一壺茶普洱

他汀類藥物作為條件血脂，降低高血脂帶來的心血管疾病風險的基礎用藥，是臨床上應用很廣泛的藥物，首先可以明確的一點是，瑞舒伐他汀是可以長期服用的，對於合併高血脂的心血管疾病患者或心血管疾病患者，長期服用他汀類藥物調節血脂和進行一二級預防，是非常必要的。

長期服用瑞舒伐他汀的健康獲益

如果有適應症，那麼該長期用藥，就要堅持長期用藥。

對於有高血脂合併心血管疾病或風險的朋友，長期服用瑞舒伐他汀，身體收到的健康獲益往往是遠遠大於風險的。在確需服用的情況下，長期服用瑞舒伐他汀，會發生的情況可能是：動脈粥樣硬化的慢了，血管裡的脂質斑塊更穩定了，長期服藥有效的減少了心腦血管疾病的風險；而對於另一種情況，該服藥而擔心副反應不敢服用瑞舒伐他汀的朋友，可能會有更大的幾率發生心腦血管疾病，而有些嚴重的疾病，一旦發生，對身體的危害是巨大的，甚至是致命的。

長期服用瑞舒伐他汀的風險提示

用藥本身就是健康獲益和風險的平衡，說某個藥物一點副作用沒有，那是胡說八道，對於瑞舒伐他汀來說，也是一樣的，但是對於藥物的副作用，大家也要辯證的看待，藥物的不良反應，都是有發生率的，通常都不會太高，如果太高，那麼這個藥物根本就不可能被應用於臨床治療。因此，對於我們提到的不良反應，都是“可能”會發生的，而不是一定會發生的，因為一些副作用，就不敢用藥的想法，是不可取的。

長期服用瑞舒伐他汀可能發生的主要不良反應有：

1. 肌肉痛，肌痛是服用他汀類藥物都可能引起的副作用，而瑞舒伐他汀引起肌痛的發生幾率也並不低，這與其較強的調脂能力也呈正相關。如果服藥期間出現了肌肉疼痛的情況，一定要注意，不要放任不管，一定要去查一下肌酸激酶，如果肌酸激酶的值升高10倍以上，應該停藥。該停藥而不停藥，嚴重的情況下，可能會引起橫紋肌溶解症或損傷腎臟健康。

2. 轉氨酶升高，長期服用瑞舒伐他汀，同樣也要注意檢查肝功能，瑞舒伐他汀屬於水溶性的他汀類藥物，相對於阿託伐他汀、辛伐他汀等藥物，引起轉氨酶升高的幾率小，但也要注意，定期檢查轉氨酶，如果轉氨酶超出正常值3倍以上，應停藥。

3. 血糖升高，到目前為止，沒有任何一種他汀類藥物在說明書中註明他汀類藥物長期服用，有引發血糖代謝異常，血糖升高甚至新發性糖尿病的風險，但多項臨床試驗已經證明，長期服用他汀類藥物，可能會影響血糖代謝，甚至引發糖尿病。因此，長期服用瑞舒伐他汀，應當注意監測血糖。

4. 注意腎功能，不同於其他的他汀類藥物，瑞舒伐他汀的化學結構中，有類似於磺胺類藥物的基團，這使得的這個藥物長期服用過程中，除了要注意上述3個方面問題外，還要注意檢查尿常規，以及早發現長期服用瑞舒伐他汀可能引起的腎功能問題。

最後還是要強調一遍，長期服藥，上述的不良反應也僅僅是可能發生，而不是一定會發生，對於需要服藥的朋友，還是應當在身體耐受的情況下堅持用藥，不可因噎廢食。

李藥師談健康

瑞舒伐他汀是王醫生在臨床經常使用的一種藥物，長期服用瑞舒伐他汀會發生什麼情況呢？

大體分為兩種情況，一種是好的結果，一種是壞的結果。我們服用任何藥物都是為了好的結果，但任何藥物都有一定的副作用，所以，有時候不可避免會出現壞的的作用。

好的作用:

瑞舒伐他汀是調脂，抗炎、穩定斑塊的藥物。對於需要長期服用他汀的人們，長期服用他汀，會有這樣的結果:

1、異常的血脂逐漸達標，比如說遠離高膽固醇，高低密度脂蛋白，高甘油三酯；服用瑞舒伐他汀後，這三個壞血脂就會逐漸降低恢復正常。同時也會升高高密度脂蛋白這個好血脂，這個好血脂能夠降低心血管疾病的風險。所以瑞舒伐他汀一方面降低壞血脂，一方面升高好血脂，從而達到預防和治療心血管疾病的作用。故，長期服用瑞舒伐他汀能降低壞血脂，升高好血脂，預防心血管疾病。

2、預防和治療心血管疾病，心血管狹窄的原因就是斑塊形成，瑞舒伐他汀呢能延緩斑塊加重。急性心肌梗死發生的原因是炎症反應及斑塊破裂血栓形成，瑞舒伐他汀的最主要作用就是抗炎，穩定斑塊，防止斑塊破裂。

壞的作用:

任何藥物都有副作用，瑞舒伐他汀也不例外，我們選擇一個藥物的關鍵第一點就是看能給我們帶來多大關係好處。但同時也要看會不會給我們帶來壞處，如果好處遠遠大於壞處，那我們繼續服用，如果壞處是不可接受的，那就必須停藥。

