蟲兒-飛飛-_

【癌症問題通俗解答——腫瘤標誌物是什麼？】

▶️大家在體檢的時候（高級一點的體檢），會有腫瘤標誌物檢測項目，很多人看檢驗報告說自己有腫瘤標誌物，嚇得半死，那到底腫瘤標誌物什麼意思，檢測到腫瘤標誌物就肯定有腫瘤嗎？

▶️腫瘤標誌物簡單來說就是體內腫瘤細胞存在的證據，腫瘤細胞要生存，在體內就會代謝。代謝的意思就是細胞像人一樣吃吃喝喝拉拉撒撒。腫瘤細胞的代謝物就是要去監測的“腫瘤標誌物”。

▶️因為腫瘤標誌物存在於血液中，所以可以通過血液檢測，不用把人剖開看器官的病變，比較方便。

▶️現在已經發現的腫瘤標誌物非常之多，所以一般都是一次同時測定多種標誌物，然後綜合判斷，提高準確性。

▶️雖然通過血液就能檢測，但是也有不足，就是不是非常精準。因為，某些腫瘤標誌物在某些生理情況下或某些良性疾病也可以異常升高，例如糖尿病、肝腫大。但是檢測到也不能輕視，一定要做嚴格的複查。

▶️總結：腫瘤標誌物的監測方便，快捷，可以作為腫瘤的初篩，但是一旦檢出，不能說明肯定有腫瘤，需結合臨床症狀、影像學檢查綜合考慮。

超哥話食

腫瘤標記物，大名鼎鼎，別名“腫標”、“癌標”等等，是一類跟腫瘤組織或腫瘤細胞密切相關的一類物質。體檢結果提示腫瘤標物增高，是得癌了嗎？

　　體檢或者常規化驗“腫標”增高怎麼辦？首先，建議複查異常項目，排除因試劑、檢測方法、人員或者機器誤差導致的失誤。這種情況較為多見，升高了一定要首先排除假陽性，別自己診斷為“癌”；其次，複查結果如再次增高，就需要仔細甄別！哪些項目增高？增高程度如何？一些良性疾病往往伴有腫瘤標記物輕度增高，如何判定“沒有得癌”，本人不建議上網查相關科普文章，自己下結論，一定要找腫瘤專科有經驗的醫生諮詢諮詢。3年前我曾收治過一個患者，體檢全套腫瘤標記物提示CA199增高，數值在300左右，高出正常上限數十倍，曾就診於北京某著名醫院，行消化道造影，胃鏡、腸鏡，全腹部CT等檢查，未發現明顯異常，後建議出院觀察，出院後半年患者日漸消瘦，一次因感冒發熱就診於我院，查胸片考慮可疑右肺佔位合併炎症，進一步胸部CT檢查考慮肺癌可能，最終經PET-CT和氣管鏡確診為肺癌。因此，諸多腫瘤標記物，項目繁多，每個項目增高意義不盡相同，而且臨床複雜情況，絕不是“AFP就是肝癌、CA125就是卵巢癌、CA153就是乳腺癌、PSA就是前列腺癌、CA199就是胰腺癌”這麼簡單。

腫瘤何大夫

首先，腫瘤標誌物異常，不一定就是癌症。在某些情況下，比如：慢性炎症，腫瘤標誌物也會異常，但區別在於數值異常的範圍，一般腫瘤標誌物的數值超過正常範圍的3倍才會重視，結合自身情況進一步明確是否有腫瘤的發生。

腫瘤標誌物，毋庸置疑，是由腫瘤細胞自身合成的，然後釋放到血液、細胞、組織或體液中，對腫瘤細胞的反應而升高的一類物質，它對腫瘤的診斷、預後的判斷具有一定的價值。

目前常見的腫瘤標誌物有12項，分別對肝癌、胰腺癌、惡性腫瘤、前列腺癌、卵巢癌、乳腺癌等有重要的診斷價值。但它只是提示有腫瘤發生的可能，並不是升高就是癌症。舉個例子，甲胎蛋白(AFP)對診斷原發性肝癌有重要的臨床價值，正常範圍<25ug/L，發生肝癌時，AFP一般>300ug/L，但肝炎或肝硬化時AFP也會有不同程度的升高，通常<300ug/L，所以兩者是有區別的。

