杨默晗

什么是肩周炎？

肩周炎实质是肩关节周围炎症导致活动障碍，女性多于男性，因以前多发于五十岁左右，故又叫五十肩；因逐渐关节活动受限，又称为冻结肩，漏肩风。初始诉说多为受凉后肩关节活动受限，后逐渐加重，后转变为夜间疼痛，活动受限。

此病已不是老年人的专利，随着电脑手机的广泛应用，其疾病发生逐渐趋于年轻化。

是不是肩膀疼就是肩周炎？

其实很多时候，我们有点过度诊断肩周炎了，很多时候，肩痛并不一定是肩周炎。

（1）姿势性肩痛

①最多见到的是头部前倾和圆肩姿势。尤其是现在流行的葛优瘫，以及在床上沙发上低头弯腰玩手机，时间久了会感觉肩部的后外侧疼痛。这类肩痛还会伴有头痛的症状，头痛及肩痛背痛在这种姿势的人群中发生概率能达到60%以上甚至还要高。

②职业姿势劳损，简单来说就是长期用电脑键盘的编程人员以及收银人员，其肩关节长期处于屈曲外展，手臂肌肉及肩背部肌肉长期处于肌肉紧张状态，肌肉僵硬，肌纤维条索化。故常常在肩背部及颈部触及明显的几个压痛点。

（2）肩关节周围肌肉问题引起的肩部疼痛

这种疼痛的特点是肩部具体某一片肌肉群的疼痛，病患多描述：肩部的沉重感，紧绷感，拉扯感，针扎样的疼痛，但有一点是感觉的活动范围是不受限制的。临床上可以见到长时间侧头打电话后伤到肩胛提肌，造成肩部疼痛，多在肩胛骨的内侧，有时候因疼痛放射，出现“肩部沉重感、烧灼感”。

（3）椎间盘突出引起的肩部疼痛

这种肩部疼痛有一特点是疼痛为锐痛，电击样剧痛，可以起始于肩部或颈部，但疼痛可以有放射感，远至指尖。当然有的诉说疼痛诉说在肩后部、肩胛骨；有的会伴有发麻、无力。这种需要行MRI检查。

（4）肋骨损伤 这种原因往往被忽略，第1、2、3肋骨的损伤有可能导致肩关节的牵扯痛，疼痛特点是如果是做某一项快速动作时候，会引起剧烈的疼痛。其他肩部疼痛很少能做到自主的快速活动。

那真是得了肩周炎该怎么办？

常见的应对办法分三类方法

①非药物疗法：包括保暖，热敷，针灸，按摩，以及小针刀治疗，这些方法能够改善血运，起到炎症消退，疼痛缓解。

当然大家也可以做一下恢复肩关节运动的活动，如爬墙、甩肩等等

②药物治疗：多应用非甾体抗炎药，缓解肌肉痉挛药物和活血化瘀药物，有直接注射的封闭治疗。

③手术治疗：不提倡手术，绝大多数都可以保守治疗，只有少数的比如冈上肌腱钙化的，疼痛难以忍受的，可以通过关节镜等微创治疗。

段医生特别提醒

①肩关节恢复离不开康复功能锻炼，肩关节治疗，三分药七分练，在康复师指导下循序渐进；

②止痛药不是不能吃，而是要在专业医师指导下合理应用。

③不良的生活习惯诸如吸烟，会造成微循环变差，增加骨质疏松风险和让肌肉血运变差，加剧疼痛。

④突然出现的左肩痛，要警惕心梗可能。

⑤突然出现的右肩疼痛要警惕胆囊、肝脏疾病等。

👇关注段医生，健康又养生👇

段医生答疑在线

肩周炎，它的全称是肩关节周围炎，常被叫做“五十肩”，说明五十岁左右是肩周炎的高发年龄。肩周炎，以肩关节疼痛和活动受限为主要症状。

得了肩周炎怎么办？

小区里有一位阿姨，她就得了肩周炎，见了熟悉的姐妹就诉苦：“可把我害苦了，晚上疼得还厉害”。一位有经验的大姐就告诉她，要如此这般这般，当年我患肩周炎时，就是这样治好的。那么，大姐说的这般都是什么方法呢？

1，最好先到医院诊断一下，确定是肩周炎，而不是其他的什么肩部疾病如肩袖损伤、肩袖撕裂等严重的病变，仅仅是肌肉痉挛、关节粘连等因素造成的肩周炎，就可以参考下面的方法了。