1、新發糖尿病，長期服用瑞舒伐他汀，可能會造成血糖升高，引發新的糖尿病，所以一定要定期複查血糖。但瑞舒服他汀給我們帶來的好處要大於瑞舒伐他汀引起糖尿病的壞處，所以即使發現新糖尿病，也不建議停藥，需要治療糖尿病同時服用瑞舒伐他汀。

2、肌肉損傷，長期服用瑞舒伐他汀，或許會造成肌肉毒性，最嚴重的會造成肌溶解，危及生命。所以，服用瑞舒伐他汀期間需要監測肌酶，同時觀察有沒有肌肉疼痛，全身乏力等表現，一旦懷疑有，必須立即就診，以免釀成大禍。早發現早停藥。

3、肝毒性，瑞舒伐他汀雖然相對於阿託伐他汀對於肝臟的影響比較小，但仍會造成一部分人肝功受損，所以，需要定期複查轉氨酶，一旦發現轉氨酶升高決定減藥還是停藥。瑞舒伐他汀造成的轉氨酶升高一般會在減藥或停藥後恢復正常。

這就是長期服用瑞舒伐他汀會給我們帶來的好處和壞處。對於大多數人來說瑞舒伐他汀還是能夠帶來好處，可以調整血脂，預防心血管疾病加重；但與此同時一定要監測瑞舒伐他汀的副作用:糖尿病、肌肉毒性、肝腎功能！

心血管王醫生

瑞舒伐他汀是第三代他汀類藥物，他汀類藥物在冠心病一級與二級預防中能顯著降低心血管事件，比如降低心肌梗死、缺血性卒中等危險。

瑞舒伐他汀屬於高強度降脂藥物，小劑量的藥物就可以使血脂有明顯降低，但是高強度他汀也存在可能更容易發生一些副作用，或者副作用更明顯。長期使用他汀需要注意的問題就是要關注其副作用，做好監測提前干預。

1.最常見的副作用是頭痛、失眠、抑鬱等中樞神經系統症狀，瑞舒伐是水溶性的，相對於其他脂溶性他汀，透過血腦屏障較少，所以中樞系統不良反應相對較少。

2.可能引起肝功能異常，他汀類藥物都可能引起轉氨酶升高，如果升高在正常值三倍以上，可能就需要停藥。在停藥後轉氨酶恢復正常後可以再次嘗試使用該藥，對於部分患者，再次使用轉氨酶可能就不會升高了。

3.引起肌肉痛的不良事件，對於長期使用瑞舒伐他汀的患者，如果出現肌肉痛，應該警惕，及時去醫院諮詢醫生，預防發生橫紋肌溶解。

4.他汀類藥物有引起血糖異常的風險，如果患者本身有糖尿病或者糖尿病危險人群，應該密切監測血糖。相比引起糖尿病風險，瑞舒伐他汀對於ACS等高危人群帶來的獲益更值得使用。

無名藥師

他汀類藥物的應用是心腦血管疾病防治方案中不可或缺的環節，長期服用不僅可以改善血脂水平異常的狀況，更是可以有效降低心腦血管意外事件的發生幾率；

瑞舒伐他汀，作為第三代的他汀，其降脂效果強大，更是具有第一、二代他汀所不具備的逆轉斑塊的功效，所以，該藥物非常適合患有心腦血管病變的患者長期服用；不過，是藥三分毒，他汀類藥物常見得一些不良反應，瑞舒伐他汀基本上都有：

肌肉疼痛：這是所有的他汀藥物都可能引起的不良反應，瑞舒伐他汀在這方面也沒有幸免，而且因為其較強的降脂效果，肌肉疼痛的不良反應似乎也比較顯著，所以，一旦患者上述症狀，應及時檢測肌酸激酶的含量，並以此為依據調整用藥劑量，以免病情加重而誘發橫紋肌溶解症；

高血糖：他汀類藥物對血脂的調節作用在於對機體合成內源性膽固醇的限制，這促使作為膽固醇合成原料之一的葡萄糖開始蓄積，進而導致了高血糖的發生；所以，長期服用他汀的患者要密切注意自自己血糖水平的變化；

記憶力衰退：膽固醇是大腦的重要組成物質，其含量幾乎佔到了全身膽固醇總量的1/4，他汀類藥物抑制膽固醇的合成，其實就是間接的減少了機體對大腦的膽固醇供應，這促使大腦出現輕微的功能性障礙，而最顯著的表現就是記憶力的衰退；

值得一說的是，瑞舒伐他汀主要通過腎臟代謝，對肝臟功能的影響幾近於無，比較適合肝臟功能欠佳的患者！

用戶93310952355

我吃這個藥半年多了，每天一粒，最近體檢，只感覺到記憶力太差了，總膽固醇高0.4，Apo-B 載脂蛋白結果是1.22 參考值是0.6-1.0，其它正常。但是如果不吃這個藥，頭就既稍有疼痛又感覺到頭燜的很。請問醫生，這個藥吃到啥時候可以停止？

道道52

服用三個月，各種酶都高了，就不敢吃了

關鍵字: 心血管 健康 高血脂