門診來了一位79歲的老人，趙女士，雖然已經79歲，但是看起來氣質優雅、精神抖擻，隨老人來的是兒子。兒子說：我母親在合肥做了檢查，說腦子裡長了東西，我們擔心這麼大年紀做手術有風險，但是我母親一定要做手術，知道您是腦腫瘤方面的專家，所以到北京來找您，您看看我目前這個腦腫瘤是不是需要手術呢？
我看著母子倆，好奇的問趙女士：一般來說，老人都怕做手術，您為什麼一定要做手術呢？
趙女士說：因為我要旅遊啊，我現在眼睛看東西重影，沒辦法出去旅遊。
一旁的兒子笑起來，對我說：您別看我媽快80了，但是我們都聽她的，家裡都是她做主。為了方便旅遊，她一定要做手術，您給看看，這個手術能做嗎？
趙女士說：只要您能做這個手術，我就不怕，我已經79歲了，經歷過太多事情，真的什麼都不怕！說完，趙女士講起了自己的過往。
趙女士是老北京人，家裡人都是教師，父母親戚幾乎都是教師。在良好的教育背景下，趙女士1958年考上了北京藝術學院，在那個年代，大學生可是了不起的人物，當年都要登報通告。趙女士學的是藝術史專業。
趙女士講，自己和同學們親眼見過毛主席，還是近距離，她們為毛主席做過三次合唱演出，毛主席就坐在第五排。其他的，比如為國外友人演出、慶祝第25屆世乒賽莊則棟為國第一次奪取男子單打世界冠軍演出等等不計其數，這也練就了自己不怯場、勇敢的個性。
1964年小趙同學畢業了，當了一名藝術老師，66年與當空軍的愛人結婚了，67年大兒子出生剛100天，小趙就隨軍去了山東濰坊，兒子寄養在北京老家，與姥姥生活在一起，從此母子倆一直沒有在一起生活過。
在濰坊一呆就是19年，期間二兒子也出生了，因為夫妻倆工作繁忙，二兒子就寄養到丈夫的老家合肥，與奶奶生活在一起。小趙同學一直在濰坊做中學老師。
1986年，丈夫轉業到老家合肥，小趙同學也已中年，又隨丈夫到合肥工作，被分配到合肥廣電，做音樂編輯記者和播音，一直幹到退休。二兒子因為長期沒有和母親在一起，即使趙女士夫妻倆回到合肥，二兒子也依然與奶奶住在一起，按照二兒子的話說：我跟我媽沒有一起生活過，跟她不親。
雖然在同齡人中，趙女士的人生是被羨慕的——藝術工作者，作為藝術總監，參加多種社會藝術團體工作，但是作為母親，卻是一種遺憾。也是因為這種"無負擔的自由"，更培養了趙女士獨立自主的性格，什麼事情都是自己做主，過隨心所欲的生活。
退休後的趙女士，業餘生活依然很豐富，但是最近兩年，趙女士發現左眼瞼下垂，也不如以前睜開大了，明顯的"大小眼"，從2017年開始，感覺眼睛看東西越來越模糊，醫院檢查後說是"白內障"，於是在2018年4月，趙女士找到在安徽做白內障手術"一把手"的醫生為自己兩隻眼睛做了白內障手術。術後眼睛看東西確實清楚了。
好景不長，白內障術後僅一個月，趙女士就出現了視物重影的症狀。2018年5月，趙女士到醫院複查，同時做了頭顱MRI檢查，結果發現顱內佔位性病變，報告顯示："右側橋小腦角區佔位"，考慮到趙女士年近80，醫生建議不要手術，定期複查；2018年9月，趙女士再次複查頭顱MRI，提示佔位病變有所增大。醫生建議說，可以考慮做伽馬刀。趙女士又找了自己的醫生好朋友，朋友說：做了伽馬刀效果不好的話，再做手術，因為粘連的問題，手術難度就大了，風險更高。
最近，趙女士複視症狀更重了，看東西特別難受，走路不穩，雙腳好像"踩棉花"。趙女士不想再拖著了，聽朋友說三博腦科的我是腦腫瘤方面的專家，就到北京找我，於是發生了開頭的那一幕。
聽完了趙女士的敘述，我明白為什麼趙女士這麼"勇敢、有主見"了，原來跟趙女士的經歷有關。並且在趙女士的敘述中，我也瞭解了病史。結合影像，我給出的診斷是：右側巖斜佔位，腦膜瘤？
我對趙女士說：您眼睛視物模糊，白內障只是其中一個因素，但是白內障去除後，出現複視，這個就不是眼睛的問題了，是因為視神經受壓，導致兩隻眼球運動不在同一方向上，從而出現的複視。
關於治療，我說：從目前的影像來看，腫瘤是發展的，應該選擇治療而不是觀察。在身體條件允許的情況下，手術切除是最好的選擇。年齡不是能不能做手術的決定因素，身體條件才是，所以，您決定手術治療的話，做術前檢查，只要身體條件允許，即可手術。
隨後，趙女士以"右側巖斜佔位，腦膜瘤？"被收入神外六病區。
特別提示：
1、中老年人出現視力模糊，視物重影，尤其是單側視力視野的變化，不要單純的認為是"老花眼"或者"白內障"。在進行眼科檢查的同時，要進行頭顱MRI檢查，以排除顱內佔位性病變。
2、年齡不是能不能手術的決定因素，身體條件才是。術前評估，身體條件允許手術，即可手術治療。
3、不要輕易使用伽馬刀治療，伽馬刀術後組織粘連，再次手術難度大、風險高。應該在醫生的評估下，合理選用治療方案。
閱讀更多 神外博導閆長祥 的文章
