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对于晚期癌症患者是不是需要放化疗这个问题，需要根据患者的情况来决定，包括病人的身体状况、患的是哪种肿瘤，而不是一概而论。

最近正在翻译的《所有的癌细胞都消失了：抗癌免疫疗法46人的证词》一书，介绍的是由日本、美国、德国、韩国、澳大利亚5国专家历经10多年攻关，利用免疫疗法治疗癌症取得的成果。书中介绍了在东京三家医院临床治疗完全康复的46位癌症患者，他们包括一些晚期患者。

11月15日-17日在韩国科学院举办的2018亚太癌症康复与免疫疗法研讨会上，与会专家对专家组提出的慎重采取手术及放化疗，重点采用免疫疗法来帮助癌症患者康复的成果表示赞同。

毕竟，放化疗的毒副作用非常大，患者也要承受很大的痛苦。对于患者来说，假若放化疗带来的副作用可能会让自身免疫力下降，这样反而会加重病情。

因此，建议晚期癌症患者更多的强化增强自身免疫力的免疫疗法。上述疗法目前已经在日本、韩国广泛使用，近期与中国的合作也已经展开。相信很快就能让患者受益。

抗癌知识集锦

癌症晚期，有不同的情况，不同的病情，不能一概而论同等对待。

有的癌症晚期有治愈的机会，这类癌症的一个重要特点是，生长发展速度，但对化疗等治疗高度敏感，比如，绒癌等恶性生殖细胞肿瘤，淋巴瘤中的某些类型……这类癌症尽管已经有转移，有的本身就是全身性的疾病，以化疗等药物治疗为主，这种时候，当然要积极去治疗，包括化疗，靶向药物治疗，以及必要时的放疗等（具体如何治疗要视病情而定）。如果放弃抗肿瘤治疗，而只是姑息的所谓对症保守治疗，错过可能的机会，就实在可惜。

有的癌症晚期，尽管难于治愈，但通过积极的综合治疗，可以实现带瘤较长期生存，比如乳腺癌晚期，结直肠癌晚期，卵巢癌晚期，这种情况下，进行必要的抗肿瘤治疗（其中可能有化疗或放疗）也是必要的。相对所谓的保守治疗（不进行抗肿瘤治疗的对症治疗）可以从抗肿瘤中明显获益。、

有的癌症晚期，则确实既不能治愈，也不能明显延长生存时间，也就是抗肿瘤治疗的疗效不佳，甚至很可能抗肿瘤治疗反而影响生存质量或缩短生存时间，这个时候，还是以保守治疗（支持对症处理）为好，不要勉强进行化放疗等治疗。

因此，癌症晚期是选择化放疗还是保守治疗，要视具体病情而定。

肿瘤专科医生

提到癌症治疗，总会有人问类似的问题，如题目中所讲：是治疗还是不治疗？

这种非此即彼的问答，其实是无效问题。

因为癌症并不是单一的一个疾病，它从头到脚包含了很多的病种，每个病种又有不同的类型，每个类型还有不同的分期，同一分期又有轻重缓急的不同。所以要回答这个问题，其实是需要提供具体的病例资料，针对个体的实际情况来决定应采取的治疗措施。

问题描述：“同学的妈妈得了癌症晚期，他很痛苦，不知道是该给妈妈放化疗还是保守治疗，让妈妈不那痛苦的离去。”

问题中首先给出了一个先入为主的印象，就是化疗很痛苦，但有可能延长生命；而不化疗就不痛苦，但有可能缩短生命。

1、其实，癌症的痛苦首先是疾病带来的，换句话说，不经过治疗控制病情的发展，这些痛苦是没办法解决的。比如：一个小细胞肺癌纵膈内压迫的患者，喘憋严重，你又怎么能够做到让她缓解喘憋呢？束手无策！因为肿瘤压迫不能缓解，患者的喘憋症状不可能缓解，一直到死亡为止。而小细胞肺癌却是对化放疗均敏感的肿瘤，也就是说，放化疗能迅速使肿瘤缩小，减轻压迫，这种情况下，放化疗不仅仅是治疗疾病，也是在缓解肿瘤导致的痛苦，这个不难理解。

