精靈醫生

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糖尿病人都知道運動是糖尿病治療中非常重要的一項措施，對降低並穩定血糖非常有幫助，那什麼時間段運動最佳呢？其實，只要瞭解了運動是如何起到降血糖作用的原理，該怎麼運動就會做出合理的安排了。

糖尿病人血糖之所以會升高，是由於機體胰島細胞分泌的胰島素不足所致。而胰島素是一種將血糖運送進細胞中供細胞利用的工具，胰島素不足血糖進入不了細胞，只能滯留在血液中，結果就是血糖居高不下。

所以，要想降低血糖除了控制飲食減少血糖的來源之外，就要在增加血糖利用上想辦法。而運動將調動全身所有組織細胞參與其中，生理活動必然會加強，對血糖的需求量也會增加。此時包括胰島細胞在內的活性就會被激發，分泌功能加強，胰島素的分泌量相應地增加，促進了血糖的利用，血糖便會下降。

由此可見，無論是什麼時候進行運動，都會發揮出運動的作用。只是對於糖尿病人來說，由於胰島細胞分泌胰島素的功能較差，對餐後快速升高的血糖不能及時作出快速的應對，往往造成餐後血糖的升高，特別是餐後30-60分鐘時血糖的升高往往會達到最高峰，更需要激發胰島細胞增強活力，因此這一時段糖尿病人進行有效的運動，往往會取得更明鮮的降糖效果。

事實上，人體進行的有效運動並非只在運動進行過程中發揮作用，有研究顯示：一次有效的運動產生的效果可持續在體內存在12-20個小時，只不過在運動時最強，隨時間的推移逐漸減弱而已。因此，只要每天堅持運動，一整天幾乎都可以獲得運動帶來的益處。關鍵是能否每天堅持有效的運動，這才是重中之重。

明白了這些道理，糖尿病人就知道了，選擇在餐後30-60分鐘運動可以使運動降血糖的作用最大化，而全天任何時間的運動都可對糖尿病的治療帶來幫助，從而不必苛求自己必須什麼時間去運動，能做到每天抽時間做有效運動並持之以恆才是最重要的。

那麼什麼是有效運動呢？簡單地說就是能增加血糖消耗的運動，最簡單的判斷標準是運動時出汗，注意是在運動進行的30分鐘內持續出汗，而不是運動後出汗。至於選擇什麼樣的運動方式，沒有什麼標準，只要是適合自己的，比如快走、慢跑、打球、游泳、打太極等等都是不錯的方式。

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天天聽健康

運動是兒童正常生長和發育所必須的生活內容，運動適用於所有人群。對於糖尿病兒童更有重要意義。當胰島素用量適當時，運動使肌肉對胰島素的敏感性增加，而加速葡萄糖的利用，有利於血糖的控制。運動時肌肉所需能量主要是由脂肪酸代謝提供並動員肌糖原的分解。運動時能量的消耗比安靜時增加數倍。運動能促進心血管的功能，有利於防止心血管疾病的發生，運動還可使精神飽滿，促進身心健康。但是1型糖尿病兒童應在血糖控制良好後才能開始運動。1型糖尿病兒童主要依賴於外源胰島素，當胰島素不足、基礎血糖過高（＞15mol／L）時不宜運動，因可誘發酮症酸中毒。

1.運動的方式方法

運動的種類和激烈的程度因年齡、能力和興趣等不同而有差異。應該遵循一些原則。首先要根據自身特點包括病情、年齡、個人興趣、生活習慣等，制定適合自己的運動計劃，控制運動時間、強度，注意監測血糖變化。提倡因地制宜、培養興趣和循序漸進，運動時要感覺愉快，才更容易持之以恆。運動可分為有氧運動和無氧運動。無氧運動是比較激烈的肌肉運動，一般持續時間較短，但會因為激烈運動導致腎上腺素等升糖激素的分泌而導致短暫血糖上升，運動後會使血糖降低而發生低血糖。而有氧運動一旦運動開始直到運動後都會使血糖降低。因此建議糖尿病患者根據自己的喜好選擇適宜自身的運動方式和一定的運動時間。一般40分鐘左右的有氧運動可使反調節激素精細地調節糖的消耗和生成達到平衡，若運動時間延長即需預防低血糖。運動量要依據年齡及個體化的經驗，建議以“試錯法”摸索運動量、運動方式和運動時間，找出適合每個患兒的運動量和時間，使胰島素、進食與運動三者相互匹配。注意要有規律、有計劃地運動。

2.避免低血糖

雖然糖尿病患兒可以進行任何形式的運動，但是在運動前、運動中和運動後都需要檢測血糖，以避免低血糖。如果運動前血糖水平低於5．5mmol／l，在運動前應當補充碳水化合物。如果在進餐前使用短效胰島素，應減少胰島素劑量。並準備好食品以備出現低血糖時食用。對於使用胰島素泵的患者，應減少基礎胰島素及餐前胰島素劑量，避免低血糖。大運動量以及進行高危險眭體育運動時，如水上運動、滑雪、爬山、潛水和賽車等，要求有熟知低血糖診斷、治療經驗的成人陪同，並注意患兒可能需要在運動前、運動中和運動後補充碳水化合物。在即將進行劇烈運動前可以適當減少胰島素用量。

