宫内外同时妊娠，属于比较罕见的情况，它是指宫腔内的正常妊娠与异位妊娠同时存在的一种病理情况。

我们知道，无论是自然怀孕还是做试管怀孕，都有异位妊娠（宫外孕）的可能，只有不怀孕，才能绝对避免异位妊娠。

对于自然妊娠的人来说，如果女方在排卵期排了2枚卵，在受精后有一枚受精卵回到了宫腔内发育，另一枚则未回到正确的地方，便导致了宫内外同时妊娠的情况。而对于做试管的人来说，移植进去的胚胎比较活泼好动，喜欢在宫腔内到处走一走看一看，然后找个合适的小窝住进去睡觉。但是有时候胚胎太顽皮了，没有在“指定区域”安营扎寨，而是选择了输卵管、宫颈、腹腔内、阔韧带以及卵巢等等地方，便形成了异位妊娠。有些做试管的患者移植了两枚胚胎进入子宫，如果其中一枚胚胎比较老实，在宫腔内生根发芽，而另一枚胚胎则错误的选择了宫腔以外的位置发生异位妊娠，这便成了宫内外同时妊娠。

这就是为什么有的时候虽然B超显示有两个妊娠囊而且可以看到胎心胎芽，却无法成为双胞胎的原因，因为发生异位妊娠的那个胚胎势必不能保留住的。

导致同时发生宫内外妊娠的原因与异位妊娠相似，可能是多种因素共同作用的结果，也可能是一种因素主导的。比如输卵管不好，存在炎症、有手术史以及发育不良等，此外，多个性伴侣、盆腹腔手术史、吸烟、阴道冲洗以及过早性交（小于18岁）等危险因素也可能与异位妊娠有关。当然，还有一个重要的原因那就是借助辅助生殖技术怀孕，也就是我们所说的做试管。由于进行试管治疗的大多是因为女性输卵管条件不好，而且在移植胚胎时会放两枚胚胎进入子宫，这就增加了宫内外同时妊娠的几率。

宫内外同时妊娠比单纯的异位妊娠更加难于发现，因为如果只是异位妊娠，在确定宫腔内没有妊娠囊而其他部位可以发现妊娠囊及胎心胎芽后就可以进行处理。比如保守治疗或者手术治疗，必要时还可以使用化疗药物将“摸错门”的胚胎“杀死”，以避免异位的胚胎发生破裂而危及健康。但是，有时候在发现了宫腔内的妊娠囊及胎心胎芽后，对于其他部位的“可以嫌犯”不能立即明确。即便最终明确是同时出现的宫内妊娠和异位妊娠，医生在处理起来也会相对谨慎，毕竟宫腔内那个可是个小生命呀。

许超医生

那就是异卵或同卵双胞胎，正常情况下，女性一个月只排出一个卵，但是也有异常情况，就是你这个月排了两个卵，同房后两个卵都授精了，一个正常着床，另一个因为某种原因没在子宫着床，跑到外面就发生了宫外孕。还有一种情况就是一个受精卵分裂成两个胚胎，一个老老实实在子宫呆着，另一个留在了宫外，就出现了宫内孕和宫外孕。还有一种情况就是试管婴儿，一般一次性都是移植两个或三个受精卵，这种情况发生宫内外孕的概率是很大的，前两种情况是非常罕见的。

宫外孕的原因

发生宫外孕跟女性盆腔疾病有关，其中输卵管炎症最普遍。如果生殖道感染没有得到及时治疗，就有可能感染至盆腔，引起盆腔炎，进从而引起输卵管粘连和蠕动障碍等，不能将受精卵运输到子宫内，从而导致宫外孕。

除了盆腔疾病会容易引发宫外孕外，曾经的输卵管手术史、输卵管发育不良、排卵障碍以及宫内节育器的避孕失败等因素，都可能导致宫外孕的发生。

医声护事

宫内孕宫外孕同时发生医学上成为复合妊娠！这种情况十分罕见！

复合妊娠发生的前提是至少有两个卵子同时排出并受孕！据统计，人体一次排卵两个或以上的几率最小约为1/90，随着近年不孕不育患者逐年上升，人工助孕治疗使得多胎几率增高！其次，两个受精卵在向宫腔内移动时，由于生理（输卵管发育畸形或功能异常）或病理（盆腔及输卵管炎症、输卵管周围疾病影响等）原因导致其中的一个受精卵未能顺利着床于宫腔，而是异位种植于子宫腔以外的部位继续发育，就形成了

子宫内外复合妊娠！