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糖尿病的發病原因就是人體內因為某種原因導致胰島素無法正常分泌，身體的血糖持續升高，血糖得不到有效控制就會導致血管的病變，我們所有要說的糖尿腎病的成因就是微小血管的病變。

腎臟器官分佈著很多腎小球，也就是相當於血管團，過濾血液從而形成尿液，由於血液血糖含量的異常，日積月累中就會使這些血管團因為血糖的侵害而發生病變，最後腎臟功能就會受到影響，出現糖尿病腎病。如果是糖尿病腎病病情輕微的情況身體受到的影響不會很大，但到了嚴重的情況的患者，也就是腎功能極大損壞，無法進行正常的血液過濾排出毒素，可能就需要血液透析。我們知道，血液透析費用不少，糖尿病腎病嚴重患者一週大概需要進行兩到三次的的血液透析，而且治療的時期很大，隨之而來的併發症也多，還可能導致腎功能持續變差，是一個十分痛苦的過程。

那麼應該怎麼預防糖尿腎病的發生呢，首先可以瞭解一下早期糖尿病腎病出現的徵兆，蛋白尿的出現是一個重要的指標。糖尿腎病出現的原因是血糖含量的異常使腎小球，也就是腎臟血管團發生病變，血管通透性增加，一些蛋白蛋不受過濾直接就到尿液中去，如果能在早期發現，並及時控制血糖與蛋白質的含量，病症就可以得到控制，此外，吃得過鹹會對腎臟產生負擔，控制鹽的攝入量也是糖尿病患者所要注意到的事情。同時要積極控制血壓和血脂，降壓藥可以選擇對腎臟不具有危害性的。

從事內分泌臨床工作15年，擅長糖尿病等內分泌科常見疾病的診斷。

醫聯媒體

糖尿病腎病起病比較隱匿，發展也比較緩慢，因此經常被糖友們忽視。早期的腎病會出現微量蛋白尿，隨後發展為持續性蛋白尿，有的患者會表現為尿中泡沫增多，但是大多時候沒有明顯的症狀。隨著病情發展，患者將漸漸出現腎功能損害，表現出血壓升高、水腫，發展至晚期就會出現腎功能衰竭，需要進行血液透析或腎移植治療，這也就是我們常說的尿毒症。

哪些因素會誘發糖尿病腎病？

主要是長期血糖控制不佳，因為高血糖會侵害微血管，影響腎臟功能。高血糖的同時，如果還高血壓、高血脂也會加重腎臟損害。此外，濫用藥物、高蛋白飲食，也是誘發腎病的重要原因。

但糖尿病腎病是可以預防的：

1.控制好血糖，研究發現，控制血糖達標能降低50%的腎病發展。血糖的控制標準因人而異，一般建議糖化血紅蛋白控制在7%以下。

2.控制好血壓，高血壓與腎病可互相加重，建議患者把血壓控制在140/80毫米汞柱以下。

3.控制好血脂，優先採取飲食控制，當低密度脂蛋白膽固醇>3.38毫摩/L，甘油三脂>2.26毫摩/L時需要採取降脂治療。

4.戒菸限酒，吸菸不僅僅是損害肺部，還會加重糖尿病腎病的微血管併發症。酒精會損傷胰腺，使得血糖調節失控，能少喝就少喝。

5.定期檢查，建議糖尿病患者定期檢查腎功能，包括腎小球濾過率和尿微量白蛋白。因為腎病在早期可以逆轉，及早發現有助於我們抓住最佳治療時機。

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糖人健康網

糖尿病腎病是糖尿病患者容易發生的慢性併發症，是導致患者發生腎衰竭的主要原因，糖尿病腎病在早期主要特徵為尿中白蛋白排洩輕度增加，隨著病情進展，會逐漸進展至大量白蛋白尿和血清肌酐水平上升，最終發生腎衰竭。

預防糖尿病腎病的有效方式有：

1、積極控制血糖，將血糖控制平穩，可以有效預防或延緩糖尿病腎病。血糖的控制方法包括飲食、運動、藥物，還要注意一些生活方式對血糖的影響，如睡眠不足、不良情緒都會影響血糖控制。

