劉志平83
到目前為止，還沒有一種降脂藥能夠取代他汀類降脂藥在治療動脈粥樣硬化性心血管疾病上的地位。這句話其實包含著三層意思：第一、他汀藥在降低低密度脂蛋白膽固醇方面的優勢突出；第二、他汀類藥物具有穩定和逆轉動脈粥樣硬化性斑塊的作用；第三、他汀藥在降低膽固醇和預防動脈粥樣硬化性心血管病方面證據最充足。因此專家們一致認可，他汀類降脂藥是治療心梗或者腦梗等缺血性心血管病的基石。
在服用他汀類降脂藥之前，醫生不僅要評估患者的血脂狀況，還要評估患者的心血管健康狀況。因此在服藥之前，患者肯定要接受這方面的檢查的：
1、確診為冠心病或者腦梗的患者，只要低密度脂蛋白膽固醇高於1.8毫摩爾每升就應該服藥；
2、沒有冠心病或者腦梗，但同時患有高血壓和糖尿病的患者，也應服用將低密度脂蛋白膽固醇降到1.8以下；
3、40歲以上的糖尿病患者，要將低密度脂蛋白膽固醇降到2.6以下；
4、高血壓患者，要將低密度脂蛋白膽固醇降到3.4以下。
所以為了保障療效，在給患者服用他汀類降脂藥之前，會檢查患者的血脂、血壓、血糖指標，必要時還要檢查患者的心電圖、冠脈或者頸動脈狹窄情況。除了保障療效之外，為了保障患者服藥的安全性，醫生還可能安排以下檢查項目：
1、患者的肝功能，如果轉氨酶指標高於正常值的3倍，將停用他汀類降脂藥；
2、肌酸激酶指標，以判斷患者是否可能出現橫紋肌溶解的問題；
3、甲狀腺功能，甲狀腺功能低下的患者不宜立刻服用他汀藥；
4、個別他汀藥是通過腎臟代謝的，因此還需要檢查患者腎功能；
5、患者的血糖情況，以免誘發糖尿病的發生。
可見，為了保障他汀藥的療效和安全性，醫生會安排一系列檢查項目，有些是在服藥前做的，有些是在服藥之中做的，需要患者積極配合。
藥療君
他汀類藥物是常用的調節血脂的藥物，目前認為他汀藥在降低低密度脂蛋白、膽固醇方面具有突出的效果，同時還可以穩定和逆轉動脈粥樣硬化性斑塊，預防高血脂、動脈粥樣硬化帶來的心腦血管疾病，該類藥物是預防心肌梗死和腦梗疾病比較有效的藥物之一。但是長期使用他汀類藥物可能會存在一些副作用，所以使用該藥物之前和長期服用該藥物的患者需要進行一些常規的檢查，避免發生藥物副作用。一般需要做哪些檢查呢?
第一，肝功能檢查。主要是檢測體內轉氨酶ALT、AST是否正常，長期服用他汀類藥物後容易引起這兩項指標異常，損傷肝臟功能。所以，在使用他汀類藥物之前應做該項檢查。凡是AST及ALT升高達到正常3倍上限的患者，不建議使用他汀類的藥物。
第二，腎功能檢查。大部分藥物的排洩都要經過腎臟，如果腎功能不全，不能服用該類藥物。目前比較常用的他汀類藥物有阿託伐他汀、瑞舒伐他汀。阿託伐他汀主要經肝臟代謝，膽道排洩;但瑞舒伐他汀主要經腎臟排洩，嚴重腎功能障礙的病人，不能使用瑞舒伐他汀。
第三，他汀類藥物比較嚴重的副作用中，橫紋肌溶解是比較可怕的。口服他汀類藥物後，患者出現肌肉疼痛不適、僵直或痙攣，渾身乏力。所以，在服用該藥物之前，和長期服用他汀類藥物期間，最好進行心肌酶譜檢查，主要看一下肌酸激酶即CK是否正常，若CK明顯升高，達到5倍正常上限的患者不建議使用他汀類藥物。
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家庭醫生在線
他汀屬於調節血脂類的藥物，臨床主要用於降低高膽固醇血癥、穩定動脈斑塊。由於他汀在使用過程中會引起肝功能損害、肌病、甚至橫紋肌溶解，所以，在使用他汀之前，必須檢查與活動性肝病、肌病等相關指標是否有異常，以免加重病情。
一、轉氨酶
常見的轉氨酶指標有ALT、AST，主要用於評估是否有肝細胞損傷。由於在使用他汀之後會引起這兩項指標異常，損傷肝臟。所以，在使用他汀之前應檢查是否有轉氨酶的升高，以防加重肝臟的損害。凡是AST及ALT升高達到正常3倍上限的患者，不建議使用他汀類的藥物。
二、肌酸激酶
肌酸激酶即CK，他汀在使用過程中可能出現肌病，表現為肌肉疼痛、壓痛或無力，所以，在使用他汀之前，應排除是否存在肌病，需要檢查CK是否正常，若CK明顯升高，達到5倍正常上限，不建議使用他汀，以防加重肌肉的損害，嚴重時可導致橫紋肌溶解，甚至急性腎衰竭。
三、腎功能
目前比較常用的他汀有阿託伐他汀、瑞舒伐他汀。阿託伐他汀主要經肝臟代謝，膽道排洩；但瑞舒伐他汀主要經腎臟排洩，嚴重腎功能障礙的病人，是不能使用瑞舒伐他汀的。所以，在使用他汀之前需要檢查腎功能是否存在異常。
以上指標不僅在使用他汀之前需要檢查，在使用過程也需監測這些指標。且使用他汀的患者還需監測空腹血糖及糖化血紅蛋白，因部分病人使用他汀可能會繼發糖尿病，需引起重視。
醫學莘
服用他汀前應檢查肝轉氨酶和肌酸激酶
