帕金森病(Parkinson disease, PD)是一種常見於中老年人，以中腦黑質多巴胺神經元進行性退變為主、多系統受累的緩慢進展的神經系統變性疾病。主要臨床表現分為運動遲緩、靜止性震顫、肌肉僵硬及姿勢步態障礙的運動症狀，以及認知情緒障礙、睡眠障礙、二便異常、疼痛和疲勞等非運動症狀。
PD的症狀複雜多樣，常導致多種不同程度的功能障礙，嚴重影響患者的日常生活活動能力，造成生活質量下降和工作能力喪失。
目前，藥物治療仍是PD的主要治療方法，而康復治療被認為可以改善PD患者多種功能障礙，提高生活自理能力，甚至有研究報道可延緩疾病的進展。
歐美國家已發佈了PD康復的物理治療、作業治療和言語-語言治療指南。本共識參考國內外相關研究、指南和文獻，以世界衛生組織《國際功能、殘疾和健康分類》(International Classification of Functioning,Disability and Health, ICF)的框架為指導，總結PD功能障礙規範化評定和康復方法，以期提高我國PD康復治療水平，推動PD康復的普及和發展，更好地提升患者生活質量。
對帕金森患者而言，受疾病影響身體功能有所受限，採用適當的康復訓練可以幫助患者恢復肢體功能，迴歸正常生活能力。
PD物理康復在早期介入，可與藥物治療相輔相成延緩病程，晚期可預防跌到、關節變形、肌肉萎縮及吸入性肺炎的併發症。
根據歐洲帕金森病物理治療指南所述，PD物理康復治療的共包含5個核心要素：體力、活動能力、協調能力、平衡及步態。因此物理康復訓練亦應圍繞這5個核心要素展開，其治療形式主要包括外提示訓練、減重步行訓練、放鬆訓練、關節活動度訓練、肌力訓練、平衡及協調訓練等。
外提示訓練（Cue Training），這種訓練形式又稱為節律提示訓練，主要分為聽覺、視覺、體感三種方式，通過提供一個與運動啟動和運動促進相關的時間和空間的刺激，補償內提示損害造成的運動障礙，達到改善步態的目的。
減重步行訓練，該類型訓練是指通過懸吊和保護裝置負擔患者部分體重，由治療師輔助或指導進行步行週期全部動作的練習，使患者在早期進行以負重、邁步、平衡三要素相結合的步行訓練，促進步態的改善，提高步行能力，有利於中樞神經系統的可塑性及功能重組。
Lokomat機器人步態訓練，該系統由瑞士研究人員率先研發，其步態訓練的目的是通過調節和控制患者下肢關節運動使其重新獲得生理步行模式。Lokomat步態訓練可作為一個外部刺激，起到對內部損害、功能喪失的一個補償作用。這種訓練方式可改善PD患者的步態協調性，提高步速和步長，而這些正是PD患者步行障礙的主要因素。
肌力訓練，訓練方法包括軀幹訓練、腹肌訓練、腰背訓練、臀肌訓練等。有研究表明，訓練組的Barthel指數評分、BBS評分、臥位到坐位時間、步速、步長及“起立-行走”計時明顯優於對照組。系統綜述也顯示，力量訓練對控制PD臨床進展和運動功能的改善是有益的。
平衡訓練，平衡功能是人體維持正常體位、完成各種轉移動作和步行的基礎。具體訓練內容包括呼吸訓練、脊柱及關節伸展訓練、體位轉移訓練（從坐位到站立位、從站立位到坐位）、站立位平衡訓練（患者在站立位作前後左右重心轉移訓練，然後治療師對患者在不同方向施加推力，使之脫離平衡．讓患者自己恢復平衡）等。同時也可以利用一些虛擬現實設備，如任天堂Wii及其他體感遊戲進行平衡訓練。