2、化疗放疗导致的痛苦属于治疗当中的副作用，但是现在的化疗不同以往，有很多强大的对抗副作用的药物，化疗的痛苦较以前也有很大的改观。

3、对化疗敏感性差的晚期肿瘤，一般不建议积极化疗。有些肿瘤对化疗不敏感，或有效率低，这种情况下，就不再建议首选化疗控制。比如：晚期肾癌，即使应用强大的化疗方案，有效率一般也很低，所以，这种情况下就不再建议化疗了。

综上，即使是晚期患者，到底应不应该选择化放疗，和所患病种和具体病情有着密切关系，而不是简单的化疗好还是不化疗好的问题。

深蓝医生

这是一个比较沉重的话题，癌症晚期，如果已经全身的广泛转移，不能做手术，需不需要行放化疗，减轻患者的痛苦。

我们以直肠癌为例，如果直肠癌出现广泛的转移，没有手术机会了，放化疗还有意义吗？答案是肯定的，放化疗有意义的，我来详细说明放化疗的作用：

第一，放化疗可以减轻症状

放疗和化疗可以使肿瘤缩小，肿瘤的血管收缩，可以控制肿瘤的出血，抑制肿瘤的生长，可以防止肿瘤将肠管堵塞，避免肠梗阻，甚至是肠穿孔。所以，术前放化疗可以减轻患者的症状，减轻痛苦，控制肿瘤的生长。

第二，放化疗可以延长生命

通过抑制肿瘤的生长，可以延长患者的寿命，有部分患者，通过放化疗加上靶向治疗，甚至可以获得长期的生存，也就是带瘤生存。

第三，放化疗的副作用不是很严重

有人担心放化疗的副作用，会不会很厉害，加重患者的不适。以结直肠癌为例，放化疗的副反应不是很严重，很多人都是可以耐受的。

所以，如果患者的身体条件允许，我们建议行放化疗，不仅可以减轻患者的痛苦，还可以延长患者的寿命。当然，做放化疗之前，需要全面的评估患者的病情，能不能耐受放化疗，估计一下预期的寿命。建议专业的事情交给专业的人，和你的主治医师好好交流一下，确定最后的治疗方案，尽可能的让老人少受罪，多延长寿命。

