服用阿司匹林,隔一段時間可以停一下嗎?

藍天125392026


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目前,小劑量阿司匹林腸溶片被用於心腦血管病的一級預防和二級預防,已經被很多研究證實。臨床上的應用也支持這個結論。

如果你是需要阿司匹林來預防心腦血管病,那麼,就需要長期吃,堅持天天吃,而不能吃一段時間,停一段時間。為什麼呢?

因為阿司匹林能預防心腦血管病是由於它能抗血小板聚集,而血小板在我們的血液中是不斷新生的,每天都會有一定數量的新的血小板產生出來,而且一週左右,幾乎所有的血小板就會更新一遍。

如果你正在服用阿司匹林,服用一段時間後,你想停用,那麼,所有新生的血小板的凝血功能都沒有被抑制,那麼血栓風險高的人,血栓風險就又回到和原來一樣了!此時,就是血栓的高發期,而且在臨床上,我們也確實看到有些病人因為各種原因停用阿司匹林後1周到10天的時候發生了心梗或腦梗死的情況。

當然,有些特殊情況下,如手術、胃潰瘍出血等,確實需要停用阿司匹林的話,也需要在醫生的指導下,逐漸停用,並密切觀察心腦血管病的風險。

如果沒有任何原因,就請不要隨意停用,阿司匹林的預防效果恰恰在於每天堅持服用。


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關於阿司匹林,不妨做一個比喻。如果把血管內的環境比喻做道路,那麼阿司匹林就是每個十字路口的交通管理員。

阿司匹林的藥效是24小時,也就意味著這個交通管理員上班24小時。如果停藥,那就意味著路口無人值守,交通很快就會陷入混亂。

這種混亂對於血管健康的破壞,可能就是斑塊脫落,血小板聚集,血栓生成——當道路擁堵,交通事故頻發,後果就難預料了,血管內也是一樣。

如果,阿司匹林持續發揮藥效,也就是路口有人長期值班——那麼遇到擁堵,交通管理員就會及時疏導;血小板聚集,就會被藥效抑制。

一般意義上來講,患有心梗、腦梗的患者需要長期服用阿司匹林,防止病情復發。但是患者們普遍都知道阿司匹林有可能導致的副作用,其中比較突出的一點,就是消化道出血。這也讓人們普遍擔心。

事實上,並不是阿司匹林造成了出血,而是阿司匹林在發揮作用,抑制了凝血機能。這導致出血的時候凝血速度慢,出血的原因跟阿司匹林無關,但是凝血速度和它有關。

要全面科學的認識阿司匹林的藥理。如果長期服用,是因為醫生判斷患者這麼做有絕對的必要,即便有相關副作用,那和好處相比是微不足道的。

隨意服用,缺少醫生指導;隨意說停就停,不管醫生勸告。這樣的患者,都是不對的。

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看你為什麼吃阿司匹林了。

如果是放了支架,而抗血小板聚集,而且在一年內,那是絕對不能停的。

如果是預防腦血管病的,停一天兩天好像影響不大,如果停一段時間,等於是沒有效果了。那就是說沒有預防的作用。

順便多說一句,阿司匹林是很經典的藥,還便宜,當然對胃的影響大,所以很多人受不了。很多人願意選波立維(另外一個抗血小板聚集預防中風的藥),但中國人中不少人對這個不敏感,最好是做基因檢測,但是這樣很不現實,而阿司匹林大家都敏感,所以阿司匹林真的是一個好藥,如果沒有胃不好,就一直吃;胃不好可以考慮換藥,也就是波立維了。

如果是解熱鎮痛作用的、好了就停了吧,沒有關係的。

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段醫生答疑在線🔑阿司匹林能停嗎?🔑

阿司匹林,每日50~100mg,長期服用,用於預防血栓性疾病。如果偶爾一次忘記服用,對抗血栓效果影響不大;若連續漏服或者停用一段時間不僅起不到預防的作用,還會導致血栓的風險增加。



一、阿司匹林抗血栓的作用機制:

血小板聚集是血栓形成的基礎,阿司匹林具有抗血小板聚集的作用,只要保證體內80%以上的血小板被抑制,就能起到抗血栓作用,預防血栓性疾病發生。

二、阿司匹林需每天服用的原理:

①小劑量的阿司匹林(每天50~100mg)就足以抑制體內現有的血小板,這個過程不可逆,發揮在血小板的整個生命週期(10天)。②每天有10~15%新生的血小板,這些血小板具有活性,所以需要每天服用阿司匹林保證新生的血小板被抑制。

三、阿司匹林不能停用一段時間

偶爾一天忘記服用,體內僅15%左右的血小板具有活性,對抗血栓效果影響不大,也不用補服,下次按時服用即可。

如果連續幾天漏服,或者停用一段時間,體內有活性的血小板增多,超過20%以上,就會導致血栓風險增加。



所以,每天一次阿司匹林,長期應用,不間斷。

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很多服用阿司匹林的人都有過這樣的想法,最常見的理由是“長期服阿司匹林容易引起出血,是因為它會損傷血管,間隔著吃盡量把這種損害降到最低”等等,事實上這樣做將失去服用阿司匹林的意義,為什麼呢?