放鬆和呼吸鍛鍊
找一個安靜的地點，放暗燈光，將身體儘可能舒服地仰臥。
閉上眼睛，開始深而緩慢地呼吸。
腹部在吸氣時鼓起，並想象氣向上到達了頭頂，在呼氣時腹部放鬆，並想象氣從頭頂順流而下，經過背部到達腳底，並想象放鬆全身肌肉。如此反覆練習5-15分鐘。
還可以取坐位，背靠椅背，全身放鬆，將兩手放於胸前做深呼吸。
面部動作鍛鍊
帕金森病患者的特殊面容是“面具臉”，是由於面部肌肉僵硬，導致面部表情呆板，因此做一些面部動作的鍛鍊是必要的。
皺眉動作：儘量皺眉，然後用力展眉，反覆數次。
鼓腮鍛鍊：首先用力將腮鼓起，隨之儘量將兩腮吸入。露齒和吹哨動作，儘量將牙齒露出，繼之作吹口哨的動作。對著鏡子，讓面部表現出微笑、大笑、露齒而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等。
頭頸部的鍛鍊
帕金森病患者的頸部往往呈前傾姿勢，非常僵硬，許多人以為是頸椎病造成的。如果不注意頸部的運動和康復，容易加重姿勢異常，表現為駝背日益嚴重。
下面介紹一套頸部康復的方法。
但要注意，由於帕金森病患者多為老年人，多伴有程度不同的頸椎病。
因此，在進行下述鍛鍊時一定要循序漸進，逐步加大動作幅度，運動時動作要緩慢輕柔。
上下運動：頭向後仰，雙眼注視天花板約5秒鐘，然後頭向下，下頜儘量觸及胸部。
左右轉動：頭面部向右轉並向右後看大約5秒鐘，然後同樣的動作向左轉。
面部反覆緩慢地向左右肩部側轉，並試著用下頜觸及肩部。
左右擺動：頭部緩慢地向左右肩部側靠，儘量用耳朵去觸到肩膀。
前後運動：下頜前伸保持5秒鐘，然後內收5秒鐘。
軀幹的鍛鍊
側彎運動：
雙腳分開與肩同寬，雙膝微曲，右上肢向上伸直，掌心向內，軀幹向左側彎，來回數次;然後左側重複。
轉體運動：
雙腳分開，略寬於肩，雙上肢屈肘平端於胸前，向右後轉體兩次，動作要富有彈性。然後反方向重複。
腹肌鍛鍊：
平躺在地板上或床上，兩膝關節分別曲向胸部，持續數秒鐘。然後雙側同時做這個動作。 平躺在地板上或床上，雙手抱住雙膝，慢慢地將頭部伸向兩膝關節。
腰背肌的鍛鍊：
俯臥，腹部伸展，腿與骨盆緊貼地板或床，用手臂上撐維持10秒鐘;俯臥，手臂和雙腿同時高舉離地維持10秒鐘，然後放鬆。反覆多次。
上肢及肩部的鍛鍊
兩肩儘量向耳朵方向聳起，然後儘量使兩肩下垂。
伸直手臂，高舉過頭並向後保持10秒鐘。
雙手向下在背後扣住，往後拉5秒鐘。
反覆多次。
手臂置於頭頂上，肘關節彎曲，用雙手分別抓住對側的肘部，身體輪換向兩側彎曲。
手部的鍛鍊
帕金森病人的手部關節眾多，容易受肌肉僵直的影響。
患者的手往往呈一種奇特屈曲的姿勢，掌指關節屈曲，導致手掌展開困難；而其它手指間的小關節伸直，又使手掌握拳困難。
針對這種情況，患者應該經常伸直掌指關節，展平手掌，可以用一隻手抓住另一隻手的手指向手背方向搬壓，防止掌指關節畸形。
還可以將手心放在桌面上，儘量使手指接觸桌面，反覆練習手指分開和合並的動作。
