12月1日是第31個“世界艾滋病日”，今年的主題被確定為“知曉自己的HIV感染狀況”。
自1988年以來，全球艾滋病防治工作取得了重大進展。截止2017年底，有3/4的艾滋病毒感染者知曉自己的艾滋病毒感染狀況。
我國艾滋病全人群感染率約為萬分之九，參照國際標準，與其他國家相比，疫情處於低流行水平。
但由於我國人口基數大，儘管感染率不高，感染的絕對數仍然很大。
據中國疾控中心、聯合國艾滋病規劃署、世界衛生組織聯合評估，截至2018年底，我國估計存活艾滋病感染者約125萬，估計新發感染者每年8萬例左右。
那麼，艾滋病究竟從何而來？為什麼難以治癒？
文 | 謝芳 黃玲（瞭望智庫實習生）
本文為瞭望智庫原創文章，如需轉載請在文前註明來源瞭望智庫（zhczyj）及作者信息，否則將嚴格追究法律責任。
1
猩猩把艾滋病毒傳染給了人類
20世紀70年代末期，
美國國家疾控中心在洛杉磯發現了一種奇怪的病：
患者全身免疫系統幾近崩潰，
還會感染其他各種不同尋常的疾病。
更可怕的是，所有的醫療手段都無濟於事，
治癒率為零！
隨後，人們發現得病的人越來越多，
而且，患者有一個共同點——都是男同性戀。
因此，有些研究者直接將這種病叫做
“男性同性戀者免疫缺陷症”。
然而，隨著時間的推移，
一些女性、異性戀男性、血友病患者、
用注射器吸毒的癮君子、甚至兒童，
也得了這種病。
1982年，這種病被美國疾病控制中心命名為
“獲得性免疫缺陷綜合症”
即艾滋病。
想要根治頑疾，
必須從它的源頭入手。
於是，美國疾控中心組織了一支
由癌症專家、寄生蟲病專家、病毒學家和社會學家組成的強大陣容。
他們通過多地多種取樣、分析和研究，
推算出一種“類艾滋病毒”。
該病毒最早於1908年出現在猴子和猩猩身上，
1930年前後，由猩猩傳染給了人類。
（圖片來源於紀錄片《艾滋病起源之謎》）
（圖片來源於紀錄片《艾滋病起源之謎》）
猩猩和猴子具有較強的免疫能力，
約30%至70%的猴子被“類艾滋病毒”感染後，
只是攜帶病毒，並不發病。
一旦該病毒進入人體，
就會肆無忌憚地在人體內攻城略地，
逐漸進化成人類艾滋病病毒。
在醫療不發達的年代，
一旦被感染就相當於被宣判了“死刑”。
那麼，艾滋病是如何迅速的大面積傳播開的？
“針具汙染”是其中一個重要原因。
雖然自20世紀50年代起，
廉價的、不需消毒的一次性塑料注射器
就開始在醫藥衛生領域大範圍應用。
但是，在經濟欠發達的非洲，
一支注射器可能會被使用上千次，
造成病毒在人群之間的快速傳播。
（圖片來源於紀錄片《艾滋病起源之謎》）
20世紀60年代，
艾滋病病毒逐漸通過加勒比海地區傳到美國東部、東南部，
進而到歐洲和亞洲，
現在，全世界都深陷其中。
2
這種病毒有多可怕！
2002年，研究艾滋病的權威期刊《AIDS》報道，
在未使用抗反轉錄病毒藥物治療的情況下，
一位感染者從正式進入“艾滋病發病期”算起，
存活時間的中位數僅有9.2個月。
感染者的無症狀期持續的時間可長可短，
少則為2年，多的可達20年。
這一時間的長短與感染途徑密切相關，
一般情況下，
經血感染者(主要為非法採血與共用注射器)為4-5年，
性交感染一般為11-13年，
如果一個感染者的無症狀期能達到13年，
就可以被稱為“長期生存者”了。
目前，在全世界範圍內
仍缺乏根治HIV感染的有效藥物。
*最大限度和持久的降低病毒載量；
*獲得免疫功能重建和維持免疫功能；
*提高生活質量；
*降低HIV相關的發病率和死亡率。
（圖片來源於《艾滋病AIDS的發生原理與HIV病毒感染的過程》）
也就是說，以目前的醫療水平，
艾滋病只能被控制，不能被治癒。
有個問題需要注意：
HIV（人類免疫缺陷病毒的英文簡稱）
與AIDS（獲得性免疫缺乏綜合症的英文簡稱）不是一回事。
HIV是一種病毒。
AIDS是一種病症。
一個人感染了HIV病毒不一定馬上發病，
發病之後，才能說這個人患上了艾滋病。
目前，感染人類HIV可以大致分為1/2兩型，
在基因構成方面，
HIV-1與黑猩猩的免疫缺陷病毒（SIVcpz）非常接近，
HIV-2與烏色白眉猴的免疫缺陷病毒（SIVsm）非常接近。
這也印證了艾滋病毒最初來源於靈長類動物的研究結果。
兩型的主要區別在於，
HIV-1比較普遍，目前的大部分感染者都是1型，
HIV-2則主要集中在西非區域。
此外，2型的病情發展較1型緩慢很多。
當感染者體內的免疫細胞已無法與HIV抗衡時，
就標誌著進入HIV感染的最後階段，
稱“有症狀期”。
這時，感染者才成了艾滋病(AIDS)患者，
他們的免疫系統被侵蝕到幾近崩潰，
這時候，一些普通病可能會要了艾滋患者的命。
（圖片來源於《艾滋病AIDS的發生原理與HIV病毒感染的過程》）
