寶貝特號

隨著我國人民生活水平的提高，高脂血症的患者逐年增多，隨著人們年齡的增長，高脂血症出現的機會也越來越大。

首先，大家應該知道，通常我們所見到的化驗單的血脂四項都包括哪些項目呢？甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白，其中高密度脂蛋白具有“保護性”，高一些是有幫助的。其他三項都是升高有害。

如果出現高脂血症，一定要明確時繼發性的還是原發性的，如果是繼發性的，那就需要治療原發疾病。如果是原發性的，一定要進行生活方式的改善。如患者存在動脈粥樣硬化病或其他危險因素者，血脂應在較低水平時就應開始干預。年齡在45歲以上，血脂已達臨界水平，就應採取非藥物治療進行干預，具體而言包括以下幾個方面：限制總熱量，低油、低膽固醇、高纖維膳食；加強運動；控制體重；戒菸戒酒；生活規律，避免精神緊張。以上這都是不使用藥物降低血脂的好辦法，至於很多保健品降低血脂，張大夫個人不推薦。同時下面給大家說說如何使用藥物降低血脂。

但是凡是具有下列條件之一者應開始用藥治療：血脂水平超過臨界水平，經上述非藥物治療措施無效者；血脂雖在臨界水平，已合併有明確冠心病者；血脂在臨界水平，雖無冠心病，但已存在2個 以上冠心病危險因素者。但即使是藥物治療，生活方式的自我管理也是必不可少的。

最後再多加一句，對於很多人來說吃降脂藥，其目的不僅僅是降低血脂水平，重要的是穩定動脈粥樣硬化斑塊，防止相關心腦血管事件的發生。

張之瀛大夫

不吃藥也能降血脂？是的！不過要注意一個大前提——高血脂前期。

如果只是處於正常高值的臨界高膽固醇人群，且沒有合併糖尿病等疾病，首選飲食和運動等生活方式干預。

但若高血脂已經中重度增高時，則吃藥是必不可少的，這裡要強調一下。

照著這麼做，不吃藥也能降血脂

最簡單的就是六個字：

管住嘴

降血脂，不一定要完全吃素不吃肉。只是日常飲食中要少吃動物性脂肪和膽固醇含量高的食物，如豬牛羊等紅肉、動物內臟、禽蛋黃、貝殼類等。

低脂飲食，多攝入新鮮蔬果和植物蛋白，如豆類、豆製品。以豆油、菜油、花生油等植物油作為日常食用油。

避免抽菸、飲酒。

邁開腿

堅持適當的體育鍛煉，不僅能夠增加脂肪消耗，減少體內膽固醇沉積，降低血脂，減輕體重，還能加快血液循環，預防血液瘀滯，有利於血管健康。

可以選擇慢跑、散步、柔軟體操、打太極拳等有氧運動。（60）

家庭醫生雜誌

高脂血症是心血管產生意外、高血壓症形成的主要原因，降低血脂為防止心血管疾病的有效方法。下面一起來了解有關降低血脂的方法。

1、注重飲食，減少膽固醇的攝入

注重飲食，提高植物蛋白的攝入，注重減少脂肪、膽固醇攝取。多食用可降血脂東西，如燕麥、玉米、洋蔥、紅棗，山楂、蘋果、山藥等食物長期食用都可以有效降低血脂。每天食用3瓣大蒜，對降低血脂也有明顯效果。

2、正確飲茶，有效降血脂

火麻茶：能有效清除血液中的毒素及汙垢，降低血液粘稠度，有效保持血液正常流動。每天飲用，可有效降低血脂，降低膽固醇，加強血管韌性；九葉藍茶，含有多種營養物質，氨基酸，維生素，和微量元素，營養豐富，有很好的降血脂作用，同時，還可以美容、減肥、抗衰老等多總功效。

3、小雞蛋，大功效

雞蛋中的卵磷脂，可有效防止膽固醇、脂肪沉積，從而達到降血脂的作用。每天可食用一個為宜。

4、控制體重，適當運動

肥胖，是高血脂的重要原因，堅持鍛鍊，控制飲食，合理的控制體重，是保持血脂正常的關鍵。適合長期堅持的鍛鍊項目如快走、慢跑、太極、廣場舞等。

5、控制菸酒

煙中的尼古丁使血管收縮，造成血壓上升，導致心絞痛的產生。飲酒刺激腸胃,對身體多個器官多會帶來損害，所以戒菸戒酒，對保持身體健康有著重要作用。

任何疾病的康復都需要一個過程，降低血脂也要從生活中的良好習慣開始，長期堅持才會看到療效。

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對於高血脂的非藥物療法主要有：低脂飲食、加強運動、控制體重、戒菸限酒等。

