水滴汇聚

食管癌，其实我国属于该病的高发国家，也是高死亡国家。本病在我国比较常见，但是很多人仍然对本病没有一个正确的认识，之前还有人怀疑是不是咽炎等病会转化为食管癌等等。

食管癌怎么才能早期发现，及时治疗呢？首先，要先了解发病的症状。和大多恶性肿瘤一样，该病早期的症状亦不明显。一般来说，患者会感觉到胸骨后方的不适，可能是烧灼、针刺或是牵拉样的疼痛。吃东西会感到吞咽慢，食物在食管内滞留，或者是有哽噎感。这些症状时轻时重，容易被人忽略。到了中晚期，症状加重。会出现吞咽困难，从开始的正常食物到后期流质食物都难以下咽。食物咽下时，可能会因为食管出现糜烂、炎症等而疼痛，有的患者疼痛可能牵涉到前胸及后肩背。晚期还可能发生声嘶、穿孔、肺脓肿、主动脉血管破裂等。

了解了发病的症状，根据自己出现的症状，可以就诊进行相关的检查。胃镜检查是首选。还可以选择钡剂造影进行诊断。此外，胸部的CT、超声内镜检查等也可协助诊治及判断预后。

此外，引起食管癌的因素有很多，饮食中亚硝胺类含量过高，习惯食用过烫的、粗糙的食物，咀嚼槟榔及烟丝，少食新鲜蔬果，有家族遗传史等人群均属于食管癌高发人群。此类人群更要警惕，注意改善饮食生活习惯。如果发生疑似的症状，一定要及时检查。

本期答主：于丁雯，医学硕士

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生命召集令

　　食管癌的早期临床症状不典型，所以食管癌早期不容易被发现，临床上大部分食管癌患者被确诊时通常都是疾病中晚期了，这也是食管癌死亡率较高的原因之一。食管癌早期不容易被发现可能与患者本身对疾病的认识程度不够、就诊不及时等有关。

　　其实，食管癌的早期也会有一些不典型的症状出现，比如很多患者会有胸骨后不适感、烧灼感、针刺感等症状，也可能会有吞咽食物时轻微滞留感或轻度咽哽感。但这些症状轻重程度不一，持续时间也不同，时轻时重，很多患者可能没有把这种异常表现当做一种疾病，所以在食管癌早期疏忽检查和治疗，延误了最佳治疗时间。

　　另外，不少中老年人把食管癌早期的一些症状归结于更年期的缘故，或者是心脏不好、冠心病等。例如有时候吃一些比较干燥、比较硬的食物，可能会有轻微的疼痛不适，甚至有上消化道少量出血症状，会归结于食物太硬、吃得太快。再如一些患者胸骨后有些烧心不适等症状，自认为可能是胃酸反流造成的。也有的患者出现胸骨后、剑突下、上腹有疼痛感，考虑是植物神经紊乱或者是冠心病等。去医院后，医生不能很好的进行疾病鉴别诊断，导致误诊，延误了疾病的治疗。

　　日常生活中，要增加养生保健意识，经常关注自己的身体变化。如果食道有异物感，咽食物时感觉不顺畅，咽喉有干燥紧缩感，甚至做吞咽动作时感觉疼痛等，一定要去医院就诊，与咽喉炎进行鉴别诊断。如果之前有慢性食管炎，最好进行胃镜检查，如果有癌变可以早期发现，早期进行积极手术治疗，这样患者的预后会大大提高。

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食管癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一。食管癌的发病与不良饮食习惯有关。食管癌的早期症状往往不明显，容易被忽视。当出现以下症状时，建议去医院检查：

1、吞咽食物时有梗噎感。一般是大口吞饭、吞馒头、红薯等食物时出现哽噎感。这一症状可自行消失，但数日或数周后可再次出现，以后次数逐渐增多，梗噎程度也逐渐加重。

2、食管内有异物感。一般在做吞咽动作时有这种感觉，但有的患者不做吞咽动作也感觉食管内有异物，就好像有食物残渣粘附在食管壁上，虽不疼痛，但感觉不舒适。

3、吞咽时食管内疼痛，或胸骨后不适感，常在吞咽时发生，呈烧灼样、针刺样或摩擦样疼痛。当咽下粗糙、过热、刺激性强（如辣椒、烈性酒）的食物时，疼痛会加重，吞食过后疼痛即消失。这种疼痛症状起初比较轻微，出现的次数也比较少，但以后可逐步加重，反复出现。约50%的早期食管癌患者会有这种症状。