2、控制血壓，糖尿病患者容易合併高血壓，高血壓會使糖尿病患者發生糖尿病腎病的危險增加，因此建議糖尿病患者的血壓控制在140/80毫米汞柱以下。

3、糾正血脂異常，糖尿病患者容易合併血脂異常，多見於甘油三酯升高和高密度脂蛋白膽固醇（高膽固醇）升高。糖尿病患者合併血脂異常會容易導致腎臟病變或加重病變，對於未合併心血管疾病的患者，低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）的目標為低於2.6毫摩爾/升，已有明確心血管疾病的患者，低密度脂蛋白膽固醇的目標為低於1.8毫摩爾/升（數據來源：《中國2型糖尿病防治指南》）。

4、定期進行腎臟病變篩查，2型糖尿病患者在確診時需要進行一次腎病篩查，之後每年篩查一次，這樣能夠儘早發現糖尿病腎病。在糖尿病腎病早期，如果能夠積極積極治療病變，腎臟病變有逆轉為正常的可能。

糖尿病之友

糖尿病腎病是很多人的心頭痛。其實，糖尿病本身就是很多人的心頭痛，相對來說，我覺得糖尿病是更可怕的，相對於高血壓、哮喘、慢阻肺這些疾病。為什麼呢，因為糖尿病真的是一個可以累及全身各個器官的疾病，從頭到腳，無一倖免。

糖尿病可以導致視網膜病變，導致視力缺失，眼睛沒了。我還沒成為醫生之前，家裡面一個遠方親戚，每年都只是見過一次面的親戚，她就是盲的，小的時候問我父親，為什麼那位親戚看不見，父親說，糖尿病搞的。當時不知道為什麼糖尿病會導致眼瞎，現在才知道這可能是視網膜病變。

糖尿病可以導致糖尿病足，醫院內分泌科室每年都會處理大量糖尿病足感染的病人，真的很慘，一個小傷口就可以要命，許久不好，甚至感染越來越嚴重，最終可能死於感染性休克。很多糖尿病足的病人，因此而截肢，聽來很恐怖，不就是一個糖尿病嗎，怎麼要截肢了呢？是的，他要截肢了。

糖尿病可以導致糖尿病腎病，這邊是本文的主題。糖尿病是一個全身性疾病，血糖持續的升高可以導致大小血管的病變，其中糖尿病腎病就是微小血管的病變，因為腎臟有很多腎小球，而腎小球其實就是一個血管團，血液從這裡過濾出來，形成尿液。這些小血管團很容易受到血糖的侵害，導致病變。日積月累，導致小血管團變得雜亂無章，變厚、無序、堵塞等等，導致腎功能障礙，這邊是糖尿病腎病。糖尿病腎病也分輕重程度，病情輕微的糖尿病腎病可能僅有微量改變，而嚴重的可能需要血液透析了。需要血液透析的糖尿病人事很可憐的，每個星期2-3次的透析，一個是費用，另一個是嚴重影響生活治療。而且腎功能還可能在持續轉差。

如何去避免發生糖尿病腎病呢？歸根到底，還是血糖控制的問題。治療糖尿病，最關鍵就是控制好血糖，這毋庸置疑，只有通過生活方式調整、藥物治療等方式，把血糖控制在理想的水平，才有可能延緩、甚至避免各種併發症的發生，尤其是糖尿病腎病。

血糖一兩次不正常沒關係，但如果長期如此，那麼血管病變就會逐步嚴重，到時候各種併發症找上門，就真的是欲哭無淚。所有糖尿病患者，控制血糖，從點滴開始。

熊貓醫館

糖尿病腎臟的損害分為五個階段：蛋白尿前期、初期、臨床顯性蛋白尿期、氮質血癥期、終末期（尿毒症期）。這五個階段是糖尿病患者一步步走進尿毒症世界裡的步驟，所以我們必須在發現初期就要得到治療，因為往往初期是比較好控制和康復的。

糖尿病的最嚴重的併發症就是尿毒症，當人體的血糖超過3.9/6.1範圍的話就出現了糖尿病的初期，如果及時發現那麼病情能治療好，很多人覺得初期血糖高對自己生活沒有帶來什麼不便，所以不太注意病情，慢慢地變成中期的話治療起來更加麻煩，甚至造成不能根治了，因為目前糖尿病這個疾病還沒有根治的藥物，只有用胰島素才能控制好，但也不是有了胰島素就萬事大吉不會惡化病情，這樣想大錯特錯，一樣會併發成尿毒症。

