要学会懂得拒绝
降尿酸药物是高尿酸血症和痛风治疗中十分重要，特别是在生活方式干预无效的高尿酸血症和缓解期痛风的治疗中，是必不可少的药物。但是药三分毒，任何药物都不可能说没有副作用，降尿酸药物也不例外。我们也不必过于担心，在医生指导下综合评估病情后制定个体化方案，找准适应症，并规范使用，注意复查，相信是利远大于弊。
我们临床上目前使用最多的降尿酸药物主要有抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他和促进尿酸排泄的苯溴马隆。相对而言，非布司他的副作用最小（但相对价格更贵），苯溴马隆次之，别嘌醇副作用相对前两者更大。高尿酸血症患者应将血尿酸水平控制在420umol/L以下为宜，但合并痛风的患者，应尽量控制在360umol/L以下，如出现痛风石或慢性痛风性关节炎频繁发作者，则应控制在300umol/L以下，可以大大减少痛风的发作和并发症的发生。今天我们就一起来学习下降尿酸药物的相关注意事项：
1、别嘌醇：副作用主要有皮肤过敏、肝肾功能损害，严重者可发生致死性的超敏反应综合征（如剥脱性皮炎等），特别是对于HLA-B*5801基因阳性者、肾功能不全和应用噻嗪类利尿剂者更易发生。所以建议①初始剂量为每天50～100mg，最大剂量不超过每天600mg；②肾功能不全者应减量，建议每天50～100mg，如肾小球滤过率＜30ml/min时，则应禁用；③推荐使用前筛查HLA-B*5801基因。
2、非布司他：安全性相对较高，因其主要通过肝脏清除，所以对肾功能影响较小，在肾功能不全和肾移植的患者中安全性也较高，轻中度肾功能不全者无需减量，肾小球滤过率＜30ml/min时需减量。常见的副作用主要有肝功能损害、恶心、皮疹等。非布司他常用的初始剂量为每天20～40mg，最大剂量每天不超过80mg。
3、苯溴马隆：副作用主要有胃肠不适、腹泻、皮疹和肝功能损害等。建议起始剂量为每天25～50 mg，2～5周后根据血尿酸水平调整剂量至每天75mg或100mg，早餐后服用；可用于轻中度肾功能异常或肾移植患者，推荐每天50 mg。而对于肾小球滤过率＜20 ml/min或存在尿酸性肾石症患者应禁用。服用时须 碱化尿液，将尿液pH值调整至6.2～6.9，心肾功能正常者维持尿量2000ml以上。
全科扫地僧
完全没有副作用的降尿酸药几乎没有。 但目前治疗痛风的新型一线产品非布司他的确有见效快、副作用少的优点，只不过它价格比较贵。下面，“问上医”就为您详细介绍相关知识。
非布司他是如何降尿酸的？
尿酸是体内嘌呤代谢后的产物，主要随尿液排出体外。若因某些原因，使尿酸产生量增加，而尿酸排泄减少，就会使尿酸蓄积在体内。
嘌呤在代谢成尿酸的过程中，需要黄嘌呤氧化酶的参与。非布司他是一种新型黄嘌呤氧化酶(XO）选择性抑制剂，即专门勾搭黄嘌呤氧化酶，使其无法在嘌呤代谢成尿酸的的过程中发挥作用，从根源上解决尿酸高的问题。
非布司他与别嘌呤醇相比有哪些优点？
非布司他与别嘌醇的性质相似，都是抑制尿酸生成药。但两者的区别在于，非布司他只对黄嘌呤氧化酶有抑制作用，对嘌呤或嘧啶代谢中其他酶类作用很小。
而别嘌呤醇则显得不够专一，它会广泛影响影响嘌呤或嘧啶代谢中的其他酶，从而影响人体其他器官的代谢，副作用更多。这使得非布司他的下列优点显得尤为突出：
（1）降尿酸的速度更快
“认真专一的人，干活儿速度快”。临床数据发现，1片非布司他的效果和3片别嘌呤醇的效果差不多。此外，在实际用药中，为减少别嘌醇的副作用，常需要从小剂量开始逐渐加量，直到尿酸达标，此过程很缓慢。但非布司他1次服用40mg或80mg，一般1-2周尿酸就可达标。
（2）副作用更少，适用人群更广
相比别嘌呤醇，非布司他发生过敏反应明显减少。非布司他主要在肝脏中代谢，肾功能受损患者也不需要调整药物使用。代谢后的非活性物质（无毒害性）49%通过肾脏排泄、45%经过粪便排泄，还有的经过胆汁排泄，属于多途径排泄，所以对轻度或中度肾衰竭患者及轻度、中度肝功能不全的患者完全适用。
非布司他不会增加结石风险。由于非布司他从根源上抑制了尿酸生成，非但不会额外加重肾脏排泄尿酸的负担，反而会使所需排泄的尿酸量逐渐减少。因此，泌尿系结石患者也可放心使用。这有别于主要通过增加尿酸排泄量而发挥作用、容易结石的苯溴马隆。
非布司他有没有副作用？