臨床上如果發現腫瘤標誌物的某個數值或幾個高於正常範圍的3倍時，觀察它對哪種疾病具有重要的診斷價值，然後進一步詢問是否有該疾病方面的症狀，比如AFP>300ug/L，那是否有病毒性肝炎、肝硬化等病史，是否有肝區疼痛、噁心、食慾減退等症狀體徵，但最終癌症的診斷金標準依靠組織病理結果，取病變組織進行病理檢查。如果只是單純的某個數值高一點，且無明顯的不適症狀，那可以選擇定期複查，暫無需處理。

本期答主：郭倩 醫學碩士

杏花島

癌症是全球疾病致死的重要元兇之一。據統計，全球新癌症患者每10萬人中就有173人，在中國每10萬人中有110人。專家指出：在所有的腫瘤中有1/3的腫瘤可以預防，1/3的腫瘤可以治癒，1/3的腫瘤可以延長生命。目前，發達國家癌症的診斷與治療多在早期，並且把一些腫瘤標誌物作為某些人的必檢項目（如PSA等）。所以，腫瘤標誌物（TM）的檢測意義重大，概括如下：

一、腫瘤篩查

腫瘤篩查就是從無症狀人群中尋找可疑者。腫瘤標誌物檢測是腫瘤初篩的有效方法。常用於高危人群篩查。

• AFP：篩查原發性肝癌。
  

• PSA：50歲以上男性篩查前列腺癌。

  
  

• 高危型HPV ：篩查宮頸癌。
  

• CA125+超聲：50歲以上婦女篩查卵巢癌。
  

腫瘤標誌物異常升高，無明顯症狀和體徵，需進行復查、隨訪。如持續增高，應及時確診。

二、診斷輔助診斷：

腫瘤標誌物的特異性不夠強，不能單純依據腫瘤標誌物確診腫瘤，但可提供進一步診斷線索。

• 鑑別診斷：本-周氏蛋白、AFP、HCG、PSA等具有特徵性癌譜。
  

• 不能定位診斷：腫瘤標誌物缺乏組織器官特異性。
  

• 動態觀察：腫瘤標誌物進行性升高具有明確診斷意義；
  

• 良性疾病的標誌物升高為一過性；
  

• 惡性腫瘤的標誌物升高為持續性。

三、監測病情和療效

監測療效、復發轉移是腫瘤標誌物最重要的臨床應用。腫瘤患者經手術，化療或放療後，特定的腫瘤標誌物含量升降與療效有良好的相關性，通過動態觀察可反映腫瘤有無復發、轉移。

倩Sur

首先可以肯定的是，腫瘤標記物升高未必就是患癌了。

目前臨床最常用的腫瘤標記物有：糖抗原153（

但是並非腫瘤標記物升高即為腫瘤細胞存在，它在正常健康人群體內也有低量的表達，而且受年齡、性別、家族史、慢性病史、吸菸史、長期飲酒史、女性的月經等情況影響較大，所以單純某一項數字輕微升高，一般來講沒有太大的意義，尤其有各種慢性炎症的患者，某項腫瘤標記物升高的幾率更大一點。如：慢性婦科炎症與CA-125升高，高齡患者與PSA升高、慢性腸炎與CA-199或CEA升高等，出現這種情況，先不要驚慌，注意間隔時間複查就好。