2，急性期疼痛严重时，可在医生指导下使用镇痛消炎药，如扶他林。可以口服，也可以局部涂抹患处。

中医则多采用热敷、拔罐、针灸、推拿、按摩等综合治疗措施，有祛风散寒、平衡阴阳、通经活络、活血化瘀等作用。可以到医院专科诊治。

3，功能锻炼，加强患处肩关节的活动，不要因为疼就不敢活动。

介绍一个方法：手指“爬”墙。

患者面墙而立，将患侧手指的指腹贴在墙壁上，数个手指依次沿着墙壁向上“爬”，爬到一定的高度，就会感觉肩部疼痛。这时暂停、维持数秒钟，做一个记号，然后再慢慢向上。尽最大努力达到又一个高度，再做一个记号。慢慢地，您会发现，您手指爬墙的高度越来越高，而肩部的不适、疼痛感会越来越轻。

还可以练习上举、后伸、内旋、外展等关节向各个方向的活动。

那位大姐就是借助了小区的体育器械练习上举抓握单杠，没单杠的抓门框练也行，刚开始时确实疼，疼也坚持练，慢慢就不疼了。

如果没有可借助的东西怎么办呢，也就是说徒手如何练习？也介绍一个方法：

双手手指交叉于胸前，以健侧手抓握住患侧手，并带动患侧手臂向上举，直至高过头顶。

以上这些小动作都没有什么死套路死规定，也不一定非要多少多少的一个数字不差，您根据自己的实际情况练习就行了，注意量力而行、循序渐进。

4.平时要注意保暖，随气候增减衣物，冬天避免寒风、夏天避免空调直吹。

5，老年人要加强营养，多食含钙高的食品，如牛奶、豆制品、海产品等，必要时在医生指导下服用钙剂，以减少骨质疏松及骨关节的退行性病变。

6，加强全身锻炼，要多活动关节，避免扭伤以及其他意外。

殷殷期盼话健康

肩周炎又名冻结肩，或五十肩，多数的肩周炎出现在50岁左右，而且女性出问题的几率要比男性大一些，肩关节前屈和后伸以及外展能力都会受限制，很影响生活质量，很多肩周炎的人不能梳头，严重者甚至不能穿外套，苦不堪言。

对于肩周炎，很多医生说你回家养着吧，治或者不治1-2年都能好。那究竟是治疗好还是不治疗好呢？康复训练到底要不要练呢？

其实对于肩周炎来说，还是要进行治疗和康复训练的，因为如果不进行康复训练和治疗，肌肉的萎缩就会不断加重，即使过了一段时间疼痛有缓解，但是肌肉的恢复也需要时间来训练和重建。那具体应该怎么做呢？

首先进行康复治疗，对于肩关节的黏连进行手法和理疗，可以到医院康复科进行推拿按摩并配合中频、超声等理疗，在松解后，进行关节的被动活动，注意关节的被动活动尽量在无痛范围内进行，使黏连的筋膜肌肉等软组织得以分开。然后对盂肱关节、肩锁关节和胸锁关节进行关节松动。

其次要进行康复训练，任何关节的活动受限都会导致关节周围肌肉力量下降，萎缩。因此一定要对肌肉进行训练。但是训练的方式根据每个人的情况有所不同，但是通常的思路是要选择在无痛范围内的训练，先从静力性训练开始，然后到主动的离心训练和向心训练，这些训练都要在无痛情况下进行。可以先做肩关节无痛范围内的爬墙训练，以增加关节活动度，然后可以像下面图片中的方法，在无痛范围内进行增加活动度的训练。

然后进行肩关节前屈、内外旋和后伸以及外展的训练。

最后，很多人认为，肩周炎既然是肩关节的黏连，那么就要用力使劲掰肩膀，其实这种方法是不对的，因为使劲儿掰很可能产生新的撕裂和渗出，导致再次黏连而加重病情。

于梅君运动康复

大家都知道，肩周炎是一种自愈性疾病，很多患者会认为患了肩周炎是不需要治疗的。但所谓的自愈性疾病，并不是说在疾病发生发展过程中什么都不用做。如果放任不管的话可能会出现下面几个问题：