血糖高不但會併發成尿毒症，嚴重的造成截肢因為血糖高導致我們的皮膚組織容易潰爛不易癒合，很多高血糖的患者皮膚容易損破，一旦有傷口就難以癒合，以後就會感染其他身體組織無限地傳染，所以必須截肢才能控制細菌的蔓延。給我們帶來的痛苦是難以想象的。

怎麼預防糖尿病腎病？

歸根到底還是要戒口，預防糖尿病腎病就要從預防糖尿病開始，預防糖尿病必須要禁忌吃高糖的食物和任何甜品包括，不大魚大肉，不吃啤酒海鮮，不吃高熱量的燒烤類，不吃街邊不衛生的小吃，不吃含嘌呤高的各種牛肉湯，豬肉湯，羊肉湯，雞肉湯，不吃動物內臟如豬肝粉腸等，不抽菸喝酒，應該多運動保持合理的體重，清淡飲食，多吃青菜少吃肉類，多吃五穀雜糧少吃加工食品，按時作息，按時就餐。

腎判官

毀腎的罪魁主要是乳酸，很多糖尿病人並不瞭解乳酸的危害。乳酸和尿酸一樣會沉積於人體內，只是沉積的部位不同，尿酸沉積於血管外，乳酸沉積於血管內，所以乳酸的危害比尿酸更大。

什麼會導致乳酸沉積？

高血糖導致乳酸產生過多，當產生過多時就會在人體的血管內沉積，引起血管和微循環的堵塞，導致併發症的發生。

高血糖能生成更多乳酸，乳酸由糖酵解生成，所以糖尿病人要控制好血糖，不能讓血糖過高，控制好血糖可以減少乳酸和其它固體酸生成。

摘錄，十二五普通高等教育本科國家級規劃教材，醫科大學教科書《病理生理學》（第41頁）

乳酸和尿酸一樣都是人體內的固體酸，固體酸只能經腎臟排出。糖尿病人要和痛風患者一樣排出體內更多的乳酸和其它固體酸，減少這些酸性物質的沉積，防止併發症的發生。

鹼能改善糖尿病引起的併發症嗎？當然可以。

糖尿病人控制好血糖，減少乳酸生成和排出乳酸是非常有必要的。飲食方面也應該注意，要減少酸性食物攝入，這樣可以減少乳酸和其它固體酸生成。多吃鹼性食物可以中和體內的乳酸，也有利於乳酸和其它固體酸的排出。

降尿酸聯盟

糖尿病是怎樣把腎臟毀掉的，如何預防糖尿病腎病的發生？

糖尿病怎能把腎臟給毀掉了呢？是誰給它這麼大權力呢？首先看一型糖尿病的治療：

一、一型糖尿病患者通過運動，提高人體的免疫力，降低血糖，預防併發症。然後藥食均衡，防止糖尿病酮尿酸症。

二、二型糖尿病初期通過運動和合理飲食。戒除不良習慣。可不藥而癒。

造成糖尿病併發症的原因是：

長期迷信藥物療法，藥物治標不治本。運動不僅能降血糖，提高對疾病免疫能力，恢復人體胰島素的功能。合理飲食起到血糖穩定的作用。血糖和內汾泌代謝都正常了，不藥而癒。

長期依劣藥物療法，身體失去免疫力功能，一天不如一天，吃藥不行改打胰島素，小量不行改大劑量，併發症接重而來，什麼腎病、眼病、足病、心衰……。

是糖尿病把腎臟毀掉的嗎？

弘陽真人

糖尿病是如何把腎臟毀掉的？

糖尿病會導致多種併發症的發生，嚴重影響患者的生活質量。根據NIDDK（美國國家糖尿病、消化系統病和腎病研究所數據庫）結果顯示，大多數糖尿病患者死於心臟病等大血管病變，而糖尿病微血管病變也是腎病的主要原因。

WESDR研究顯示，糖尿病微血管病變中的視網膜病變也會增加大量蛋白尿及腎臟功能損傷的發生。另外兩項基於亞洲人群中的前瞻性研究結果也顯示，視網膜微血管與終末期腎病的發生風險相關，在合併DM的人群尤甚，終末期腎病風險增加2.6倍。

炎症反應是DKD早期病理基礎之一，隨著糖尿病進程發展，足細胞不斷減少。體現在DKD導致腎小球基底膜增厚，足細胞損傷，使蛋白穿過腎小球濾過屏障漏出。而足細胞丟失導致細胞肥大和去分化，增加蛋白尿水平並加速腎功能衰退。