4、当病情发展到进展期时，主要体现为声音嘶哑、进行性吞咽困难、食物反流、背部肩胛区或胸部持续钝痛、呕血或黑便等症状。

要预防食管癌的发生，需要戒烟，限制饮酒。少吃辛辣刺激性的食物；不吃发霉变质的食物；多吃新鲜蔬菜水果；不要吃过烫的食物，因为过烫的食物会导致食管粘膜灼伤，灼伤的黏膜表层会脱落、更新，细胞会迅速增生、更新、补充。如果细胞的增生速度异常加快，或在不良刺激（如辛辣刺激）下发生变异，就可能发生癌变。

因此，食管癌应早发现、早预防。

糖尿病之友

很遗憾的说，早期的食管癌临床表现可能很不明显。部分早期食管癌患者会有吞咽粗硬食物的时候可能会有不舒服感，比如胸骨后烧灼感、针刺样感或者牵拉摩擦样疼痛等。食物通过缓慢，并有停滞感或者异物感。症状时轻时重，进展缓慢，很难去早期通过临床表现来发现食管癌。

等到中晚期的食管癌，最典型的症状就是进行性吞咽困难，先是难咽下比较干的食物，比如饼干、番薯，然后是喝粥都比较困难，最后是喝水都有困难。这很容易理解，食管癌的癌肿可能堵住食管了，癌肿越大，堵得越厉害。病人最后因为吃不下东西，导致逐渐消瘦，脱水，乏力。

我有一个朋友，真的是非常幸运。他很喜欢吃番薯，从小到大都在吃番薯。他今年38岁，某一天打电话给我，说近段时间吃番薯不是很痛快啊，总感觉不对劲，但又说不上哪里不对劲，反正就是吃番薯的时候不够痛快，总觉得似乎有点堵住一样，以前吃番薯都是狼吞虎咽，三两下就干掉一根番薯的，现在好像要细嚼慢咽。

我刚开始觉得他多疑了，安慰了几句。过了一个星期，他又跟我说，吃番薯还是不爽快，有没有别的问题？是不是吃不了番薯了以后？我说，要不你找天去看看消化科吧，做个胃镜看看，有没有问题。

他第二天就请假去了医院，拿了报告给我看，我真是震惊了，医生怀疑他是食管癌。后面经过综合评估，是个早期食管癌。手术很顺利，术后恢复也很好，现在重新投入了工作。

有时候我们很难去发现一个早期的肿瘤，依靠临床表现有时候是不靠谱的。我觉得最好的方法就是每年的体检。但是体检的项目又不全面，很难去发现所有的问题。所以也不是最好的办法。最好的办法应该是平时保持健康的生活习惯，定期体检，多学习一些医疗知识，了解常见肿瘤比如胃癌、肠癌、肺癌、肝癌等等的早期表现。

熊猫医馆

而食道癌如今已是比较常见的消化道肿瘤之一，虽然针对食道癌的治疗手段已经非常成熟。只要发现的早，并且积极及早的配合治疗，治愈并不是奢望。但是也有很多患者，因为无法及时发现自己有早期食道癌的症状，从而耽误了最佳的治疗时间。造成病情严重，治疗难度，风险倍增。而如何发现早期食道癌呢？普遍来说，食道癌会有4个比较明显的特征。

第一，食道有明显的哽噎感，梗噎停滞感不明显，或只是在吞咽比较硬的食物出现，通过吞咽一口水后，哽噎感能缓解或消失。

第二，胸骨后剑突下方有明显的疼痛感。可为烧灼样疼痛、针刺样疼痛、牵拉摩擦样疼痛。

第三，食物在食道内的下行缓慢，容易沾附在食道壁上，有停滞感或异物感。

第四，咽喉有明显的干燥和紧缩感，若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑。

食管癌早期可无明显症状，无咽下困难，有其他症状表现应与食管炎、食管憩室、食管静脉曲张相鉴别。即便有咽下困难，也不定就是食管癌，可能是食管良性肿瘤、贲门失弛症、食管狭窄等。