那么是不是发生肩周炎之后只要多多活动就能治疗呢？是不是把粘连组织给抻开就好了？所以有的患者朋友去抡胳膊，或者去使劲吊单杠，或者再去拎重东西，想把关节抻开……

所以对于肩关节的治疗，需要科学和正确的治疗方法。

1.爬墙运动

面对或者侧对着墙面，距离一臂远，双手向前或向侧方外展抬高爬墙，每次可以做个记号，在不引起剧烈疼痛的前提下，每次都比上一次爬得再高一些。这种运动可以增加肩部的活动范围，防止软组织粘连。

2.环肩运动

坐位或是站立位，目视前方，将肩部先向前上提，再向后下环转，做的过程中保持头部中立，不要含胸驼背。一组做15～20个，中间休息2～3分钟，每次锻炼做2～3组。

3.自我牵伸

肩周炎，尤其在早期的时候，常常有肩周围软组织肌肉僵硬的情况，时间一久肌力分布不均，又会加重肩周炎的症状。在长时间对着电脑或伏案工作的间歇，可以做一些适当的自我牵伸，放松肌群，既治又防。自我牵伸方式很多，可以站在椅背后方，背对椅背，双手扶住椅背慢慢下蹲，增加肩关节的后伸；也可以固定好椅子，一手拉住椅背，或拉住单杠等能稳定的物体，身体向反方向倾斜，增加肩关节的外展。每次牵伸15～30秒。

4.持棒运动

手持木棒向前后左右伸展各一次，再向上举高，然后越过头顶向后伸展，同时抬头向后看。把手背在身后握住木棒向各方向再活动一次。每次运动3～5分钟，每天2组。

5.综合运动

很多体育运动项目对缓解肩周炎是有好处的，但一般都是较舒缓的运动，如太极拳、八段锦、游泳等。切忌剧烈甩动肩部的运动，如羽毛球、保龄球等，这些剧烈运动本来就容易造成肩部损伤，若是为了改善肩周炎进行这些运动去拉开肩关节，可能会造成肩袖损伤，导致剧烈疼痛。

——追随您的心声 提供专业回答——

中老年保健杂志

首先，你必须先确定真的是肩周炎，而不是肩袖损伤，因为这两者都会引起肩痛，所以特别容易混淆。

肩袖，由肩部四块肌肉的肌腱所组成，像袖套一样包裹着肩部的肱骨头。这四块肌肉发生损伤，就称之为肩袖损伤。肩袖损伤在老年人中尤其多见，有以下特点：

（1）疼痛部位：肩袖损伤有明显的压痛点，常位于肩前方；

（2）疼痛特点：肩袖损伤急性期疼痛剧烈，呈持续性，活动后加重，最典型的症状是颈肩部出现夜间疼痛，患侧卧位加剧，严重影响睡眠；患肢高举超头时疼痛，疼痛时而放射至颈部和上肢。

（3）对关节活动度的影响：肩袖损伤者，患肢主动上举外展时，出现活动受限。锻炼不仅不利于康复，甚至会造成已撕裂的肩袖裂口继续扩大，造成不可逆性损伤。

肩周炎，老百姓叫凝肩，意味着胳膊像凝固般动不了，活动不麻利，常表现为整个肩膀痛，没有固定的压痛点。不管其肩关节往哪个方向活动，均会受到限制。诱因多为肩关节受凉、受冻、外伤、感染等。因此，需要多活动，比如拉吊环、爬墙、甩手臂，否则肌肉会萎缩。

肩周炎推荐方法：爬墙之道，早晚各3次，每次5~20分钟。

（1）面对墙壁站立，在墙上平自己身高高度的位置画一横线。以此为起点，垂直向上10厘米处，画第二根横线。

（2）依此类推，在墙上每隔10厘米，画上第三、第四、第五根横线。

（3）肢手指触及同身高高度墙面（起点），然后患肢手指带动肩关节上爬5~10厘米（第一横线处）。此时，手指犹如在墙面上迈步行走一样。返回起点再重复上爬，重复该动作。早晚各3次，每次5~20分钟。

（4）上述动作进行1~2个月，适应该高度后，改上爬10~20厘米（第二横线处）。如此循序渐进，左右交替，直至患肢可以上举至完全伸直状态。（67）

家庭医生杂志

患肩周炎的不少，大多数是由于长期过度活动和姿势不良。肩周炎患者主要是感觉到肩部的疼痛以及肩关节活动受限。在肩周炎的不同时期，可以进行不同的调理。

在肩周炎早期，病人的疼痛症状较重。由于疼痛造成的肌肉痉挛所致出现关节功能障碍。在这个时期，治疗的目的是解除疼痛，预防关节功能障碍。缓解疼痛的方法有：用间动电疗法，温热敷，冷敷等物理治疗方法。采用吊带制动的方法，使肩关节得以充分休息。对于局部压痛最为明显，可以使用封闭疗法。