肥肉、動物內臟、油炸食物、蛋黃等膽固醇含量高，應減少進食。蔬菜水果、豆類、全麥食物、魚肉等膽固醇含量低，可作為飲食的主要食物。對於高脂血症的合理膳食方案見如下表格：

高脂血症的合理膳食方案

規律而適量的運動對於降低血脂非常重要。運動頻率一般達到3-5次，每次持續時間為為30-60分鐘。建議做有氧運動，比如快速步行、慢跑、游泳、羽毛球等，運動強度依個人的身體情況來進行。

要控制體重在合理範圍內。一般要求將體重指數BMI（用體重除以身高的平方得出，單位為kg/m2）控制在19-24。如果BMI指數過大，就需要考慮減肥了。

大量飲酒會加重高血脂，因此應嚴格控制飲酒量，每日酒精攝入量不超過25g。同樣，吸菸也會危害心血管健康，所以應儘量戒菸。

降血脂就得有健康的生活方式。總的來說，就是合理飲食、適量運動、控制體重、戒菸限酒等。

藥事健康

高血脂一般伴發肥胖，所以降血脂同時要減肥 減少主食、食用油和糖的攝入，增加運動時間，達到標準體重。每天還要選擇富含膳食纖維的食物，尤其是富含不可溶性膳食纖維，例如全穀物、藻類、大部分蔬菜、水果、魔芋製品、菊粉等。高血脂患者的主食要用全穀物代替精製穀物，最好每餐都要有燕麥。燕麥富含可溶性膳食纖維、β-葡聚糖，對血脂異常有顯著作用。大麥、糙米等全穀物，紅豆、綠豆等雜豆類也都有輔助降血脂的作用。高血脂患者應避免食用精製米麵，精製米麵升糖快可增加血脂合成，對降低血脂不利。

血脂高要多吃蔬菜和水果。芹菜、莧菜、菠菜、秋葵、胡蘿蔔、西紅柿，以及裙帶菜、紫菜、海菜等都是富含不可溶性膳食纖維的食物，都是適合高血脂患者常吃的食物。水果也富含可溶性膳食纖維，儘量帶皮帶籽食用。

增加不飽和脂肪，避免高飽和脂肪和反式脂肪 高血脂患者飲食中要以橄欖油、油茶籽油等富含油酸的食用油為主，大豆油、花生油、玉米油、葵花籽油、核桃油等含亞油酸的食用油適量。只選擇瘦肉，不吃豬油、奶油、人造奶油、棕櫚油和椰子油，包括脂肪含量高的禽畜肉都應避免食用，

血脂高還要增加魚、大豆、堅果攝入 高血脂患者每週至少食用2次深海富脂魚，例如三文魚、金槍魚等，每次150~200克，同時補充高純度含量魚油。魚肉脂肪中的DHA和EPA有明顯降血脂作用，單用高純度含量的魚油（2~4克/天）能降低甘油三酯30%~40%。目前國內還沒有高純度魚油，低劑量魚油的降脂作用弱。卵磷脂也有降低血脂的作用，蛋黃、大豆和大豆製品都是卵磷脂的良好食物來源。

高血脂患者還要限制飲酒和動物肝臟等富含膽固醇食物的攝入，淡咖啡適量。零食選擇堅果、水果、紫薯、鮮玉米、毛豆等食物。購買包裝食品要看配料表中是否有添加糖、氫化植物油、人造奶油、椰子油和精煉植物油。營養成分表中，每100克固體食物脂肪含量≧30%NRV,100克液體≧15%都是高油脂含量食物，就不應該購買了。

作者簡介：孫玉紅/副主任護師/二級公共營養師/二級心理諮詢師/中疾控婦幼保健中心第九期母乳餵養諮詢師/哈爾濱市護理學會社區護理專業委員會委員/王興國營養特訓班第5期學員、第3期科普寫作班學員/頭條號：“小丁當孕產育兒”作者

