这是 达医晓护的第 1441 篇文章
很多人都知道，体检前1天晚上8点后就不能吃东西了。但是常常碰到一些人，由于对“空腹”的各种错误理解，第二天来体检时，往往饿得头昏眼花，唇干舌燥，向医生吐槽着“空腹”带来的身体不适感，心怀怨愤的跟医生说，是你让我空腹的。遇到这种情况，医生也是一脸懵逼。今天，我们就来看看体检“空腹”的两大误区，判断下自己是否也不小心中招了。
误区一 空腹就是要饿肚子
有人认为空腹就是要饿肚子，饿得时间越长，指标检测结果越好。有人害怕指标会高，有意晚去医院抽血。其实，空腹验血，并不是要让体检者饿肚子，更不是饿了十几个小时以后的化验结果。要知道，机体具有强大的自我调节功能，当身体处在饥饿状态时，体内各项机能会自动调节，导致指标发生变化，这样采集到的血样标本就会失真，从数字上看结果是“正常”，但背后会掩盖患者真实的病情。
以血糖为例，空腹血糖不等于“饥饿”血糖。有些糖尿病患者在饥饿状态下，血糖化验结果很低，会误认为血糖控制得很好，结果耽误了病情。也有些糖尿病患者自身的血糖调节机制极其敏感，饥饿状态下会立即调动体内糖元，以供急需，此时的血糖水平反而比平时高出许多。所以，糖尿病患者在化验空腹血糖前夜一天晚上定要正常吃晚饭。
误区二 空腹就是滴水不沾
对这个问题的理解，答案更是五花八门。大部分人会理解为，空腹就是不吃不喝。也有人回答，可以喝一点点水。每次看到有体检者，因为整夜不敢喝水，嘴唇干裂翘起时，我们总是哭笑不得，忍不住要问一句：谁让你滴水不沾的？
一般来说，少量喝白开水不会干扰体检的结果。还是以空腹血糖为例，要求的“空腹”是指不摄入热量，比如不能吃主食、肉蛋、奶等食物，但不严格限制饮水。所以可以消除顾虑，体检前如果口渴，可以少量饮用白开水。但是需要注意，空腹喝含糖饮料会使血糖骤然升高，特别是在抽血前的几小时之内，因此不要喝含糖饮料，以免影响体检结果。
那体检时到底为什么要空腹呢？怎样做才是正确的“空腹”呢？哪些检验项目是必须空腹的呢？
为什么需要空腹？
很多生化检验项目会受到饮食的影响，比如，血糖、血脂、肝功能等，饭前饭后的数值差异会比较大，而且数值会随着距离进食时间的长短而不断变化，造成体检结果不能客观反映机体的真实情况，从而影响临床判断的准确性。空腹抽血检查，由于已有一段时间没有进食，血液中易受饮食影响的指标比较稳定，检验结果更具客观性。
从专业角度来讲，为避免因饮食因素带来的差异，临床上我们读到的检验项目的正常参考值范围，是正常人群空腹血检测所得的数值,经统计学处理而获得。如空腹血糖，正常人群的范围为3.9~6.1 mmol/L之间。如果不是空腹抽血，那参考范围就没有意义了。
此外，空腹抽血还有诸多好处，比如：人体生物周期的变化，某些项目指标因采血时间不同而变化较大，空腹抽血有助于在同一时间测定，使结果具有可比性。禁食6-8小时，胃内容物已经排空，胃肠道B超等影像学检查不会受到存留食物的影响。经过一夜睡眠，清晨时人身体的代谢状态接近基础状态，情绪比较稳定，体检所测结果也相对较为稳定，等等。
怎样才算空腹？
一般来说，空腹是指餐后时间超过8小时，8小时-15小时无任何热量摄入。空腹血是指清晨未进餐前所抽取的静脉血。空腹抽血不是指抽血前一天晚上不吃饭不喝水，而是应保持平时的生活习惯，正常清淡饮食。最好不要剧烈运动、不吸烟、不饮酒、不喝咖啡、不喝茶、不服用对肝、肾有影响的药物，还要尽早休息。抽血当天早上不吃早餐，少喝少或不喝水，不做早锻炼，平静地到医院等候采血。
空腹需要注意几种特别情况。第一种是需要提前几天清淡饮食的。比如高甘油三酯脂血症患者，特别高的情况下，血清乳白色如牛奶一样，会干扰其他指标化验结果的准确性。建议提前几天清淡饮食，让血清变清一点，再做空腹抽血化验。第二种是要知道空腹不是饿的时间越长越好。空腹过长达到16个小时会影响检验结果，如：如葡萄糖、胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白、尿素氮等指标会降低；而肌酐、尿酸、胆红素、脂肪酸以及尿酮体等指标会升高。
哪些检验项目需要空腹？
需要空腹抽血检查的项目主要为肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂等检查项目，血流变检查，产前抗体筛查等。静脉抽血化验的时间最好是早晨7点-10点空腹抽血。抽血前禁食、禁奶（包括零食），可少量饮水。
一些项目，如：糖耐量试验禁食8小时，只可少量饮水。空腹血糖禁食8-12小时，只可少量饮水。血脂测试禁食9-12小时，只可少量饮水。胰岛素由于糖摄入刺激也会升高。高蛋白质饮食会使血尿素氮和肌酐增高。动物内脏会使尿酸增高。高脂肪食物会引起甘油三酯升高，还会影响肝功能和免疫球蛋白测定。
施佳华 副研究员
閱讀更多 達醫曉護 的文章