2011年2月，
一位中年男性因咽痛、咯血、發熱及呼吸困難入院，
臨床考慮為肺部感染，
但最終被確認為HIV抗體陰性艾滋病伴KS。
因病情已進展到艾滋病終末期，
該男子在確診兩週後死亡。
3
奇蹟：被治癒的“柏林病人”
不過，有一個艾滋病患者確實被治好了，
全世界僅此一例！
這個幸運兒就是美國的蒂莫西·布朗，
因為居住在柏林，
他被稱為“柏林病人“。
布朗很倒黴，先後得了艾滋病和白血病，
身體每況愈下，幾乎到了死亡邊緣。
然而，就在生命即將“觸底”的時候，
他遇到了救星——胡特醫生。
在這名專攻血液病的醫生建議下，
布朗決定先治白血病。
2007年2月，他接受了骨髓移植。
結果，骨髓移植不僅治好了他的白血病，
他的艾滋病也被治癒了！
並且，經過3年多的臨床觀察，
他體內再找不到艾滋病毒。
原來，捐獻者骨髓裡的CCR5變異基因能抵禦艾滋病病毒！
據以往研究發現，
這種變異基因只存在於少數北歐人體內。
此後，醫院又找到6名同時患有艾滋病和白血病的患者，
並按照相同步驟為他們移植了帶有變異基因的骨髓，
然而，都沒成功。
這幾名患者要麼死於白血病，
要麼死於幹細胞移植引起的併發症，
相同點是，艾滋病毒仍留在體內。
因此，布朗仍是世界上第一位，
也是目前唯一一位被治癒的艾滋病患者。
2012年7月，
在美國華盛頓召開的世界艾滋病大會上，
布朗宣佈建立以其名字命名的基金會，
和全世界的科學家、研究機構、大學一起
探尋HIV的最終治癒方法。
4
雖然艾滋病不能治癒，
但是可以在感染初期迅速服藥阻斷HIV病毒。
在發生了高危行為（無套性行為或共用針頭針管等）之後，
“HIV 阻斷藥”用來防止HIV病毒擴散。
服用時間以72小時為臨界點，
越早越好。
發病後，大部分艾滋病患者都需要接受藥物治療。
2017年的最新報告稱，
是“抗逆轉錄病毒療法”(簡稱ART)
這種療法可以把患者體內的病毒
減少到與常人無異的程度，
但是無法完全清除。
病毒就會重新瘋狂複製，
按時按量服藥。
目前，我國的國家疾控中心
免費為艾滋病患者提供該療法的治療藥物。
（圖片來源於《艾滋病AIDS的發生原理與HIV病毒感染的過程》）
截至2017年上半年，
全球有2090萬艾滋病感染患者獲得抗逆轉錄病毒藥物治療。
近6年的統計數據顯示，
全世界新的HIV感染病例數下降了16%，
同期的致死病例人數下降了32%。
5
艾滋病的傳播途徑有哪些？
艾滋病傳播途徑主要有三種：
1．性傳播
如果一個人和一位艾滋病病毒感染者
發生性行為而不使用安全套的話，
他就可能感染艾滋病病毒。
2.血液傳播
與艾滋病感染者共用注射器，
輸入感染艾滋病病毒的血液，
甚至使用過的解剖刀、輸血設備等，
如果未經正確的消毒，
都可能成為傳播艾滋病病毒媒介。
3．母嬰傳播
如果母親是感染者，
可能會通過懷孕、分娩和哺乳將病毒傳染給孩子。
不過，艾滋媽媽也可能生出健康寶寶。
2000年，深圳率先啟動了預防艾滋病傳播工作的試點，
2012年到2016年期間，
共幫助300多位HIV陽性母親生下了健康寶寶。
一位 39 歲的艾滋媽媽不顧家人反對，
決定留下肚子裡的孩子。
從懷孕初期，她就開始接受抗病毒藥物治療，
儘量阻斷母嬰傳播，
最終生下了一名健康的寶寶。
對於這類媽媽，
醫生不建議順產分娩，
產後也不要母乳餵養。
一般的接觸，如共同進餐、握手等，
都不會傳染艾滋病。
在生活當中，我們應該正確對待艾滋病患者。
6
怎樣預防艾滋病？
1.安全性行為：
加強道德教育，禁止濫交;
避免與HIV感染者、艾滋病病人
及高危人群發生性接觸;
在所有的性行為中使用安全套。
2.不要共用針頭：
如果需要諸如海洛因這樣的麻醉劑，
不要和別人共用針頭，
也不要使用已經被人使用過的針頭。
醫護工作者遵循了一定的安全措施，
就可以避免艾滋病在病人和工作人員間、病人之間的傳播。
3.避免不必要的血液暴露：
如美容、文身、扎耳朵眼、修腳等操作行為，
這些均有血液暴露，
如果必須進行上述操作行為，
不要圖價格低廉的操作室，
或沒有衛生合格證的機構做這種高危操作行為。
因為如果這些用具沒有進行嚴格消毒，
很容易造成HIV病毒感染。
4.不共用生活用品：
避免共用牙刷、剃鬚刀等物品。
女性月經期要注意衛生。
5.注意外傷防護：
工作中如有外傷，
體育運動外傷等引起的流血，
一定要注意保護自己，
在救護傷病員時，
避免破損的皮膚接觸傷員的血液。
多一份對艾滋病的認識，
就會給艾滋病患者帶來多一份的溫暖。
資料來源：紀錄片《艾滋病起源之謎》、《艾滋病AIDS的發生原理與HIV病毒感染的過程》、中國專業艾滋病網站等。
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