此外，如果有必要，还可口服或者外涂止疼药。比如：内服消炎镇痛类药物、外涂解痉镇痛酊剂等。在急性期，为了防止疼痛症状加重，使病程延长，一般不宜过早采用推拿，按摩方法。为保持肩关节活动度，采取一些主动运动练习，在急性期限过后方可推拿，按摩，以达到改善血液循环，促进局部炎症消退的目的。

在肩周炎冻结期，主要的问题是关节功能障碍，而疼痛往往由关节运动障碍所引起。这阶段的治疗主要是针对关节运动功能的恢复。治疗的方法有理疗，西式手法，推拿，按摩，医疗体育等。这些治疗可达到解除粘连，扩大肩关节运动范围，恢复正常关节活动功能的效果。

对于功能障碍的症状严重的患者，必要时可采用麻醉下手法松解的方法，松解粘连。在这一阶段，应坚持肩关节的功能锻炼。被动运动和主动运动都是需要进行的。病人应积极主动地配合，开展主动运动的功能训练，主动运动是整个治疗过程中起着重要的作用。

在肩周炎恢复期，为了消除残余症状，需要继续加强功能锻炼。增强肌肉力量，恢复在先期已发生废物性萎缩的肩胛带肌肉，恢复三角肌等肌肉的正常弹性和收缩功能，以达到全面康复和预防复发的目的。

总的来说，在肩周炎早期、冰冻期、恢复期，调理治疗的目的是不一样的，所以进行的调理方法也不同。患者应该积极的配合治疗，治疗期间也可以进行运动。运动对于病情的好转也起着积极的作用。尽早接受治疗，早日康复。

关节重建医生王健

本期医数嘉宾

肩周炎到底是一个怎么样的疾病？

莫：过去一直有广义肩周炎和狭义肩周炎的两种说法，狭义的肩周炎就是我们平时常说的“五十肩”，其实就是叫粘连性肩关节炎，或者叫冻结肩。那么广义的肩周炎就包括很多的方面了，刚刚才讲的狭义的肩周炎是其中一种，它还包括周围很多的病变，比如说是局部滑囊的病变、肌腱的病变、肩袖的损伤，还包括一些冈上肌腱炎等等范围更广。现在我们老百姓之间说的肩周炎还是一个狭义的肩周炎，四十到五十岁的同志比较好发，所以又叫“五十肩”。“五十肩”主要就是一个肩关节的疼痛，并且伴有功能障碍的这样的一个疾病。

莫：如果我们还是局限在讲这个冻结肩，这个狭义的肩周炎上，那么应该说它的治疗方法还是很多的。包括药物的内服、药物的外敷，包括我们中医传统的用针灸、用手法，包括用一些现代的物理治疗，包括现在用一些其他的，比如说这个关节腔内的一个注射，包括用我们现在临床上采用的一些体外冲击波的治疗，还包括也有些医院开展一些麻醉下的一些手法的治疗等等，他的这个治疗方法还是非常多的。各家可能都有各家的特色，也有不同的体会。

医数

　　肩周炎又称肩关节周围炎，是中老年人的常见病、多发病。多见于50岁左右的人群，故有人称它为“五十肩”，本病多见于体力劳动者。肩周炎以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌萎缩。

　　肩周炎虽然不是一种危、重、急症，但也需要积极治疗。中医认为本病多为肩部受风着寒而致，故又称为“漏肩风”。一般可吃些祛风散寒的中药，例如可选择中草药独活寄生汤治疗。应用祛风除痹的中成药追风透骨丸、追风舒经活血片等也有一定的疗效。针对肩周炎还可考虑按摩疗法、针灸疗法、埋线疗法等。如有条件可请按摩师正规按摩理疗，能到疗养院康复更为理想。也可在家中请家庭成员对患肩进行按摩、搓揉每天l-2次，也有一定效果。肩周炎疼痛可尝试按揉穴位法：如按揉肩井、曲池、合谷等穴位。

　　对于肩周炎治疗，目前来讲，运用按摩、理疗有良好的效果。如能注意家庭养护，进行功能锻炼，能促进局部血液循环，改善营养代谢，缓解肌肉挛缩，可慢慢缓解不适症状。

关注“家庭医生在线”头条号，更多健康问答轻松看~~~

家庭医生在线

什么是肩周炎？

肩周炎又叫冻凝肩，因为发病年龄段集中在五十岁以上，还有个名称叫五十肩，是一个使我们父母备受困扰的疾病。主要特征是活动度减弱，活动时疼痛。肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。

