2018-12-10 19:38:00 佚名

胖子丶減肥

新生兒有無使用抗生素的指證需要根據臨床症狀來。如果孩子考慮感染原因誘發的膽紅素血癥（黃疸）的確需要使用抗生素。那麼問題來了，新生兒這麼小，為什麼會存在感染呢？新生兒的抗體由母體提供，自身產生分泌型抗體的能力較弱。IgE缺乏，容易出現呼吸道和消化道的感染，而且此時臍部殘端尚未完全閉合，細菌可以通過此途徑入血感染孩子，導致敗血症、膿毒血癥。如不及時治療，可導致新生兒死亡率增高。

對於生後一週即出現臨床症狀的新生兒（如出現食納不佳，嘔吐，發熱，皮膚黃染），排除細菌感染很有必要。通常我們在醫療機構會通過非特異性的檢查判斷孩子是否罹患了細菌感染。新生兒血象是一個檢查途徑之一。由於新生兒早期的血象波動範圍較大，建議根據孩子的日齡進行判斷。可以肯定的是在新生兒期，孩子的白細胞數低於5*10^9，或者小於三天的孩子大於25*10^9，大於三天的孩子大於20*10^9即需要考慮細菌感染可能，有使用抗生素指證。從題主的信息來說臨床使用抗生素沒有多大疑問。

為了更加確定我們的抗生素使用有指針。我們還可以在應用抗生素之前進行血液培養，進行藥物敏感性的測試。如果考慮孩子有胃腸道、臍部、耳部的感染，通過胃液、臍部、耳部培養細菌也可以作為臨床用藥參考。如果醫療條件具備，還可以進行CRP、PCT、IL-6以及I/T的監測，結果如果是陽性，更加有使用抗生素的指針。

兒科恩銘

你好、很高興受邀回答問題

1、首先談談你說到的血常規化驗參考範圍問題：

以下回答：根據最新《臨床檢驗基礎第五版》回答

白細胞（WBC）參考範圍

新生兒剛剛出生時、白細胞總數是升高的，遠高於成人，這是為了適應環境改變。升高的目的是為了增強對外界的抵抗能力（例如細菌、病毒的感染）。這就是為什麼新生兒血常規白細胞參考範圍要高於成人的原因。

2.①、如果新生兒白細胞在15~20範圍以內，一般認為這是正常範圍內。

②、如果高於20，我們就認為是增高，如果白細胞顯著增高，這時候一般需要查一個c反應蛋白和超敏c反應蛋白(這兩個指標可以反應是不是有感染的存在），根據你描述，不知道你是否查了c反應蛋白和超敏c反應蛋白。

③、關於抗生素：抗生素使用是有嚴格的要求，必須達到相應的臨床指針才會選擇使用。

希望以上回答對你有幫助。祝你孩子早日康復！

臨床檢驗醫生

您這個問題比較寬泛，我嘗試從下面幾個方面來回答:

1、新生兒能不能打抗生素呢？能！如果沒有抗生素，很多新生兒肺炎、胎糞吸入以及因為先天性疾病而需要手術的孩子可能就因為感染喪命了。拿先天性心臟病來說，有些危重的先心病孩子生後需要儘快做手術，否則會有生命危險，我們做的複雜先心病孩子的最小年齡是生後2小時（前2小時都在做術前準備），術後抗生素抗感染很重要，這些孩子大多數康復後和正常人差不多。

2、抗生素對新生兒有沒有副作用？有，喹諾酮類和氨基糖苷類抗生素會導致小孩耳聾，一般不會給新生兒用。但一些副作用小的抗生素，如頭孢、碳氫酶烯類等只要不超量長時間使用，是相對比較安全的。

3、您家孩子該不該用抗生素？血常規只是一項指標，還得看孩子有沒有發燒、胸片有沒有肺炎、自己其他部位有沒有感染跡象，這需要臨床綜合來判斷。只靠白細胞一項高或者正常說明不了問題，因為有很多其他因素影響。

總得來說，新生兒能不輸抗生素儘量不輸，但需要輸的時候不要含糊，不能因噎廢食，耽誤孩子病情。