3.其他需注意事項

1型糖尿病患者運動中還有幾點需特別注意：首先運動時應有人陪伴，配備者必須懂得識別和處理低血糖。第二運動時應隨時備有含糖食物或者飲料。第三補充充分的水分避免脫水。第四注意安全，避免運動損傷。規律有效安全的運動可以幫助糖尿病患者更好的管理血糖，享受人生。

百科名醫

對於糖尿病患者的治療，很多患者認為，只要按時吃藥、控制飲食、定期監測血糖就可以了。根據美國醫生的“三駕馬車”的原則，我國醫生根據自己的實際經驗和我國人民的實際情況，提出了糖尿病治療的“五駕馬車”原則。見圖1

其中，糖尿病患者的運動治療也是和其他治療同等重要的一個環節，然而往往被患者忽略。運動已經成為治療2型糖尿病的重要治療方案。西方大多數研究也強調了運動鍛鍊在2型糖尿病中的有效作用。

那麼糖尿病患者最佳的運動時間段是什麼時候呢？

對於糖尿病患者來說，最好選擇在餐後一小時左右進行運動，這時候血糖往往是最高的，通過運動可消耗血糖，已達到血糖穩定。每個人的飲食量是不一樣的，在運動前、後最好要進行血糖的監測，以防止低血糖發生。

由於黎明現象的存在，很多人在早餐前血糖往往會很高，因此選擇早餐前運動也是可以的，但這種情況也是因人而異，也需要在運動前監測血糖水平，往往不作為首選。如果血糖水平在6mmol/L以上，可以直接去運動；如果血糖低於6mmol/L，則最好補充一下碳水化合物，15分鐘後再次監測血糖，直到血糖達到6mmol/L以上才可以運動，主要就是為了防止低血糖的發生。運動時最好隨身攜帶一些糖塊，當在運動時出現低血糖反應，可以迅速吃一塊糖來緩解，並且需要馬上停止運動。

運動選擇也是因人而異，可以做一些有氧運動，比如散步或快走，也可以做一些伸展運動。一般每天運動至少30分鐘，但也不宜時間過長，最好不要超過1小時。

藥事健康

糖友日常運動的時間應該根據具體的運動類型、飲食升糖特點、藥物降糖效應等實際情況而定。我們需注意以下幾點：

1、不宜空腹運動，建議餐後1小時左右運動為宜。

如果胰島功能比較差，空腹、飢餓狀態下運動，容易導致低血糖的發生；

如果胰島功能紊亂，空腹運動可能會使升糖激素分泌增加，導致血糖升高、血糖波動大。

2、運動應避開藥物作用的高峰。

特別是使用胰島素促泌劑（如格列美脲、格列齊特等）、胰島素治療的糖友，需瞭解自身藥物的降糖特點，避免藥物和運動同時降糖而導致低血糖的發生。不同的藥物的生效時間和持續時間會不同。如果大家對具體藥物機理感興趣，可以私信我瞭解一下。

3、室外運動

建議夏天選擇在上午9點之前、下午4點以後；

冬天選擇在上午10點之後、下午3點以前；

避開炎熱、烈日、霧大、下雨、下雪、大風等不良天氣；

陽光明媚、天氣溫暖時，室外運動最好。

4、餐後進行20～30分鐘的有氧運動，降糖效果較佳；

5. 每週進行2～3次的抗阻鍛鍊，有助於改善胰島功能。但具體時長、頻次安排還是要看每個人的具體情況。不同的身體評估結果會有不同的運動時長推薦。

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微笑面對糖尿病

糖尿病患者每日運動最好參考就餐和服藥的時間。一般來說，胰島素注射後或半小時內進行降糖藥運動，會加速降糖藥物的吸收，更容易發生低血糖。糖尿病患者的血糖水平在餐後半小時至一小時之間開始增加，並且在餐後約1小時，降糖藥的藥力也減弱。因此，建議糖尿病患者在進食後半小時至一小時後開始運動。這個時間運動對消化系統也有利。

通常建議最合適的時間：從吃第一口飯起，飯後45-60分鐘開始運動比較適宜。

糖尿病患者什麼時候不適宜運動？

早上起床後在禁食狀態下進行體育鍛煉是最不可取的，因為這段時間最容易發生危及生命的低血糖症。另外，在這段時間內，血管中的血液粘度相對較高，加上運動時出汗和體內耗水，血液會更粘稠，容易誘發急性心腦血管疾病。

飯前不建議運動。餐前運動，特別是飯前高劑量運動，也容易引起低血糖。此外，過飽、飲酒、或就餐時未進食主食時也不宜運動。夜晚照明條件不好，安全性難以保障時也不宜運動。

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糖尿病最佳的運動時間建議在飯後，可以在早上和晚上的飯後。

為什麼糖尿病的運動要安排在飯後？

糖尿病人群大多數空腹的時候容易血糖偏低，這個時候如果出去鍛鍊就會比較危險，建議大家最好的時間段是飯後。那麼為什麼要安排在飯後？飯後糖尿病病人的血糖基本上容易升高的比較快，這時候適當的加上運動可以i有效的讓他們血糖恢復到比較平穩的值，而時間點安排在早飯後，比較容易放鬆心情，堅持快走半小時會讓身體充滿活力，有很好的狀態去上班，而晚飯後為了防止身體長胖則適當的控制食物量和適當的運動有助於控制體重。