指导专家：乔贵宾（头条号：省医胸外科乔贵宾医生），教授，主任医师，广东省人民医院胸外科主任，博士生导师。首届“羊城好医生”评选称号获得者。

专长：擅长肺癌、食管癌等胸部肿瘤以外科为主的多学科综合治疗。擅长胸腔镜、纵隔镜等胸部微创外科手术，较早在国内开展单孔胸腔镜手术和“术后早期进食”食管癌微创手术，在手汗症、漏斗胸、胃食管反流和肺移植手术方面也有丰富经验。

医联媒体

中国是食管癌发病大国，食管癌的发病率几乎占全球的一半，究其原因，与中国人的饮食习惯息息相关。中国老百姓常说“趁热吃”，其实吃过烫的食物对食管的伤害巨大。

我们的食管内膜是一层丝绸般的薄膜，过烫的食物经过食管，会让食管反复被烧灼、刺激，导致食管增生，长期下来，容易病变为食管癌。

此外，常吃腌制类的食物、喝烈性酒等不良饮食习惯也会对食管造成不同程度的损伤，诱发食管癌。

需警惕！三大感觉或是癌前征兆

食管癌发病率如此之高，早诊早治尤为重要。从嗓子眼到心口窝再到背部都是与食管相关的部位，当出现以下几种不适感时就要引起警惕，考虑是否有食管病变。

1、异物感：总是觉得嗓子里有东西咽不下去，咽不干净。

2、痛感：吃东西时，嗓子眼有一种咝咝啦啦的隐痛。

3、焦灼感：肚脐以上，老百姓常说的心口窝处有火烧火燎的感觉或是后背有针痛的感觉。

当吞咽食物时有哽噎的感觉时，可能食管病变已到中期。而一旦出现喝水呛咳、吃东西难以下咽时，食管癌可能已经进入晚期了。

别太急！食管最怕“烫”

食管最怕“烫”，食物上桌后，别着急着马上吃，最好等一等再吃，这样对于食管的损伤会大大降低。

此外，经常宵夜也容易引发食管癌。白领们日常工作压力大，多在晚间与朋友小聚，晚上吃得过多，胃内不消化的食物会在入睡时返流刺激食管，引发食管炎，继而导致食管癌。

健康时报

这个问题以前在微头条科普过。

最近刚好发现一例早期的食管癌，回答一下这个问题。

先说答案：早期食管癌几乎是没有症状的，或者有不典型的症状，比如有部分人可能有胸痛、胸骨后不适感、烧灼感、针刺或者牵拉感等。但这些症状很多疾病比如反流性食管炎、冠心病、食管鳞状上皮增生、神经官能症、癔球症等也都会引起上述表现，不是食管癌特意典型的表现。

我国是食管癌高发国家，全世界接近一半的食管癌在我们国家，这世界上很多种癌有一半都发生在我们中国人身上，想想也是悲剧。

下面图片就是上周发现的一例子早期食管癌患者。

可以看到我画红圈的地方食管表皮黏膜慢性发红、周边可见明显的角化。这种人是比较幸运的，早期发现，最后在胃镜下微创就切除了。

食管癌中晚期典型的症状就是进行性吞咽困难，什么叫“进行性吞咽困难”

顾名思义就是半年前可以吃馒头，吞下去没问题，三个月前馒头等固体食物吃不下去了，只能吃稀饭才吞的下去，一个月前稀饭也吃不下去了，只能和米汤、牛奶等流食，到最后吃什么吐什么，什么都吃不下去。原因是肿瘤越做越大把食管慢慢给堵住了。

如果出现吞咽困难基本都属于中晚期的食管癌了，也就是说失去了胃镜下治疗的机会，没转移的话可以手术治疗，转移的话只能靠化疗或者靶向治疗。

还有提醒大家一点就是，有部分人可能有胸痛、胸骨后不适感、烧灼感、针刺或者牵拉感等症状，不要过度担心，过度焦虑怕自己得了食管癌，前文有提过，反流性食管炎、冠心病、食管鳞状上皮增生、神经官能症、癔球症等也会出现这些症状，如果症状持续存在并且没有好转，建议做个胃镜，做之前提醒一下胃镜医生让医生好好看看食管。胃镜做了如果没看到食管癌那基本99%可以排除食管癌了。

