風華正茂142502342

痛風發作時所引發的疼痛猶如其名，痛如烈風刺骨，患者常常因為這種痛楚而徹夜難眠，嚴重影響生活。因此當痛風發作時，患者往往會選擇止痛藥物對疼痛進行緩解。那麼這些止痛藥物有哪些呢？除了服用藥物止痛，還能吃什麼止痛呢？

痛風發作，吃什麼能止痛？

痛風發作，疼痛十足，對於這種強烈痛感的緩解，主要通過止痛藥物起作用。秋水仙鹼、非甾體類抗炎藥、糖皮質激素是目前臨床上的止痛藥物。

一、秋水仙鹼

秋水仙鹼是治療痛風傳統止痛藥物，主要通過抑制白細胞的活動以及乳酸的形成從而減少尿酸結晶的沉積，從而起到止痛作用。該藥物能較快地起到良好的止痛消炎效果，但具有一定的侷限性，其只能對痛風引發的關節疼痛有作用，且長期服用會引發如腹瀉、噁心、腹痛等胃腸道方面的副作用。因此痛風患者如若伴有胃腸道疾病，在秋水仙鹼的選擇上應多加謹慎。

二、非甾體類抗炎藥

非甾體類抗炎藥是目前臨床上應用較多的痛風止痛藥物，對急性痛風所引發的止疼作用較佳。其主要通過抑制環氧化酶等活性來起到消炎止痛的作用。雖其止痛效果優良，但任何藥物都會具有一定的副作用，非甾體類抗炎藥也不例外。胃腸道症狀如腹瀉、腹痛、胃灼熱、胃潰瘍等是該藥所引發的主要副反應。因此患者在選用時應注意腸胃方面的問題，必要時可加胃保護劑以降低副反應症狀。

三、糖皮質激素

糖皮質激素相對於其他止痛藥物，侷限性較小，腎功能不全或非甾體類抗炎藥和秋水仙鹼不耐受患者均可服用，且能快速地疼痛起到緩解作用，並能減輕關節的充血水腫。該藥物只能起到短暫的緩解作用，並不能預防病症的再發，同時該藥物對胃腸道也會有一定的傷害，因此應在醫生的指導下進行規範服用。

俗話說的好，是藥三分毒。任何藥物都會有一定的副反應，因此規範用藥是機體健康的重要保障。患者們在使用藥物時，切記在醫生的叮囑下規範用藥，切莫自行濫用藥物，以免引發不必要的傷害。

關節重建醫生王健

痛風發作，有哪些辦法可以立刻緩解疼痛？除了藥物止痛，別無他法。

痛風發作疼痛難忍，所以止痛是痛風發作的最主要治療。痛風急性發作時可以用的藥物主要有：

1、秋水仙鹼

秋水仙鹼是一種古老的藥，但在今天，它依然是痛風發作時止痛最有效的藥物。秋水仙鹼的主要成分是從秋水仙花提取的生物藥鹼，它對於痛風急性發作有非常顯著的治療效果，在急性發作的初期服藥能獲得更好的療效；一般情況下，服藥後的12小時內症狀就會得到緩解，36～48小時症狀會完全消失。

2、非甾體抗炎藥

非甾體抗炎藥除了具有解熱鎮痛的作用外，還具有抗炎、抗風溼的作用。阿司匹林是這類藥物中最為人們熟知的一種，但由於其胃腸道反應較大，現已用的不多。這類藥物治療痛風急性發作的主要有布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布、吲哚美辛等，連續服用2～5天就能使疼痛明顯減退或消失。

3、腎上腺皮質激素類

也就是我們常喊的糖皮質激素，簡稱激素。服用秋水仙鹼或非甾體抗炎藥都無效或藥效不明顯，患者不能忍受劇烈疼痛的情況下可以使用激素進行止痛，按規範使用副作用並不可怕。

降低尿酸才是治病的根本

無論是秋水仙鹼、非甾體抗炎藥還是激素，它們都只能暫時減輕患者的疼痛，而不能達到降低尿酸的作用；所以，痛風發作後，患者應持續採用降尿酸的治療。尿酸保持在理想範圍內，痛風的發作自然也會減少。