我國二型糖尿病患者中，糖尿病腎病（DKD）的患病率達34.7%，而糖尿病是終末期腎病透析的重要原因，佔38.9%。DKD並不是在出現明顯的糖尿病症狀時才出現的，而是在糖尿病前期，就有可能有了相應的改變。

那如何預防糖尿病腎病的發生呢？

1、生活方式和飲食控制。二型糖尿病各大臨床指南首推健康的生活方式和飲食控制。按時作息、適當運動，低鹽、不超量的蛋白質攝入，可以減輕腎臟壓力，有助於降壓、減輕浮腫和尿白蛋白的排出。

2、合理的血糖控制。慢性高血糖引起的氧化應激導致腎小球濾過屏障的破壞，所以合理的血糖控制可以有助於預防糖腎。

積極控制血糖，合理利用指南推薦的口服降糖藥集胰島素，有助於穩定高血糖，這是預防糖腎的前提。

3、血壓的控制。很大部分的糖腎患者都患有高血壓，而高血壓也會引起腎臟損傷，所以預防糖腎需做好血壓控制。

4、血脂的控制。人體血脂不能超過一定範圍，若過多會在血管壁上沉積，形成小斑塊，若在腎臟會引起腎動脈硬化，腎功能衰竭。所以，控制血脂在正常範圍也異常重要。

綜上所述，預防糖腎首需生活方式和飲食控制，同時做好降糖降壓降脂的治療。

醫號站

糖尿病腎臟疾病的確切發病機制至今尚未闡明。長期的高血糖、糖基化終末產物、多元醇通路活性的增高、蛋白酶C活性增高、腎小球內壓的升高、多種生長因子及細胞因子以及遺傳基因易感性等因素在糖尿病腎臟疾病的發病機制中起著重要作用。

\r預防糖尿病腎病的發生應做到如下幾點：

\r１、\t嚴格控制高血糖：達到糖化血紅蛋白<7.0%；

\r２、\t積極控制高血壓：絕大多數糖尿病腎臟疾病患者均患有高血壓，血壓高於130/80mmHg即為高血壓，血壓水平越高，腎臟惡化速度越快，與舒張壓、脈壓相比，收縮壓的升高程度更為重要。

\r３、\t調節異常血脂：血脂異常的糖尿病患者中心血管事件的發生率明顯升高，80%的糖尿病患者會進展為或死於心血管疾病。

\r血脂異常能影響腎臟局部血流動力學，促進腎小球硬化，且糖尿病血脂異常可加速糖尿病腎臟疾病的進展。

\r４、\t降低尿蛋白：減少白蛋白尿應定為糖尿病腎病的一個治療目標。

\r５、\t充足的營養攝入：大量蛋白質的攝入，可增加腎小球灌注，促使腎功能惡化；然而過度控制蛋白質，胰島素分泌減少，且蛋白質分解代謝增加，促進負氮平衡，導致營養不良。

\r我們建議糖尿病腎臟疾病患者蛋白質攝入量為0.8g/（kg・d）；在GFR下降後，蛋白質攝入量應進一步限制至0.6 g/（kg・d）。

\r６、\t維持適宜體重：肥胖是糖尿病、高血壓、心血管疾病的高危因素。

\r７、\t倡導健康的生活方式：戒菸限酒、適當運動、維持良好情緒等。\r

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營養師宋明月

我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

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為什麼得糖尿病腎病呢。

糖尿病腎病可以這幾個方面說一說相關的問題。

另外，高血糖能夠破壞全身的動脈，包括腎臟動脈內皮細胞也會受到相應影響，腎臟供血能夠能夠下降。

我們應該如何預防糖尿病腎病呢？

小眼睛醫生認為最關鍵的是把自己的血糖控制到達標的範圍內。大部分糖尿病併發症都是因為長期高血糖導致全身各個臟器受到破壞所引起的。

所以，治療的根本，預防的根本在於降血糖控制到合理範圍內。

首先你需要規律口服降糖藥物或者注射胰島素。

只有堅持每天規律服用藥物，只有每天堅持注射胰島素才能夠降血糖，預防併發症。

飲食是治療的基礎，你吃的每一口飯在進入人體之後都會成為血糖，所以每個糖尿病患者都要控制飲食，合理飲食。

大家可以分享自己過去式怎麼控制血糖的，說說自己的經驗。

我是小眼睛醫生

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關鍵字: 健康 血糖 糖尿病