營養百事通

高脂血症被證實是心腦血管疾病的罪魁禍首之一，而經典的膽固醇學說，則讓高脂血症成為名副其實的三高之一！

血脂異常包括膽固醇異常和甘油三酯異常，降脂治療當然也包括降低膽固醇和降低甘油三酯的治療！而相對應的，則是降脂用的他汀類藥物和貝特類藥物！

但今天我們討論的，不是如何用藥，而且如何不用藥物來降脂治療？

一、減少攝入

血脂，尤其是膽固醇，30％來源於外源性攝入，而另外70％則來源於內源性的合成！甘油三酯也不例外，所以，內源性合成的我們不能阻止，但外源性攝入的我們可以控制！減少高脂高膽固醇食品的攝入，可以有效的減少外源性攝入的膽固醇！也是控制血脂不吃藥的方法之一！

二、適度運動

運動需要消耗能量，而能量的來源可明顯的降低高脂血症的發生！運動還可以減少肥胖的發生，而肥胖也是高脂血症的罪魁禍首之一！血脂的消耗需要運動，既然不吃藥，又想血脂低，減少攝入之外，恐怕就是消耗增多，消耗增多可以減少高脂血症的發生！

三、減重

其實減少攝入和適度運動，都是減重的重要手段，所以，減重也是控制高脂血症的一個重要方法！因為肥胖是高脂血症的親兄弟，所以減重可以減少高脂血症的發生率！

當然，如果血脂過高，比如高膽固醇家族史，或者高甘油三酯血癥，需要控制的還是要控制！否則心腦血管病，胰腺炎等疾病就接踵而至！所以，該吃藥的時候還是要吃藥，畢竟，誰又願意吃藥呢？

心健康

除了用藥物控制高血脂外，高血脂患者的降脂治療還包括飲食控制、血漿淨化、外科手術和基因治療等。其中飲食治療是最為廣泛和簡便的方法，病情嚴重、其他方法無效的情況下可選擇血漿淨化和外科手術治療，基因治療僅適用於極少數非常嚴重的高脂血症。

下面，“問上醫”為大家重點介紹花費更小、副作用小的飲食療法。

飲食治療是各種高血脂症治療的基礎，尤其是對於原發性高脂血症患者，更應該首選飲食治療。即使在進行藥物性降脂治療時，飲食療法仍然應同時進行。它能使血清膽固醇降低2%～8%，使血脂調節劑更好的發揮作用，還能改善糖尿量、恢復胰島功能和減輕肥胖者體重。

合理的飲食治療應該從維持身體健康和保持體重恆定為原則，每日膳食攝入熱量可參考以下生理需要計算：

• 基礎代謝（BMR）所必需的能量（指清醒、靜臥、空腹和無情緒緊張狀態下所需的能量），基礎代謝所需的能量計算公式為：BMR=體重（kg）*24kcal/d;
• 補充活動時的額外消耗，坐著工作需要在BMR基礎上增加30%，中度和重度體辦活動分別需要增加40%和50%，相應的能量需要又與體重成比例。
• 食物的特殊動力消耗（指食物消化、吸收、代謝過程中的能量消耗）約佔食物提供總熱量的10%；

即：每日膳食攝入熱量=（基礎代謝所需能力+額外消耗能量）/1.1

下表為美國膽固醇教育規劃提出的高膽固醇血癥的飲食方案。

備註：以上表格特點（1）少飽和脂肪酸攝入（

高血脂的人在生活中具體應該遵守的飲食細節如下：

• 高血脂患者應該堅持“四低一高”的飲食原則，即低熱量、低脂肪、低膽固醇、低糖、高纖維膳食。

  
  

• 燒菜時最好採用蒸、煮、燉、燜、拌等方法，減少油炸、煎等方法，在燒菜時減少使用的油量。
  

• 嚴格控制飽和脂肪酸和肉類食品，適量控制精製碳水化合物（精白米麵、糕點、糖果、含糖果汁等），保證新鮮水果、蔬菜的攝入。
  

• 中度限制鈉鹽，每天攝入不超過 6 g，包括味精、醬油、防腐劑、醬菜、醃製食品（鹹蛋、燻肉、醃魚、鹹菜、黴豆腐等）、調味品中的食鹽，提倡食用高鉀低鈉鹽 (腎功能不全者慎用)。
  

• 多食豆類，大豆及其製品可代替部分肉食，綠豆、紅豆、扁豆等雜豆則可作為粗雜糧，代替部分細糧。
  

• 如果飲酒的話，要諮詢醫生，取得醫生的同意後少量飲酒。如果甘油三酯明顯升高，應該戒酒。

除飲食療法之外的其他非藥物降脂療法：

1. 血漿淨化療法：血漿淨化療法也稱之為血漿清除法或血漿置換，是指移去含有高濃度脂蛋白的血漿。近年來發展起來了低密度脂蛋白去除法，其特點是特異性高，副作用少。但這種方法需每間隔7～14天進行1次，且需終身治療。