普外科曾医生

选择放疗或者化疗，患者就要面对痛苦：恶心、呕吐、无食欲、皮肤损伤、白细胞降低、血小板降低、免疫力低下等等，最后会毫无尊严的离去。

选择，是很艰难、很痛苦的一件事，尤其是对于癌症晚期患者。

保守治疗，特别是选择中医的保守治疗，就不存在这些问题了，只是苦了患者的嘴了，每天都要喝几大碗苦药汤。但恰恰是这每天几碗的苦药汤，

它可以养你的脾胃，让你多吃东西来强壮你的身体；

它可以帮助你排除体内的毒素；

它可以缓解你的疼痛；

它可以给你的身体补气、补血，来提高你的免疫力；

它还可以延长你的生存期。

放化疗和中医保守治疗的区别在于，中医治法没有伤害没有破坏性

结论就是：癌症晚期选择保守治疗是正确的。

我是北京李金波中医大夫，希望我的回答能对大家有所帮助。谢谢大家，祝所有患者早日康复。

中医启明星

亲人于2009年3月被确诊为患腹膜后神经内分泌癌包绕腹部大动脉，经过多方检查和专家会诊得出的意见，不宜手术保守治疗。在进行3个疗程的化疗和放疗后复查，发现未能有效控制瘤体生长；于是做了基因检测采取靶向药物热疗的方式，3个疗程后复查结果是基本控制瘤体生长；因长期化疗，身体素质下降明显，已不再适合化疗；后尝试介入粒子植入治疗，复查结果为单侧软化，大小没有变化。后尝试伽玛刀，瘤体明显缩小，半年后复查无明显变化。又过半年后，身体局部出现骨痛，检查结果为多发性骨转移；常伴有夜间发烧疼痛加剧，遂开始服用吗啡；在医生的建议下，我们尝试做了生物免疫治疗，在回输15天后精神面貌发生明显改善，食欲增加，走路说话有力；在第三个月做了第二次，随后第三次……未再发生明显骨痛，复查腹腔瘤体逐步萎缩。如此持续3年，因过春节及感冒，血象也一直未达标，免疫治疗一直做不了。2个月后身体开始出现全身多发性骨痛，并伴有夜间高烧多汗；5个月后出现肠梗阻，饮食困难伴疼痛加剧。后托人带了印度药，服用后疼痛有所减轻，身体状况并未改善。8个月后肠道内出血，靠输血及蛋白液维持了2周后，终因失血过多于2015年11月离开人世。我数度总结父亲的抗癌经历，有以下三个结论可给予病友们分享1、坚定的抗癌精神，无论病痛如何折磨，都愿意尝试新的治疗方案，并积极配合治疗。2、伽玛刀类的射线治疗方式对腺癌较为有效。3、生物免疫治疗是癌症患者的福音，应该大力推广，并让有条件的患者及时接受治疗，让生命延续。身为人子，我也经历了奔波及绝望，嚎啕大哭后的寻找光明，希望这些分享能给需要的人带来帮助！

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（2018年3月29日 曾医生有问必答）

你同学的妈妈到了癌症晚期，具体是什么癌？现在有什么不舒服吗？ 我们拟定的化疗方案，是要结合患者的肿瘤分型及病理分期，不同的癌症，化疗方案还是相差比较大的。 就拿我比较熟悉的领域说吧。

一、结肠癌：可以细分为升结肠癌、横结肠癌、降结肠癌、乙状结肠癌、直肠癌。

在临床化疗治疗上，降结肠癌、乙状结肠癌、直肠癌对化疗药的敏感程度要比升结肠癌及横结肠癌好得多，也就是说，这类的癌症经过化疗，肿瘤有很明显缩小，可治疗的机会要大得多。

结肠癌的化疗，并不是很痛苦，出现得比较多的副作用为恶心、呕吐、食欲不振，很少有疼痛反应，用这些化疗药前可以辅助用护胃药、镇吐药、抗过敏药等，可以使不良反应降到最低。目前我还没有遇到结肠癌化疗后大面积脱发的，不必担心。

二、乳腺癌：乳腺癌术后辅助化疗，可以明显提高生存率。乳腺癌也是实体肿瘤中应用化疗药最有效的肿瘤之一。就算晚期乳腺癌，也可以通过化疗使肿瘤缩小，减轻与周围组织的粘连，为手术治疗赢得机会。

三、肝癌：能做手术的建议首选手术治疗，其次为介入治疗（如肝动脉结扎、血管栓塞、射频等），疗效其实都很不错，原则上不作全身化疗！若是肝癌晚期，无论什么治疗，效果都不会太好。

四、胃癌：一般用于根治性手术的术前、术中、术后，以延长生存期。晚期胃癌病人采用适量化疗，对减缓肿瘤的发展速度，改善症状， 有一定的近期效果。

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胃肠肝胆外科曾医生

看到这个题目，让我想到奇葩说之前有个辩论题目叫“该鼓励病危病人活下去吗？”，不得不说有几个点触动了我。有时候作为旁观者的选择看起来出于爱，有时候可能并不是患者想要的。但是对于癌症晚期的患者，有时候不一样，对于有些癌症来说，有效的治疗可能会延长几个月，几年年甚至更长的生存期，因为我觉得如果可以选择的话还是要放化疗。

当然，化疗并不能完全特异性地针对肿瘤细胞，而避免对我们的正常细胞造成伤害，这就是为什么接受化疗的患者会出现脱发、呕吐或白细胞降低等副作用。但是对肿瘤细胞杀伤作用更强，肿瘤细胞的生长速度要远远快于大多数的正常细胞。 而人体的毛囊、消化道黏膜和造血细胞都是生长旺盛的细胞，这就能解释为何大部分化疗药物都会造成前面所说的副作用。 其次，有些肿瘤细胞需要高度依赖一些酶的作用才能够生存和生长，而目前有很多化疗药物能够特异性地针对这些酶从而发挥抗肿瘤作用。 最后，化疗药物大多采用间歇性给药的方式，这样就保证了正常细胞具有足够的时间进行恢复，而肿瘤细胞由于对于化疗的杀伤更为敏感，恢复的难度较大。