為防止手指關節的畸形，可反覆練習握拳和伸指的動作。
下肢的鍛鍊
雙腿稍分開站立，雙膝微屈，向下彎腰，雙手儘量觸地。
左手扶牆，右手抓住右腳向後拉維持數秒鐘，然後換對側下肢重複。
“印度式盤坐”：雙腳掌相對，將膝部靠向地板，維持並重復。
雙腳呈“V”型坐下，頭先後分別靠向右腿、雙腳之間和左腿，每個位置維持5-10秒鐘。
步態鍛鍊
大多數帕金森病患者都有步態障礙，輕者表現為拖步，走路抬不起腳，同時上肢不擺臂，沒有協同動作。
嚴重者表現為小碎步前衝、轉彎和過門坎困難。
步態鍛鍊時要求患者雙眼直視前方，身體直立，起步時足尖要儘量抬高，先足跟著地再足尖著地，跨步要儘量慢而大，兩上肢儘量在行走時作前後擺動。
其關鍵是要抬高腳和跨步要大。鍛鍊時最好有其他人在場，可以隨時提醒和改正異常的姿勢。
病人在起步和行進中，常常會出現“僵凍現象”出現，腳步邁不開，就象粘在地上了一樣。
遇到這種情況，不要著急，可以採用下列方法：
首先將足跟著地，全身直立站好。
在獲得平衡之後，再開始步行，必須切記行走時先以足跟著地，足趾背屈，然後足尖著地。
在腳的前方每一步的位置擺放一塊高10-15公分的障礙物，做腳跨越障礙物的行走鍛鍊。
但這種方法比較麻煩，在家裡不可能擺放一堆障礙物，因此借
助“L”型柺杖是一個很好的方法。
平衡運動的鍛鍊
帕金森病病人表現出姿勢反射的障礙，行走時快步前衝，遇到障礙物或病人突然停步的時容易跌倒，通過平衡鍛鍊能改善注重症狀。
雙足分開25-30公分，向左右、前後移動重心，並保持平衡。
軀幹和骨盆左右旋轉，並使上肢隨之進行大的擺動，對平衡姿勢、緩解肌張力有良好的作用。
語言障礙的訓練
患者常常因為語言障礙而變得越來越不願意講話，而越不講話，又會導致語言功能更加退化。
和家人長期的沒有語言交流，加上帕金森病患者的表情缺乏，常常造成患者和親屬情感上的交流障礙和隔閡。
因此，患者必須經常進行語言的功能訓練。
舌部鍛鍊
保持舌的靈活是講話的重要條件，所以要堅持練習以下動作：
舌頭重複地伸出和縮回；
舌頭在兩嘴間儘快地左右移動；
圍繞口唇環行儘快地運動舌尖；
儘快準確地說
出“拉-拉-拉”、“卡-卡-卡”、“卡-拉-卡”，重複數次。
唇和上下頜的鍛鍊
緩慢地反覆做張嘴閉嘴動作；
上下唇用力緊閉數秒鐘，再鬆弛；
反覆做上下唇撅起，如接吻狀，再鬆弛；
儘快地反覆做張嘴閉嘴動作，重複數次；
儘快說“嗎-嗎-嗎……”；
休息後在重複。
朗讀鍛鍊
緩慢而大聲地朗讀一段報紙或優美的散文。最好是朗讀詩歌，唐詩、宋詞或者現代詩歌，可以根據自己的喜好來選。
詩歌有抑揚頓挫的韻律，讀起來朗朗上口，既可以治療語言障礙，又可以培養情操，好的詩歌還可以激發您的鬥志，是一個很好的方法。
唱歌練習
唱歌是一個很好的方法。患者可以選自己喜歡的歌曲來練習。
有的患者在患病之後，說話變得不利索，可唱歌卻不受影響。
堅持練習唱歌之後，說話也明顯改善。
更重要的是唱歌可以鍛鍊肺活量，有利於改善說話底氣不足的感覺，還能預防肺炎的發生。
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