消化内科叶医生

我国是食管癌的高发国家，近一半的食管癌都发生在我们国家。因为早期的食管癌都没有明显的症状，如何早期发现食管癌，主要靠体检，我们国家想了很多办法，例如食管拉网脱落细胞检查，食管钡餐检查等等。最终发现，最靠谱的方法还是胃镜。因为胃镜可以在直视下观察整个食管的粘膜组织，对于有问题的粘膜，还可以取活检，明确有没有癌变，早期食管癌可以在内镜下切除，手术创伤小，避免了开刀的大手术，术后恢复快，效果好。

对于以下人群，建议定期接受（符合第一条，存在第2至6条中任一一条）:

（1）年龄大于40岁；

（2）来自食管癌的高发地区

（3）有上消化道症状

（4）有食管癌家族史

（5）有食管癌癌前病变或者癌前疾病

（6）具有食管癌的其他高危因素，例如吸烟，重度饮酒，头颈部或者呼吸道鳞癌。

筛查的方法主要是胃镜检查，也就是说40岁以上的人群，如果有上述的第2至6条的任何一条，就需要接受胃镜检查，如果没有发现问题，定期随访就可以了。如果内镜发现问题，轻度异型性增生，每3年做一次胃镜；中度异型性增生，每年做一次胃镜；如果是重度异型增生或者原位癌，需要内镜下切除；如果肿瘤侵犯粘膜下层，肌肉层，那就需要手术，放疗和化疗等综合治疗。

总而言之，早期发现食管癌，主要靠胃镜检查，其他的方法都不靠谱。

普外科曾医生

你好帮我看看，第一张和第二张是吃药以后复检的，后面两张是没有吃药检查的，医生现在情况怎么样你觉得。

平安是福43725156

食管癌是常见的恶性肿瘤之一，也是威胁人们健康与生命的疾病之一。及时发现食管癌并积极治疗能够提高疗效，为患者创造更多的生存机会。

食道癌的发生并不是无声无息的，发病初期常常会有一些轻微的症状出现，但都被大意忽视了，这才让病灶更加肆无忌惮，进而挥霍患者的健康。

当出现以下表现时，应警惕食管癌：

1、吞咽梗噎感

这是最常见的症状。多因进食不易咀嚼食物所致。患者常描述为咽下食物时有气体挡住的感觉。这是因为食管弹性高、扩张能力抢，当病变仅限于食管上皮内，而未累及食管壁的肌层时，仅有梗噎感，而不影响食物的下咽。该症状的发生常与患者情绪波动有关，故常被误以为吞咽哽咽感与生气有关。

2、食管内有异物感

自觉有异物感并不都是咽炎，还有可能是食管癌的早期症状。患者常感觉像有米粒或食物贴附在食管上，易被误为是食物擦伤或食管内残留有异物，吞之不下，即使不作吞咽动作，也仍有异物存在的感觉。

3、食物通过缓慢并有停留感

患者常诉食管口变小、紧缩，食物下行缓慢，并有停留的感觉。类似于食管内有阶梯样，食物缓缓“顿挫”下行。该症状只在咽下食物时出现，食后消失，即使饮水也有相同感觉。

4、咽喉部有干燥感和紧迫感

患者常诉咽喉部干燥发紧，或形容为“脖子”发紧，食物咽下不畅，并有轻微疼痛，吞咽干燥与粗糙食物时更为明显。

5、胸骨后闷胀不适感

患者隐约地感到胸部不适，既不能指出不适的部位，也难以叙述不舒服的具体情况。

6、胸骨后疼痛

患者常在咽下食物时胸骨后有轻微疼痛，并能感觉到疼痛的部位。疼痛的性质可为烧灼样痛、针刺样痛、牵拉摩擦样痛。应注意与急性心肌梗死相鉴别。

7、剑突下疼痛

患者多诉为烧灼样刺痛，轻重不等，多在咽下食物时出现，食后减轻或消失，也有的为持续性隐痛，与进食关系不大。此症状应注意与胃炎及急性心肌梗死相鉴别。

8、体重下降

突然间发觉体重明显下降，就要警惕是否患癌了，尤其是食管癌，因食管癌的病人常常会因为吞咽困难影响进食。

如果出现以上症状，不能掉以轻心，应及时到医院进行相应的检查，防患于未然。

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