首先,需要長期服用阿司匹林的人是經過醫生評估,存在心腦血管病發生風險比如糖尿病、高血壓、高血脂的患者或是患有冠心病、腦梗等心腦血管病的人,這些人都存在動脈粥樣硬化及斑塊的血管病變。而血管斑塊存在破裂的可能,一旦破裂就會引來血小板大量聚積從而形成血栓堵塞血管,造成嚴重的梗塞性疾病而危及生命。

服用阿司匹林的作用正是為了抑制血小板的聚集形成血栓,從而達到預防堵塞血管的後果發生。它對動脈粥樣硬化和斑塊起不到任何治療作用,對血管更不會產生任何損傷,即服用後對發生了動脈粥樣硬化及斑塊的血管不會有任何影響。

之所以長期服用阿司匹林後有時會有出血的發生,並不是阿司匹林引起了血管的破裂,而是血管本身的病變導致血管破裂出血時,凝血細胞受到阿司匹林的抑制,不能快速止血的一種結果,但也僅僅是延遲了止血的時間而已。

其次,研究表明:要避免血栓的形成,需要將血液中80%以上血小板的聚積功能進行抑制,而血小板每天都在進行著更新,正常情況下大約需要10天即會被全部更新。這就要求必須要對每天10%的新生血小板進行及時的抑制。如果不能連續的服用阿司匹林,新生的血小板越來越來,當遇到斑塊破裂的情況時,就會快速形成血栓而堵塞血管。

需要提醒的是:就像交通事故的發生誰也無法預料準確的發生時間一樣,血管斑塊什麼時候會破裂誰也不知道,唯一能做的就是做好斑塊破裂後及時救治的預案,將斑塊破裂產生的後果的嚴重性降到最低,這就是為什麼需要長期連續服用阿司匹林的原因所在。

綜上所述,當需要長期服用阿司匹林時,就應當按醫囑咐連續服用,否則將使阿司匹林預防心腦血管病的作用大打折扣,如果恰好在中斷服用時血管斑塊發生了破裂,那將是遺憾終生的大事,正像那句話說的:“不怕一萬,就怕萬一”,要知道“萬一”發生了,付出的將可能是生命的代價。

瞭解了這些知識,你還會有吃吃停停阿司匹林的想法嗎?

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阿司匹林是一個歷經百年的經典老藥。由於其療效明確,物美價廉,為了使它得到更廣泛而持久的應用,被不斷升級,大大提高了患者的耐受性與依從性。

阿司匹林現在的主要藥理作用是抗血小板聚集、粘附,預防血栓形成,用於可能發生心梗、腦梗的高危人群。以前我們使用的是阿司匹林片,由於在口服後進入胃內即開始分解,可明顯損傷胃黏膜。長期服用,會降低患者的依從性。但阿司匹林又是高危人群不得不堅持使用的一個藥物,為了減少不良反應,開發出了阿司匹林腸溶片。阿司匹林腸溶片由於進入腸道後才開始分解,故對胃黏膜幾乎沒有損傷,減少了胃腸道不良反應的發生,故阿司匹林腸溶片一定程度上算是阿司匹林片的升級版,現在臨床使用非常普遍。

阿司匹林口服後,與血小板可發生不可逆結合,對血小板的抑制作用可長達7天,直到血小板衰老、死亡。那是不是服用阿司匹林以後就可以停一下,7天不服藥了呢?當然不是。血小板的壽命很短,一般7-14天,在血小板衰老、死亡的同時,必須有一批新的血小板來替換,使人體的一系列生理反應得以延續。每天,大約會生成10%的新血小板。阿司匹林的藥效可持續24小時,在24小時以後生成的血小板,就無阿司匹林與之結合,抑制它們的聚集、粘附。如果服用阿司匹林一段時間後停用阿司匹林,那麼新生成的血小板就會在血管狹窄處、破損處發生聚集、粘附,形成血栓,堵塞血管,嚴重者可發生心梗、腦梗。

