发现早治疗。

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及早发现大肠癌，进行早诊早治，对于治疗大肠癌是有很大帮助的。

首先，有一些可疑症状能够“按时”大肠癌。如果出现便血、粘液脓血便，出现大便习惯性及性状改变，出现腹部的隐痛、胀气，在脏器摸到肿块，以及不明原因的贫血、体重减轻，都是需要警惕的可疑症状。

另外要重视高危人群，哪些属于高危人群？第一就是到了一定的年纪，也就是说50岁以上的人要重视自己的肠道，据研究，发病年龄在40岁以前的占到35%左右，30岁以前的只占到10%，但是需要指出的是，老年人得了大肠肿瘤，不要丧失信心，仍然有治疗的机会，年龄不是手术的禁忌症，我们治疗过很多高龄的患者，通过很好的手术，他们都能够健康恢复。第二就是既往有息肉病史的患者，有大肠或者其他肿瘤家族史的人，还包括炎性肠病病史，以及遗传性肠道疾病。那么都是我们需要重视的高危人群。

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