注：以上藥物請在專科醫生指導下使用，勿私自選擇或者更改藥物。

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藥物諮詢師軍

痛風已成為人類第二大代謝問題。數據顯示，中國有1億2000萬人正遭受痛風的威脅。痛風發作時有多疼無法形容。那麼痛風發作後怎麼快速止疼？

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痛風不發作時，很多人都會忽視它，但是，一旦痛風反覆發作起來痛風病人是十分的不好受的。通常情況下，當痛風發作時，服用止痛藥是患者最常採用的一種方法。具體的止痛藥有以下幾種：

第一，糖皮質激素。痛風病患者腎功能有障礙，在痛風發作的時候可以服用糖皮質激素進行止痛。

第二，非甾類抗炎藥。這類藥物痛風病人在痛風發作時首選的一種止痛藥，但是，需要注意的是，痛風病人在服用該種藥物的過程中，要注意血肌酐水平的變化，一旦痛風的症狀得到了控制，就應該立即停用。另外，痛風病人在服用非甾類抗炎藥時會出現有腸胃不適的症狀，因此，患有胃潰瘍的痛風患者應謹慎服用。

第三，秋水仙鹼。秋水仙鹼具有抑制白細胞遷移到患處的作用，服用秋水仙鹼可以幫助痛風病人減輕關節紅腫疼痛等炎症的症狀。當痛風病人服用了非甾類抗炎藥止痛藥卻起不到效果時，可以服用秋水仙鹼。秋水仙鹼要在痛風發作的數小時內服用，在開始服用時，應該要小劑量地口服，當痛風病情得到緩解或者是出現了其他的副作用之後要立即停藥。

除了服用止痛藥之外，痛風病人在痛風發作時，還可以大量地喝溫開水，最好喝弱鹼性的天然礦泉水，因為這能讓痛風患者多排尿，從而降低尿酸水平，能夠對痛風起到緩解作用。

擅長類風溼關節炎，痛風，系統性紅斑狼瘡，脊柱關節病，乾燥綜合徵，系統性硬化症等疾病的診斷和治療。

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1）非甾體抗炎藥，最常用的藥物。包括依託考昔、西樂葆、雙氯芬酸、布洛芬等等，急性期首選藥物。用藥時需要關注藥物的胃腸道副作用，如果本是有胃潰瘍，十二指腸潰瘍病史，慎用哦。同時還需要考慮心血管風險，有高血壓的，吃了藥需要監測一下血壓是否穩定。2）秋水仙鹼。低劑量的秋水仙鹼（1.5-1.8mg/d，3-4片/天）效果非常顯著。但是由於秋水仙鹼的治療劑量和副作用劑量很接近，所以非常容易出現毒副作用。秋水仙鹼常見的副作用是腹瀉，出現腹瀉就必須停藥。3）激素；大家一聽激素就怕，但這是非常好的快速止痛藥物，止痛效果就很好了。大家可以放心，短期使用，副作用也不大。激素使用的時候也需要注意胃腸道，心血管風險。同時激素有升高血糖的作用，糖尿病患者需要注意監測血糖。

輔助方案

1）外貼止痛膏，也是一個不錯的方案，有一定的療效，而且副作用小，比如氟比洛芬巴布膏等。2）減少關節活動、冰敷來輔助治療；痛風發作的時候，關節紅腫熱痛，冰敷可以降低溫度、減少滲出、緩解紅腫和疼痛；切記不可熱敷，熱敷只會加重疼痛和關節腫脹。

終極方案

急性期疼痛緩解之後，如果不規律降尿酸，還有下次疼痛，後患無窮。所以要想永遠不痛，那就只能規律的降尿酸治療。

天天博士：南醫三院風溼免疫科 副主任醫師，博士，碩士研究生導師

歡迎大家關注我的頭條號，瞭解更多的痛風、強直性脊柱炎、類風溼關節炎、紅斑狼瘡等相關風溼免疫病的科普知識。

天天博士講風溼

痛風發作急性期治療目標是要迅速控制關節炎症狀，應臥床休息，抬高患肢，局部冷敷等。用藥方面總的來說，可以選擇非甾體類抗炎藥或者秋水仙鹼，並且越早給藥，治療效果越好。

一、秋水仙鹼

秋水仙鹼通過抑制白細胞趨化、吞噬作用以及減輕炎症反應等而發揮止痛的作用。指南提到在痛風發作12小時內儘早給予，超過36小時使用療效顯著降低。第一次使用負荷劑量1.0mg口服，1小時後追加0.5mg,12小時後按照0.5mg,每日1-3次口服。如果使用了環孢素A、克拉黴素、維拉帕米、酮康唑等藥物者，應避免使用秋水仙鹼。