所以,服用阿司匹林後,不建議服用一段時間後停服。


醫學莘


阿司匹林有很多用途,能不能停藥,要看你時利用它的哪一種藥理作用。如果你是利用阿司匹林來解熱,熱退了,當然可以停了;如果你是利用阿司匹林的鎮痛作用,不痛了,當然也可以停了。如果你是利用阿司匹林來抗血小板,那麼你可能要一直吃下去,不建議吃吃停停。

利用阿司匹林抗血小板治療的患者,多是為了預防血栓形成,如預防心肌梗死、腦梗死等。這部分患者一旦用上阿司匹林,就需要終身用藥,否則,一停藥,血小板就可能發生聚集、粘附,形成血栓,引起重要器官缺血梗死。雖說阿司匹林與血小板的結合是不可逆結合,但每天人體都會產生一批新的血小板,需要阿司匹林來與他們結合,減少其在血管受損處聚集,堵塞血管,所以,不建議吃一段時間後,又用停藥。

所以,針對這一類患者,不建議停用阿司匹林。當然,我也不知道你為什麼會停用阿司匹林,如果是因為不能耐受,比如出現了胃黏膜損傷的症狀等,那麼建議你換用阿司匹林腸溶片,因為阿司匹林腸溶片進入腸道後才會分解,會減少胃黏膜損害,減少不良反應。若阿司匹林腸溶片也不耐受,還可以換用氯吡格雷,氯吡格雷也可抗血小板,同時可減少胃腸道損傷,但就是貴了點。

謝謝閱讀!


醫DAO


阿司匹林是我們臨床上最常使用的經典藥物之一,因其具有明確的抗血小板聚集作用,目前廣泛應用於缺血性心腦血管疾病的預防和治療中。阿司匹林一經使用應長期堅持服藥,切不可吃吃停停、私自調整或停藥,這樣不僅不利於病情控制,反而會增加副作用等不良反應的發生。

阿司匹林的使用應在醫生指導下進行,並不是所有人群都適合使用阿司匹林,需明確有無使用適應症,並排出禁忌症後使用。阿司匹林使用建議用於有缺血性心腦血管疾病者(如冠心病、腦卒中、TIA等)或有心腦血管手術史者(如支架介入術後、封堵術後等)或雖無缺血性心腦血管疾病,但未來十年發生風險大於10%者(需在醫生評估後決定)。阿司匹林不宜用於有活動性消化道出血、對阿司匹林或水楊酸類藥物過敏者、出血體質、嚴重心肝腎功能不全者、孕期最後三個月。同時不宜與甲氨蝶呤董藥物合用。



阿司匹林建議每天服藥,服藥的最佳劑量為每日75~100mg,有無人體血小板處於不斷生成和死亡中,每天大概有10%的新生血小板,而阿司匹林抗血小板活性只有24小時左右。所以為了更好的抑制這部分新生血小板,必須每日服藥。當然如果某天忘記服藥,也不必過於擔心,在第二日繼續服藥即可,但不能長期間斷服藥或停用。

阿司匹林服用的時間應劑型不同而存在差異,普通型阿司匹林應餐後服藥,以減少對胃腸道的刺激;而腸溶型阿司匹林(臨床上使用最多)則應空腹服用,最佳服用時間為睡前距晚餐三小時以上,也可以早餐前半小時以上服用。阿司匹林服用過程中需監測有無胃腸道不適、出血、過敏等副作用的發生,並需注意定期複查,以瞭解疾病控制情況。


全科掃地僧


如果沒有出血等不良反應,阿司匹林需長期服用,不能間隔,暫停後反而增加血栓風險。另外還有人隔天一次。目前常用的拜耳公司生產的拜阿司匹林,便宜,腸溶,常用劑量100mg每天一次,正規三級甲等醫院的心內醫生和神經內科醫生是不會有隔天服用一次這種操作的。這種吃法只存在於江湖。


眩暈頭暈茶屋


“心內科喵醫生”觀點:

1、如果是明確的使用“阿司匹林”的適應症,不能“隔一段時間停一下”?

2、阿司匹林是對抗血小板的藥物,目的是“預防血栓形成”!

3、血小板在骨髓內生產,然後釋放到血液中,每隔7至14天左右,老的血小板被脾臟分解,新生的血小板進入血液中。

4、如果阿司匹林停藥以後,新生的血小板無法被抑制,可以再次形成“血栓”!

5、所以,如果不出現副作用,應該長期使用“阿司匹林”!


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