但如果是某一項或幾項數字異常偏高，或者間隔時間連續複查發現某項數字持續升高，就要高度警惕了，有必要做一個系統全面的排查，除外腫瘤存在的可能。

深藍醫生

腫瘤標誌物，簡稱腫標，顧名思義，是指標誌腫瘤存在和生長的一類物質，由腫瘤細胞本身合成、釋放，或由機體對腫瘤細胞反應而產生，主要包括激素、酶、癌基因產物等。

腫瘤標誌物檢測是臨床上用以早期發現微灶腫瘤的途徑之一，在外周血，尿液、胸腹水、組織細胞等均可檢測到。

目前常用的腫瘤標誌物有甲胎蛋白AFP、癌胚抗原CEA、糖類抗原CA125 CA199 CA153、前列腺特異性抗原PSA等。

要注意的是：是否患了腫瘤不能聽信腫標的一家之言，陽性並不一定是腫瘤，陰性也不定就能排除腫瘤。

一般來說，腫瘤標誌物在正常成人中是不存在的，而在腫瘤患者的水平可顯著高於正常人。

但是，大多數腫瘤標誌物不僅存在於惡性腫瘤中，也存在於良性腫瘤、胚胎組織，甚至正常組織中。

其次，影響腫瘤標誌物的因素有很多，沒休息好、炎症等，都可能導致異常。

因此，目前腫標診斷惡性腫瘤的靈敏度和特異性並不高，只能用於腫瘤的輔助診斷，人們期待通過“一滴血”、“一泡尿”早期發現腫瘤的理想暫時還無法實現。

一般認為，腫瘤標誌物升高數倍、數十倍時，參考意義較大。

如果發現腫瘤標誌物升高，並不一定意味著已經罹患腫瘤，先不要害怕與擔心，建議隔1-2個月複查一次，如果數值仍然上升，則應進一步診治。

醫學界 顧小花

醫學界婦產科頻道

腫瘤標誌物異常當然不一定是患了癌症！為什麼這樣說呢？以下展開分析：

什麼是腫瘤標誌物？所謂腫瘤標誌物，其實就是由腫瘤細胞或機體細胞受腫瘤刺激而產生並釋放到血液、胸水腹水、尿液以及其他排洩物中的一類物質，能過檢測血液、胸腹水、尿液以及其他排洩中的這類物質的水平，有時可協助篩查和診斷某些腫瘤，正因為腫瘤標誌物帶有“腫瘤”二字，而且有的標誌物名稱中直接有“癌”字，比如癌胚抗原，因此，有的人乾脆直接把腫瘤標誌物說成是“癌指標”、“癌細胞”之類的，不只是老百姓，有的非腫瘤專科的醫生也是這樣的叫法，甚至在心裡也這樣認為，也就是說，認為腫瘤標誌物高就是得了癌症，將兩者等同起來，這真是大錯特錯，完全是一種誤導，造成不必要的恐慌。

請牢記：腫瘤標誌物升高不一定是得了癌症，而得了癌症也一定會有腫瘤標誌物，也就是說，得了癌症的人腫瘤標誌物可以完全正常，而那些體檢發現腫瘤標誌物升高了的人，也並不見得是得了癌症，當然如果某個標誌物升高得非常明顯，多半可能確實有問題，但也不能就此下結論，要進一步檢查去證實。對於腫瘤標誌物，大家要正確理解，理性對待。要不要查這些標誌物，查了腫瘤標誌物，如果解讀這些結果，要找腫瘤專科醫生，不可誤入歧途。

答主簡介：@腫瘤專科醫生 潘戰和，腫瘤科副主任醫師，今日頭條健康問答專家，碩士研究生導師，知名腫瘤科普作者，健康專欄作者，中國醫療自媒體聯盟首批成員，健康中國科普之星，微博2016最佳醫學科普達人，擁有200萬+粉絲的微博大V，微博2016十大影響力醫療大V，新浪微博@腫瘤專科醫生。長期從事惡性腫瘤基礎研究和臨床診療工作，熱心並致力於腫瘤科普，具有廣泛的影響力。著有暢銷科普書《談“情”說“癌”》。

腫瘤專科醫生

不一定。

腫瘤標誌物通俗地說，是指由腫瘤組織產生的、存在於腫瘤組織本身，或分泌到血液或其他區域的體液，或因腫瘤組織刺激，由人體細胞產生，含量明顯高於正常參考值的一類物質。

對於腫瘤的早期發現、普查、篩查；腫瘤的診斷、鑑別與分期；腫瘤患者手術、化療、放療療效監測；腫瘤復發和預後判斷等有重要作用。

目前臨床上檢測的腫瘤標誌物絕大多數不僅存在於惡性腫瘤中，也存在於良性腫瘤、胚胎組織、甚至正常組織中。

因此腫瘤標誌物的動態檢查和多項聯合檢查更有價值。所以當您的腫瘤標誌物異常，不能就直接確定是患癌症了。由於絕大多數腫瘤標誌物可同時存在於惡性腫瘤及某些良性腫瘤、炎症、甚至正常組織中。所以某些標誌物的特異性比較差，也就是腫瘤標誌物高不一定是腫瘤造成的；結果正常的某些情況下也不能完全排除腫瘤。