3. 高脂血症基因治療：用體基因轉移的方法，使重建的低密度脂蛋白膽固醇受體在患者肝細胞上表達，可達到同樣的效果。主要分為離體基因治療和體內基因治療。

高血脂現在也成了威脅人們身體健康的重要疾病之一了，一般情況下，高血脂都與肥胖有著緊密的關係，有很多降脂藥物降血脂效果是很不錯的，如果不用藥物降脂的話，那麼，可以從日常生活的各個方面做起，運動尤其對於肥胖型血脂高的人群來講，減肥是一個非常可靠的手段，只有通過減肥才能達到理想的體重體脂，從而達到控制血脂的目的。

其次，在日常的飲食中注重飲食調節也是一個降低血脂的很好方法，可以進食一些低膽固醇的食物，儘量不吃或者少吃一些含膽固醇高的食物，可以多吃一些新鮮的蔬菜和水果，現在很流行進食一些粗纖維食物，這對於降低血脂也是很有效果的。那麼，規律的飲食、良好的作息習慣、忌菸酒等這些良好的生活習慣和飲食習慣還是必不可少的。

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醫學慕課

我爸爸兩年前就有高血脂，一直未吃藥，通過飲食控制和每天晚上走路一個小時左右的方法，將高血脂進行了控制。爸爸一年前複查時，血脂已恢復正常。現在將方法分享給大家。一，飲食控制：為了身體健康，爸爸幾年前就開始改變飲食習慣並保持到目前。現在爸爸飲食清淡，基本吃素，肉食以魚為主，偶爾吃少量瘦肉，平時多吃水果，少吃餅乾，麵包等。這樣的好處是限制了高脂肪食物的攝入，控制了中年肥胖。二，每天堅持走路一小時。爸爸注重養生後，與三五個好友相邀，加入了鎮上的走路大軍。堅持走路的好處是，既鍛鍊了身體，也讓爸爸和好友有了時間能談天說地，使爸爸更加心情舒暢，也是有利於身體健康的。以上，是我爸爸未吃藥，降低血脂的方法，成功重在堅持。同時，爸爸既不吸菸也不喝酒，日常多做體力活，對血脂的降低也是有益的。

蛋媽育兒

血脂簡單分為膽固醇，包括高密度脂蛋白，低密度脂蛋白，和甘油三酯。

其中高密度脂蛋白對身體有好處，屬於好膽固醇。

其餘三個是壞膽固醇。，我們平時說的高血脂就是指這三項。

膽固醇成人含量 2.9～6.0mmol/L，低密度脂蛋白正常值1.34-3.4mmol/L，甘油三酯＜1.8mmol/L。

怎麼降血脂呢？兩個辦法：人為、藥物！

我們分開說：

1、甘油三酯

人為：輕度升高無需吃藥，只要控制飲食即可。為什麼輕度升高不用吃藥呢？

甘油三酯說白了就是吃的太油、吃的太多，基本上都是外源性攝入過多造成，所以降甘油三酯。做到不吃油膩、動物內臟，控制主食，

藥物：但特別高就必須吃藥，甘油三酯特別高會誘發急性胰腺炎，就必須吃貝特類藥物。

2、膽固醇，低密度脂蛋白；外源性攝入，內源性是肝臟合成。

降低方法：

人為

（1）控制攝入，不要吃蛋黃和動物內臟如肝、腦、腰等含膽固醇相當高的食物。避免油炸的食物，少吃動物脂肪。動物脂肪膽固醇含量高，可加速動脈硬化。少吃甜食，甜食含糖量高，可在體內轉化成脂肪，容易促進肥胖和動脈硬化。

（2）多吃魚類，新鮮蔬菜，大蒜、洋蔥，燕麥片、蕎麥等粗糧，以及海帶、魔芋和新鮮蔬菜富含膳食纖維的食物。

（3）運動，運動可以消耗掉體內熱量以及脂肪，可以明確降血脂。

藥物：

因為當膽固醇相當大一部分屬於肝臟合成的，因此，有時候通過人為方法無法達到降脂目的。那麼只有藥物。

藥物：

他汀：抑制肝臟合成，依折麥布：抑制腸道吸收。

降血脂不外乎人為、藥物兩種方法。

我們寧選人為，莫要藥物；除非實在沒有辦法，我們再考慮吃藥。

我是小王醫生！

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關鍵字: 脂蛋白 健康 生活