二、非甾體類抗炎藥

指南推薦，對於沒有禁忌者，應早期足量使用非甾體類抗炎藥速效製劑。非甾體類抗炎藥包括非選擇性環氧化酶（COX）抑制劑和選擇性環氧化酶-2（COX-2）抑制劑。這兩類藥物的區別在於，非選擇性COX抑制劑存在消化道潰瘍、胃腸道穿孔、上消化道出血等胃腸道不良反應，對於不能耐受這些不良反應者，可以考慮選擇COX-2抑制劑。但是COX-2抑制劑也有可能增加心血管疾病的危險性，對於伴有心肌梗死、心功能不全者應避免使用。使用非甾體類抗炎藥期間，應密切監測或者的腎功能。

三、糖皮質激素

對於使用秋水仙鹼以及非甾體類抗炎藥均無效或者使用秋水仙鹼、非甾體類抗炎藥有禁忌症的患者，那麼可以考慮使用糖皮質激素控制炎症。全身給藥時，劑量為每天0.5mg/Kg，療程為5-10天。不能口服者，可以考慮靜脈使用。如果全身給藥療效不佳，可以考慮局部關節腔內注射短效糖皮質激素，但是短時間內不能重複使用。

四、其他

對於以上藥物的療效均不佳或者有禁忌症時，可以考慮使用白細胞介素-1受體拮抗劑進行治療。

以上僅為個人觀點，不作為用藥依據，請在醫師的指導下用藥，有什麼疑問或者觀點歡迎在文章下方留言評論。

藥事健康

我痛風發作兩次，第一次大腳趾關節腫痛，用艾灸，針灸，推拿，加喝蘇打水三四天好了，一直注意不暴飲暴食，三四年沒有發作，最近一次發作是外面吃兔肉火鍋，晚上熱開空調，第二天早上起來感覺大腳趾關節痛，但是還能忍受，過兩三天沒有好也沒有加重，用針灸，放血，艾灸做完後三個小時，整個腳都紅腫了，無法下地走動，趕緊吃秋水仙鹼，一天下來差不多十片，肚子拉得不要不要的，痛一點沒有減緩，第三天趕緊到診所打點滴，醫生說是活血化瘀的，輸的過程感覺疼痛有所減緩，回家後整個人大汗淋漓，但已經可以站立了，洗完熱水澡汗更多。腳趾疼痛越來越輕。第二天早上又去輸水，回來也是更多的汗出來了，腳趾疼痛基本消失。個人感覺，就是身體長久寒溼導致腎陽不足，代謝不了身體裡面的尿酸，輸液後大量出汗有效的把尿酸從身體裡面排出來，身體尿酸減少，自然就會減輕疼痛點的壓力！也給了我一個提示，其實中醫的汗法肯定是解決之道：麻黃桂枝湯，附子麻黃桂枝幹薑湯之類的應該都會有很好的效果，但處理了急性期，最好培元固本，把腎陽補充起來，可以抵禦自然界風寒溼的侵蝕！才是真正解決痛風的方法！

高聯林63183958

痛風發作的時候的那種“撕心裂肺”劇烈疼痛估計很多朋友都有體會，所以很多人都很害怕發作，對快速止疼方法是剛需要求，今天這裡跟大家分享一例特殊痛風患者的止疼故事吧。

今天值班剛接班就接到我院心內科的會診電話，患者男性，50歲，是一名“資深”高尿痠痛風患者，本次因為心力衰竭入院，病情已得到有效控制，昨夜凌晨兩點突然出現右膝蓋疼痛難忍，考慮痛風性關節炎急性發作，對於普通患者止疼方法有以下5種：

1.局部冰敷

痛風急性發作時疼痛部位一般會出現紅腫及發熱等伴隨症狀，局部冰敷確實可以有效減輕腫脹，緩解疼痛，然而理論如此，臨床實踐中效果卻是一般，不能滿足快速止疼的效果。

2.非甾體類消炎藥

非甾體類消炎藥是痛風急性期止痛一線用藥，治療效果顯著。此種藥物主要分為兩類，一種是非選擇性抑制藥物，代表藥物雙氯芬酸鈉緩釋片，另外一種是COX-2選擇性藥物，代表藥物艾瑞昔布。前者能夠同時抑制COX-1和COX-2達到止疼效果，然而COX-1對人體內環境穩定具有重要作用，比如調節胃酸分泌、腎臟血流等等。研究證實，疼痛的“罪魁禍首”是COX-2，因此COX-2選擇性抑制藥物更具有“精準打擊”的能力，並且減少諸如消化道出血等藥物副作用。

