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心绞痛是由于心肌缺血，供应心脏的血管供应的血量无法满足心肌消耗，一般由于各种原因导致的心脏血管，就是冠状动脉痉挛，或者心脏做功耗氧增加，导致的心前区疼痛。

心绞痛多在心前区，巴掌大，压迫感的钝痛，可放散到左上臂内侧，也可放射至颈、肩胛区、下颌或者咽部。

持续5分钟左右，很少超过10分钟，一般休息可以缓解，舌下含服硝酸甘油缓解更快。

一般心绞痛是分级是这样的：

一级：日常活动时不引起心绞痛的发作，在长时间的劳动和体力活动的时候才会发作。

二级：一般能承受慢的点的活动，但稍微活动增加，特别是在在饭后、情绪激动时受限制可以出现心绞痛发作。

三级：很难承担日常的生活，活动明显受限，一般缓慢走路超过一公里，上一层楼就可以引起发作。

四级：日常活动无法承担，轻微活动和休息时可以发作。

当有心绞痛发作的时候，在缓解后，千万不要不在意，不重视，一定要到医院做一下全面检查，看看冠状动脉的狭窄程度，需不需放支架，是否需要长期用药。

以免以后出现心肌埂塞的时候，抢救不及时。

一定重视心绞痛发作，这的确是提醒我们有可能发生心梗。

同时有些心梗并不一定会出现心绞痛这样前兆，比如有的是出项恶性呕吐症状。

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很好的问题。对于冠心病、心绞痛患者来说，了解、掌握心绞痛的风险程度，有助于急性心肌梗死的防范。

心绞痛有稳定型和不稳定型之分。一般认为，不稳定型心绞痛是急性心肌梗塞的前兆。

那么，什么是不稳定型心绞痛？

在心绞痛中，除了稳定型劳力性心绞痛，其他各种类型都属于不稳定型心绞痛。当然严重程度也有所不同。

先说稳定型劳力性心绞痛。我们说过，当冠状动脉狭窄到一定程度（50%或以上）时，冠状动脉扩张的代偿不足以满足心脏增加做功时对供血的需求，就会发生心肌供血不足，就会出现心绞痛症状。当一定的劳力负荷或情绪激动时，心肌由于冠脉供血不足而发生缺血，出现心绞痛发作，医学上就称为“劳力性心绞痛”，也就是与运动、负荷相关的心绞痛。稳定型，就是这种引起发作的负荷量相对稳定，比如说一走到500m左右就发作，或者快走到一定速度、上坡、上几层楼就发作，停止运动、劳动，短时间休息或者含服硝酸甘油可以缓解；而且出现这种症状已经持续了1到3个月以上了，发作的情况比较稳定，也就是发作的频度，诱发的负荷程度、疼痛的性质、持续的时间、缓解的方式都大致相同。

除了上述稳定型劳力性心绞痛，其他类型的心绞痛都属于不稳定型心绞痛。首先，初发劳力性心绞痛，就是原来没有心绞痛、新近开始出现心绞痛的阶段。再有，恶化劳力性心绞痛，就是上面说的稳定劳力性心绞痛恶化了，程度加重了：发作频繁了；诱发的负荷减小了，比如本来走300m发作，现在走50m就发；心绞痛的症状重了；发作持续的时间长了；缓解的方式效果差了，本来休息3分钟就缓解，现在休息10分钟才缓解；或者含服硝酸甘油的效果差了，原来含一片就行，现在的含2次了。一些长期药物控制、病情平稳的患者，药物控制不住了。

还有就是静息心绞痛，原本休息时不犯病，现在休息时也犯病了；卧位心绞痛，躺下去半小时到一小时会发作心绞痛。

另外还有一种比较特殊的心绞痛，就是“变异型性心绞痛”。这种心绞痛是由于冠状动脉痉挛引起的，多在情绪激动、吸烟、寒冷刺激或夜间睡梦中发病，如果当时急查心电图，是会有比较特殊的改变的（ST段抬高）。变异型心绞痛的患者，冠状动脉的狭窄一般并不严重，但是血管容易受到刺激就强烈收缩。如果冠脉痉挛强烈，也是会引起心肌梗死的。变异性心绞痛，要用“钙拮抗剂”治疗。

在这些心绞痛中，除了稳定型劳力性心绞痛，其他不稳定型心绞痛都是危险性大的。总的来说，新发生的不知底细，不稳定；静息、卧位发作都说明冠脉的代偿功能更差了；原来药物控制稳定的心绞痛，出现频繁发作，程度加重，发作持续时间延长，休息或药物缓解效果差，也说明病变进展了。这些都提示患者将要发生急性心肌梗死，应该及时做冠状动脉造影，必要时置入支架。

在不稳定型心绞痛发作、病情恶化时，抢在急性心肌梗死发生前开通冠脉，避免心肌梗死，对患者来说是介入（支架）治疗最获益的。这个时候，一定不要迟疑。

如果是经过药物治疗病情平稳的冠心病患者，是可以长期维持药物治疗

具体的诊断和治疗措施，由经治医生判定。

心血管内科侯晓平

心绞痛不一定是心肌梗死的前兆。因为：第一、不一定只有在心肌梗死的情况下才出现心绞痛，比如病毒性心肌炎会导致心绞痛的发生、风湿性心脏病会导致心绞痛的发生、急性冠脉综合征也会导致心绞痛的发作、肥厚性心肌病也会引起心绞痛的发作，心衰（包括左心衰、右心衰以及全心衰）也可能引起心绞痛的发作；冠心病在严重的情况下也会导致心绞痛、神经官能症患者也会出现心绞痛的症状、有的老年人在受到寒冷、情绪过于激动或者在过于劳累的情况下也会出现心绞痛，而以上这些疾病却不会出现心肌梗死的临床症状。