化疗药物会对增殖期的肿瘤细胞有作用，也就是说，如果肿瘤细胞不分裂，化疗的药物对它是不起作用的。 化疗药是按照等级消灭肿瘤细胞的，每次只会消灭一定比重的肿瘤细胞，所以当肿瘤细胞降到一定程度后，身体就夺回了主动权，把肿瘤细胞压制，减弱肿瘤细胞的破坏力，治疗效果也是不错的，这也就是在化疗期间要提高免疫力的原因。

很多人对放疗的概念还停在以前，现代放疗已经完全告别了敌我难分的“土炮时代”，而是进入了精、准、狠的“导弹时代”。现代放疗在PET/CT的模拟定位下，在分子层面上深入分析肿瘤，有的放矢地用TOMO刀、伽马刀等放疗设备，按肿块的立体形态直接射杀。以前医生为了减少放疗的副作用，往往采用多次小剂量放射的方式，而现在医生敢于“加大火力”打击肿瘤，即加大剂量，减少次数，缩短病人的放疗时间。效果也比过去好得多，副作用也小，对正常组织的损伤尽可能减少到最小。

癌症晚期患者多采用姑息性放化疗， 主要是为了减轻患者的症状、延长生存时间、提高生活质量，对于适用于化疗和放疗的肿瘤，权衡利弊，针对肿瘤本身，这是利大于弊的选择。对于我们专业的乳腺癌来说，很多转移到远处的乳腺癌患者，经过有效治疗后，还可以活很多年。不过对于患者本人的意愿，这一点怎么取舍，需要和家人一起沟通。无论是从医生的角度，还是患者家属的角度，评估预期的生存期后，可行的话，我都建议积极治疗。

乳腺科王医生

癌症晚期多数是不能治愈的，是否要治疗，或是选择什么样的治疗方法，这要根据癌症的种类，病理类型，转移部位，病人的体质情况，治疗意愿，经济情况综合考虑。如结、直肠癌肝转移、肺转移（转移灶不多，较小），虽为晚期仍有治愈的希望，还是要积极治疗的。有些冶疗，可以缓解疼痛，也应当积极镇痛。有些治疗可以明显的延长生命，也要根据病人的意愿进行治疗。具体要采取化疗或是放疗，或是其他的治疗方法，要根据病情其医学研究成果。具体的医生应当和病人家属及病人说明治疗的益处，副作用，治疗价格等由病人自行决定。有些临终的病人治疗无望，若病人及家属放弃治疗，可不予治疗。

山涧迷雾

癌症是一种主要是身体器官衰竭，体内毒素积压引起的疾病主要原因。

癌症患者都有一个共同点，就是体内器官衰竭。器官衰竭是机器检测不出来的，只有癌症才能够被检测出来，因为癌症已经成型长在体内细胞中，机器才能检测到，没有成型之前半成型是机器里面没有数据，所以无法检测到。机器也是人造的，机器的数据分析能力还不是依靠人输入进去的。现在人都不看病了，依靠机器看病，那制造出来的机器能看病吗？机器能给到你的是症状成型最终的结果，那最初的结果是没有的，机器也只是一台化验设备而己，在症状没有完全成型，机器是无法判断，是化验不出来的。为什么癌症检测出来都是晚期，就是这个原因。如果依赖机器看病，永远只有这种结果，这是无法改变的事实。

当人体器官功能衰竭，或者丧失，是无法承受每天药物的攻击，会使病情加重，不可能有治疗效果。所谓的电疗化疗，说到底还不是与感冒了，去打消炎针，吃着抗生素药品，性质还不是一样吗？没必要说的那么高科技吧。感冒通常是身体虚弱，免疫力低下引起的，那虚弱的身体受得了抗生素的攻击吗？打个针也经常出医疗事故吧？更何况是癌症，只会让衰弱的身体受到更严重的攻击，所有细胞组织都失去抵抗力，此时的身体状况更有利于癌细胞生长扩散致全身。

治疗癌症应该从病因治起。治疗衰弱器官才是首要调理事情，而不是攻击治疗。只要身体器官调理正常健康，癌症也就不攻自破。小病靠治，大病靠养。

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