上述的患者伴有心衰等嚴重心臟疾病，更適合艾瑞昔布的治療，即使是這樣，醫生用藥還是很謹慎，在我的建議下選擇了洛索洛芬貼劑外用，局部組織藥物濃度高，血液中藥物濃度低，既緩解了疼痛，又減少心血管事件的發生風險，1個小時後患者疼痛症狀明顯好轉。

3.秋水仙鹼

作為“老牌”痛風止痛藥物自然是佔有一定地位的，藥是好藥，可惜副作用太多，最常見的是消化道功能障礙——腹瀉，嚴重的時候多少“好漢”被放倒了。這位患者用過幾次，每次都特“靈驗”，用過後就“稀里嘩啦”，箇中滋味不必多言，所以這次疼痛也沒有用。

4.非布司他

近年來新推出的降尿酸藥物之一，主要針對有症狀的高尿酸血癥患者，長時間使用有增加心血管事件的風險，心臟不好的朋友謹慎使用，另外這種藥物價格有些小貴。

5.臥床休息

這個治療方法放到最後來講，不是說止疼作用不大，而是“起效”有些慢，臥床休息是痛風發作的基礎治療，正常的來講，不用任何藥物，臥床休息1周左右疼痛也會明顯緩解甚至消失，所以痛風疼痛的朋友們一般不擔心恢復，只是不能忍受當時的疼痛。

以上就是痛風快速止疼的方案，最重要的還是預防痛風發作，不要勞累、熬夜、劇烈運動，多飲水、不飲酒、低嘌呤飲食等等，希望能幫到大家。

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骨科醫生老牛

男，三十，餘同鄉，半年前病足大趾疼，今國慶節食豬頭肉而發，疑痛風，血檢尿酸400不是甚高，醫與前藥，再服不效！昨夜求治與餘。

餘觀其痛處為太陰脾經，腫處色紫暗，脈雖細數而弦直有力，辨證溼濁痺阻，經絡凝滯！

藥為緩圖而針常速效，賦曰：經絡滯而求之於原交別會。經曰：滿而血者飲食不節，取之合！遂針太白，陰陵泉，三陰交！

取太白者脾之原，取陰陵者脾之合，取三陰交者，脈細而在腎，脈弦而在肝，一針而三得也。

針入三穴，腹中咕咕作響，言痠麻感直通大趾而微微跳抖，留針一刻鐘而畢，言疼雖減，尚覺有氣竄頂大指而時隱餘痛。

愚思曰：肝經起於大敦三毛之中，與病處相鄰，今時隱時痛，定為厥陰餘邪未淨，遂取太沖一針，針下而痛止！取太沖者，肝之原也！後擬養血利溼之方五劑以善後！

——劉學知針灸真實病案

學知中醫課堂

痛風只是由人體內尿酸代謝異常引起的急性關節炎。

1保證每天2升水

多喝水以產生更多的尿液，攝取更多的尿酸，並預防尿路結石。正常人的每日尿量約為1.5升，痛風的朋友每天應保證飲用水超過2升。低熱量鹼性飲料適用於痛風患者，如蘇打水。不喜歡蘇打水的朋友也可選擇白開水和清淡茶。

2儘量不要穿鞋

當痛風發作的時候，關節疼痛並腫脹。如果穿一雙鞋，情況會更糟。如果有些病人不得不四處走動，一定要穿一雙寬鬆的鞋子。穿襪子也很講究，如果天氣寒冷穿襪子保暖，襪子不要太緊。

3冷敷疼痛地方

痛風發作的時候，使用冰礦泉水將疼痛關節冷卻20至30分鐘。冷敷緩解局部炎症和疼痛。小心不要用熱水加熱或浸泡腳。溫度升高會增加炎症反應和水腫，並增加疼痛。

4把疼痛的關節抬高點

在痛風的情況下，疼痛區域通常有水腫。水往低處走並抬高下肢以減輕水腫。睡覺時腳下放一個枕頭，縮短下床時的站立時間。

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