第二、有的患者虽然已经出现了心肌梗死，但是却没有心绞痛的发生，比如糖尿病病人（糖尿病病人由与血糖引起神经系统的病变，导致神经系统对外界刺激的敏感性降低，进而使糖尿病患者不能在心肌梗死时感受到心脏的绞痛）、经常吸食毒品的人（经常吸食毒品，毒品里面含有大量的麻醉成份，时间长了就会将神经人的神经系统麻痹，进而使人在心肌梗死时感受不到心肌梗死时心脏的绞痛）、癌症病人（癌症病人因为疼痛经常口服具有麻醉和止痛作用的药物，使神经系统的敏感性大大降低，所以在心肌梗死时不会感觉到心脏的绞痛）等。

那么如何区分心绞痛的严重程度呢？第一、从患者的年龄及体质上面来看，如果患者年龄比较大（大于六十岁），体质比较差（经常容易生病），再加上以前有过心绞痛，那么他的心绞痛是比较严重的；如果患者年龄比较小，为年轻患者，体质也比较好（平时几乎很少生病），以前从来没有过心绞痛，那么他的心绞痛应该比较轻；第二、从患者的临床症状及表现来看，如果患者表现为胸骨中下部疼痛难忍、面色苍白、出冷汗、气短，持续时间比较长（多达几十秒），甚至将要出现休克现象，那么他的心绞痛是比较严重的；反之，如果患者的临床表现为胸骨中下段及其后方轻度疼痛，可以忍受、面色稍白、持续时间比较短，几秒钟上述症状即可消失，那么他的心绞痛应该比较轻；第三、从临床上的相关检查来看，如果心电图提示严重心肌梗死、心肌酶谱较高、心肌标志物较高、冠脉造影提示冠状动脉某一支比较狭窄，那么这个人的心绞痛是比较严重的。相反如果心电图提示只是有轻度的心肌缺血、心肌酶及心肌标志物都接近正常，那么这个人的心绞痛也不是很严重！

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一、心绞痛和心梗都属于冠心病，只是严重程度不一样，前者没有只是没有对心肌造成坏死，但会造成心肌损伤；后者是直接造成心肌坏死。在一定程度上可以说心绞痛是心梗的前兆。

四、所以如果有冠心病，出现心前区及后背部压榨性疼痛，特别是持续不能缓解，伴有大汗、恶心、呕吐、血压下降等，要及时拨打“120”及就近到有救治能力的医院诊治。

路标指向老年病

你好，是的，心梗的前兆就包含了下颚酸痛，腹部难受，胸闷，背部难受，严重一点就会有心绞痛的现象，所以，心绞痛一定要注意了，还是要及时就医诊断！

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其实你对于心梗和心绞痛的概念会有一部分的误解。

冠心病往往分成2大类 稳定型心绞痛，不稳定型心绞痛，其中不稳定型心绞痛又分为非ST段抬高型心肌梗死，ST段抬高型心肌梗死。

所以能，对于日常生活中，大家经常说的心梗就是ST段抬高型心肌梗死。

从机制上理解，稳定型心绞痛和ST段抬高型心肌梗死完全不同

对于稳定型心绞痛患者，是因为血管存在粥样硬化，在一定程度上堵塞了血管，在常规身体承受能力时，心肌供血不能满足患者心肌的需氧量，造成了心肌释放多种刺激物质，导致疼痛的感觉。

对于ST段抬高型心肌梗塞患者，是因为瞬间的血管完全堵塞，或者本身已有的动脉粥样硬化斑块破裂，导致了心肌完全长时间缺血，心肌发生死亡的现象。

所以稳定型心绞痛是心肌梗死的前兆，也就是说，如果稳定型心绞痛患者的斑破裂时，血管会堵塞，导致心肌梗死。

心肌梗死的前兆有哪些

心肌梗死发生往往具有5个前兆，

夜间或者休息时疼痛

当休息的时候或者夜间发生心前区疼痛，要高度怀疑心梗发生，一般夜间或者休息的时候，新发的心绞痛，都是心梗发作的前兆。

心绞痛症状加重

既往有过心绞痛的患者，若是1个月发作的症状心绞痛症状症状逐渐加重，或者胸痛次数较前明显加重 ，胸痛症状越来越重，胸痛氛围越来越大，持续时间边长。

另外，心绞痛发作时，舌下含服硝酸甘油时持续15-20分钟，不能缓解。

无明显诱因的胸痛

既往虽患有心绞痛，均能找到明显诱因，如劳累-激动等，但如今在没有明确诱因的情况下，有胸痛症状出现，同时还伴有大汗淋漓，呕吐，恶心的情况时，需要积极就医。

突然心慌胸闷

出现未有过的胸闷，乏力，心慌症状，或者活动的时候，出现心慌气短的症状，逐渐加重的时候的趋势时，也需要即可就医。

与劳累有关的其他部位疼痛

躯体疼痛的现象与劳累、激动等有关，有可能出现在上牙痛，下颌痛，左肩膀疼，后背疼等情况，也会还以重视。

此外，中年人若出现急性左心衰，心源性休克，严重心律失常等，又不能用其它疾病原因解释时，也要高度怀疑心梗。

關鍵字: 心梗 健康 心绞痛