肩周炎好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向整个颈椎及手肘关节放射痛，还可出现不同程度的肩部肌肉的萎缩。

肩周炎还与时间有关，晚上比白天疼，受冷的时候疼痛也会更明显。因为疼痛而不活动，因为不活动，粘连和萎缩就会加重，造成恶性循环，影响恢复，所以治疗肩周炎，最重要的是，要动

肩周炎要如何应对解决？

下面教大家一组自我康复的动作。

牵拉肩关节

• 如图，侧躺着，有肩周炎的一侧肩膀在下

  ，肩关节、肘关节屈曲90度，手指指向头，另一只手握在患手向下压。

• 再将肘往另一个方向屈曲90度，手指指向脚。

压肩练习

• 如图，找到桌子或者床等平面，肩膀下沉往下压，可以双肩压或者单肩压。

爬墙练习

• 如图，在家里找面墙，有肩周炎的那侧身体面对墙

  ，将手向外展开，尽量往上够，看自己能够到哪里。每天练习后在墙上做标记，看自己的进步。

俯身肩部环转练习

• 如图，上身往前趴，好手扶住一个东西，有肩周炎的手下垂，环转，范围从小到大。

除了活动度的练习，肌肉的力量恢复也很重要。

肩袖肌肉练习

弹力带内旋

弹力带外旋

• 如图，上臂贴在体侧，前臂与上臂屈曲90度，抗阻力往内/往外。

• 注意：肘关节贴住身体，如果无法控制，可以在肘下夹一个东西，类似网球。

肩胛带肌肉练习

背部肌肉激活—Y

• 俯卧于瑞士球上，背部平直，手臂伸直，胸部不贴球，双臂 外展与躯干呈“Y”字，全程大拇指朝上；

• 双侧肩胛骨向内向下收紧，双臂抬起3-5cm，保持2-3秒；

• 缓慢匀速回到起始位置，完成目标次数。

背部肌肉激活—T

• 俯卧于瑞士球上，背部平直，手臂伸直，胸部不贴球，双臂外展与躯干呈“T”字，全程大拇指朝上；

• 双侧肩胛骨中间收紧，双臂抬起3-5cm，保持2-3秒；

• 缓慢匀速回到起始位置，完成目标次。

肩部肌肉练习

肩外展练习

肩前举练习

• 如图，脚下踩弹力带，做抗阻肩关节外展和前屈的练习。

如果疼痛太过明显而无法活动，那么治疗就要以解决疼痛为主，自我练习可能对疾病恢复没什么帮助，

锐博康复陈博闻

随着年龄的逐渐增大，很多人身体上出现了问题，身体的老化变得越来越明显。身体老化的一个重要表现就是肩周炎的发作。肩周炎又称之为冻结肩，指的是肩关节出现了活动受限，疼痛难忍的情况。年龄大了，得了肩周炎，怎么应对呢？

肩周炎发作之后一个明显的特征就是疼痛，特别是遇到寒冷的时候疼痛会加重，但是遇到热的时候疼痛会减轻。很多人为了让自己更加舒适一些，选择了采用药物治疗的方式来改善肩周炎的疼痛情况，比如贴膏药、比如打封闭等，当然也可以口服一些舒筋活血的药物来进行治疗。

物理疗法

很多肩周炎患者在病情刚开始出现的时候都会积极采取物理治疗，比如热敷、冷敷、间动电疗法等都是可以起到不错的缓解疼痛的作用，推拿、按摩也是治疗肩周炎非常有效的方法，可以有效促进肩周炎症的消退，促进血液循环，使得肩周炎的症状得到一定程度的缓解。

肩周炎是一种肩关节退化性的疾病，这种疾病最重要的一种治疗方法就是进行锻炼，进行必要的康复训练。很多人都知道肩周炎最著名的锻炼方式就是爬墙锻炼，具体做法就是站立在距离墙壁30厘米的地方，面对墙壁，将自己肩周炎的患肢扶住墙壁用力向上爬升，直到手指可以到达的最高地方，每天坚持锻炼4-5次，每次锻炼10-20分钟，可以有效缓解肩周炎行动受限的问题。

關鍵字: 颈椎病 健康 肩周炎