因此，腫瘤的診斷不能單獨依靠腫瘤標誌物的檢查，單次腫瘤標誌物升高的臨床意義並不大，只有動態的持續升高才有意義。

如果說體檢中發現某個或者某幾個腫瘤標誌物持續升高，那麼應該提高警惕，但也不必過分擔心，還需要通過經一步的檢查，如CT、B超MR等，必要時還需要通過病理切片檢查才能明確診斷。所以腫瘤標誌物異常，不一定就是患癌症，各種腫瘤標誌物只能作為輔助診斷的指標之一，在沒有明確診斷前，千萬不要因為某項腫瘤標誌物異常就給自己過早下結論。

藥事健康

腫瘤是嚴重威脅人類健康且具有高發病率和高死亡率的疾病，早期診斷和早期治療是降低死亡率的最有效方法。因此，具有早期診斷作用的腫瘤標記物就成為了人們關注的熱點。但是腫瘤標誌物升高，就一定患了癌症嗎？

答案是否定的，因為腫瘤標誌位既存在於癌症中，也存在於非癌症患者甚至正常人血液或體液中，某些炎症也可能導致腫瘤標記物的升高。如①甲胎蛋白（AFP）是公認的診斷原發性肝癌的指標，而在一些肝炎或肝硬化患者中AFP也會升高，懷孕時也可一時性升高。②癌胚抗原（CEA）在胃癌腸癌、肺癌等腫瘤中會升高，但一些吸菸者、妊娠期婦女和一些患有心血管疾病、糖尿病、非特異性結腸炎等疾病的患者也會升高。③CA125是卵巢癌的主要標誌物，但是一些婦科疾病，如女性盆腔炎、子宮內膜異位、卵巢囊腫、子宮肌瘤等也會引起CA125的升高。④前列腺特異性抗原（PSA）是前列腺癌的最主要的腫瘤標誌物，但前列腺增生、前列腺炎也會引起PSA的升高。

因此腫瘤標誌物增高了不一定就得了腫瘤，而且腫瘤標誌物一般要升高於正常值10倍以上，才具有一定的診斷意義。此外，腫瘤標誌物的特異性比較差，如果腫瘤標誌物在正常範圍內，也不能完全排除相關腫瘤的發生，癌胚抗原的陽性率均在70%~80%，甲胎蛋白診斷原發性肝癌的陽性率僅為68.8%.但血清中腫瘤標誌物的水平與腫瘤體積大小、臨床分期相關，可用以判斷預後，因此，腫瘤標誌物只能成為一種“定量”而非“定性”檢查。

就算檢查結果增高10倍以上,單一腫瘤標誌物增高也不能確診癌症，還需要一些輔助檢查助診，如肺癌、肝癌、胰腺癌等可聯合肺CT進行篩查，甲狀腺癌、前列腺癌可聯合彩超進行篩查。胃癌、腸癌等消化系統腫瘤可藉助於胃鏡、腸鏡檢查。子宮附件的檢查要靠HPV和TCT等。因此，發現腫瘤標誌物升高時切莫著急，應及時到醫院及相關專科就診，由專業醫師來決定下一步的輔助檢查，最後才能做出正確的診斷。

醫語破天機

我是一名腫瘤科醫生，我為您回答這個問題。腫瘤標誌物細胞在癌變過程中釋放的正常細胞沒有或者缺乏的特異性或者相對特異性物質。腫瘤標記物可以提示腫瘤的發生、發展、消退、復發等，是治療、預後及診治方案的參考物之一。

腫瘤標誌物與癌症有一定關係，肝癌要查甲胎蛋白（AFP）,前列腺癌要查PSA，卵巢癌要查CA125，結直腸癌要查癌胚抗原(CEA)，CE199，絨癌的患者查HCG等相關檢查。

但是值得提醒大家的是：腫瘤標誌物敏感性高，特異性低，部分腫瘤患者並沒有腫瘤標誌物的改變，比如宮頸癌的患者，腫瘤標誌物升高也不能明確診斷是腫瘤，部分肝硬化患者也可能出現CEA、CA199的增高。因此，腫瘤標誌物不是確定腫瘤的指標，腫瘤標誌物的升高，提示可能有腫瘤，具體還需要進一步檢查。

總之：腫瘤標誌物升高，不一定是癌症，癌症的檢查首先可以結合臨床症狀，然後根據您的症狀考慮大致的方向，然後做相關的檢查。（我是腫瘤科醫生，請關注我，有事情諮詢我，我在這兒為您的健康保駕護航）。

關鍵字: 腫瘤 健康 標誌物