凉梦301
耳鸣是一种在没有外界声源时对头部附近声音的感知。耳鸣可被感知为发生在单耳或双耳内，头部内或头部周围或者感知为外界遥远的噪音。通常为嗡嗡音、铃音或嘶嘶声，但也可听起来像其他噪音。
耳鸣可分为主观性耳鸣和客观性耳鸣
主观性耳鸣
主观性耳鸣仅患者本人有感觉，但客观检查并没有实际引起耳鸣的声音，这种耳鸣多为神经性耳鸣。
引起神经性耳鸣的原因很多，包括突发性耳聋、药物性耳聋、听神经瘤、面神经瘤，以及休息不好、焦虑等等。
很多耳鸣患者表现出焦虑和、抑郁征象，并且在一些耳鸣患者中发现血清5-羟色胺水平增高。研究发现，在整个听觉系统中存在5-羟色胺与γ氨基丁酸(gamma aminobutyric acid,GABA)受体，因此神经递质的异常可能在部分耳鸣患者中起一定作用。
还有一些神经性耳鸣是由于大脑皮层的异常放电导致的。
总之，神经性耳鸣病因复杂，很多都还没有研究清楚。对于长期的单侧慢性耳鸣伴听力下降，需要排除听神经瘤或面神经瘤。
客观性耳鸣
客观性耳鸣是指通过客观检查，能发现的耳朵周围的器官、组织等异常声音传递到听觉系统引起的耳鸣。
1、血管性疾病 — 搏动性耳鸣最常见(但不是唯一的)是血管性原因。一些血管性耳鸣，如静脉嗡鸣和血管动脉粥样硬化斑块性狭窄引起的耳鸣，可以为非搏动性的
2、动脉杂音 — 颞骨附近的动脉血管可能传递与血液湍流相关的声音，尤其是在血流声音响度超过同侧耳的听阈时。颞骨岩部的颈动脉系统是最常见的声音来源，但也可能涉及其他动脉。
3、咽鼓管功能障碍 — 咽鼓管异常开放可引起可能与呼吸同步的类似海洋咆哮声的耳鸣。这最常见发生于显著的体重减轻后或对鼻咽部或鼻咽附近进行外照射后。当患者躺下时，症状可能消失。
4、副神经节瘤：头颈部副神经节瘤富含血管，是源于副神经节细胞的良性肿瘤，副神经节细胞位于颈动脉分叉周围、颈静脉球内或沿中耳内鼓室动脉。 鼓室副神经节瘤以前被称为鼓室球瘤，颈静脉球副神经节瘤通常称为颈静脉球瘤，这2种肿瘤常可引起大声的搏动性耳鸣，可能会影响听力。
耳鼻喉罗意医生
外界根本没有发生声音的音源，但主观上却感到有各种各样的声音，这就是耳鸣。
耳鸣并不代表疾病本身，而是多种基础疾病的一个症状。
神经性耳鸣是听觉系统的感音神经部分发生障碍。在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音。
常见分类有：生理性耳鸣；传导性耳鸣；神经性耳鸣；客观性耳鸣
主观性耳鸣与客观性耳鸣：
1.客观性耳鸣是可以被患者和检查者所感知。还有用于客观性耳鸣的言辞是“体声”或“体觉性耳鸣”。
2.主观性耳鸣仅能被患者所感知，但并不是因为幻觉。
3.主观性耳鸣进一步可分为：
根据病程分为急性耳鸣(<3个月)、亚急性耳鸣(4～1 2个月)、慢性耳鸣(>12个月)；
根据病变部位分为：外耳性、中耳性、耳蜗性、神经性、中枢性及混合性耳鸣；
根据有无继发注意力减退、睡眠障碍、情绪紊乱等精神症状分为：代偿性与非代偿性耳鸣。
医格
第一，神经性耳鸣最常见的疾病是听神经瘤，它表现为中高频的耳鸣，需要手术治疗。第二，中枢性耳鸣，中枢供血障碍、脑肿瘤、脑外伤、偏头痛等都可以导致中枢性耳鸣，双侧耳鸣或者颅鸣是它的一个特点。第三，非耳源性耳鸣，它有以下几种情况：叫血管源性耳鸣，比如颈动脉或椎动脉系统、血管病变的时候会出现；叫肌源性耳鸣，比如说我们的腭肌阵挛，可以导致听到咔咔的耳鸣声；咽鼓管病变，咽鼓管异常开放的时候，我们就可以听到与呼吸频率同步的耳鸣声；还有一种情况叫颞颌关节病变导致的耳鸣，颞颌关节正好在我们外耳道的前下，颞颌关节活动的时候就会出现耳鸣。第四，最后一种叫全身疾病引起的耳鸣，比如说高血压、糖尿病、贫血等也可以导致耳鸣。