非布司他虽好，但也依然存在一些副作用。第一个副作用是百分百出现的，而第二个和第三个副作用则十分罕见。
（1）钱包容易瘪
非布司他效果虽好，但是国内的仿制药价格较贵，每片动辄10-20元左右，月均花费在500元上下，并非所有患者能够承受。
目前，有不少人通过代购渠道购买印度的非布司他片，每片价格在0.8元左右。“问上医”提醒您，在购买印度非布时，一定要谨慎选择和甄别。
（2）大剂量使用非布司他或可加重心血管问题加重
2017年11月15日，美国食品药品监督管理局（FDA）官方正式发布了非布司他增加患者心血管事件的安全警报风险，提醒医患们注意用药规范。报告指出，每天服用非布司他80mg时，出现这种问题的可能性更大。单低剂量组（40mg/天），此问题则不明显。
（3）极少数情况下，引起非布疹
非布司他属于XOR的活性抑制剂，可产生与别嘌呤类似的药物过敏反应，皮肤上出现异常皮疹。
什么药降尿酸好而且没副作用？
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金无足赤，人无完人。药物的副作用有大有小，但世界上不存在没有副作用的药物。
高尿酸血症的原因有尿酸生成过多或尿酸排泄障碍或二者兼有，所以降尿酸药物有减少尿酸生成的药物，有促进尿酸排泄的药物。目前临床常用的减少尿酸生产的药物是别嘌醇和非布司他，促进尿酸排泄的药物是苯溴马隆。
1、别嘌醇：每天一片100 mg，肾小球滤过率＜30mi/min时减量，肾小球滤过率＜15ml/min时禁用。别嘌醇最大的问题是引起皮肤过敏，严重者可发生致死性的剥脱性皮炎，中国(汉族)、韩国、泰国人更容易发生。推荐在服用别嘌醇前筛查HLA-B*5801基因，阳性者禁用。
2、非布司他：初始剂量20～40 mg/天，最大剂量80 mg/天。非布司他主要通过肝脏代谢，所以肾功能不全和肾移植患者使用较安全，肝功能受损或者重度肾功能不全（肾小球滤过率＜30mi/min＝时慎用。
3、苯溴马隆：起始剂量25～50 mg/天，最大剂量100 mg/天，早餐后服用。轻中度肾功能不全或肾移植患者安全使用。但肾小球滤过率<20ml/min时禁用；因此促进尿酸排泄，尿液中的尿酸含量明显升高，易产生尿路结石，因此尿酸性肾石症患者禁用。
从以上不难发现，三种药物都有副作用，相对安全者还是非布司他和苯溴马隆。
一般单一用药即可，如果严重的高尿酸血症，单一用药效果不理想，可以联合用药，建议非布司他+苯溴马隆联合。不建议非布司他与别嘌醇联合。
李青大夫
汉源必通不错药食同源的安全降尿酸
高尿酸是由于体内嘌呤含量过高并且代谢异常导致尿酸蓄积在体内，形成高尿酸，此病是现在很常见的一种慢性代谢性疾病，俗称“第四高”。高尿酸的治疗常用药物有：别嘌醇、苯溴马隆、非布司他、碳酸氢钠片等药物，任何药物都会有副作用的产生，只能说有的药物副作用小 ，有的药物产生的副作用大而已，并不是说一点都没有，那肯定是不太现实。刚才说的几个治疗高尿酸常见的药物相对说副作用较小的有别嘌醇、非布司他。
石头医生讲肾
仔细看会有收获 ，至少懂不会被药害，开始我很认真去回答每个问题，可以说都是精华，可渐发现有些不对，他们反对中医那强，我却还把自己精华拿出来分享，他们是又打中医，却又把中医精华也抢 睁大眼开了你会有收获，一切尽在不言中，当你看到了，你说西医好 还是中医好
医林一尹
现在降尿酸常见的药有别嘌醇，非布司他和苯溴马隆。别嘌醇和非布司他都属于抑制尿酸生成的药物，而苯溴马隆属于促进尿酸排泄的药物，至于适合吃哪一种，建议在医院做个24小时尿液检查，看看到底是尿酸生成过多的原因还是代谢的原因。
部分用户111
吉大清枫冲剂：
吉林大学生命科学院刘小波带领科研团队研制纯植物提取生物碱黄酮小分子肽冲剂。能快速安全降尿酸，溶解身体内尿酸盐结晶和痛风石，恢复体内酸碱平衡，修复受损的肝细胞，抑制体内嘌呤生成，无需忌口，可根治痛风 。
中药品质
别嘌醇一天吃3片和溴苯马龙1片联合使用，一般吃一个月就停一段时间，过一段时间再降，我一直认为长期吃西药肯定会出问题的，所以尿酸一旦降下来立即停药
认为自己牛逼一定是sb
多喝水多运动，清淡饮食，戒烟戒酒戒饮料。运动是最好的良药。西药就是非布司他了。
但是也有危害。中药都有毒性，而且要对症下药，很难。养成良好的生活作息习惯。就相当于吃中药调理。
