吴文建

宫外孕：即异位妊娠，是指受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，以输卵管妊娠居多。自然受孕过程中，排卵后卵子被输卵管拾取，在输卵管中与精子相遇，受精，形成胚胎，再运输回宫腔种植。由于输卵管管腔或周围的炎症，或是子宫内膜异位等原因，影响受精卵正常运行，使之在错误的地方停留、着床、发育，伴随严重后果，如异位妊娠流产或破裂，引起阴道出血、腹痛，严重时可危及生命。

那么试管婴儿，即体外受精-胚胎移植是直接将胚胎移植到宫腔，胚胎不需要经过输卵管，那么，是不是就不会产生宫外孕了呢？答案是是否定的。原因有以下几点：

1. 受精卵是具有运动能力的，胚胎移植的过程，是引导受精卵进入子宫，而非确保其种植在子宫，有时，受精卵进入子宫后会继续游走至其他部位种植、着床，从而发生宫外孕。

2. 子宫内膜的节律性摆动也可引起宫外孕的发生。子宫内膜蠕动波可能引起受精卵位置的改变，导致胚胎着床失败或宫外孕的发生。

3. 内分泌因素及感染：炎症因子及内分泌因素可能引起某些指引受精卵运动的趋化因子产生变化，从而影响受精卵的运动方向及子宫内膜的免疫微环境，导致宫外孕的发生。

4. 与胚胎移植技术相关：胚胎移植移植时，注射时的压力、体积、速度、移植管放入深度等都对其结果有影响。染色体异常、内膜病变、子宫畸形、等等都有可能造成宫外孕。

预防措施：

1. 孕前检查+输卵管处理：备孕前应完善相关检查，确认输卵管是否通畅，并检查是否患有盆腔炎、腹膜炎等妇科炎症，确定具备正常怀孕的条件后，才可考虑怀孕。

2. 严密的卵泡监测：进入促排周期后，需严密监测卵泡情况，同时B超检测输卵管及子宫内膜的情况，如出现异常移植前提前进行预处理，避免宫外孕的发生可能。

3. 选择优质胚胎：有宫外孕病史的病人尽量选择囊胚移植，减少胚胎在宫腔中移动的时间；对于曾孕育染色体异常的胎儿或多次流产史的病人，可加用PGS/PGD等方式进行基因诊断，筛选优质胚胎。

移植后严密监测：一旦停经，要及时检查是否怀孕。避免过分劳累，并注意阴道出血、白带出血、腹痛等状况，及时就医，以免出现宫外孕引起昏厥、休克、大出血，甚至影响生命安全。

生殖专家李媛

您好，希望我的回答可以帮到您！

在平常有计划做试管婴儿的姐妹会问到，我怀上的第一个孩子因为宫外孕流掉的，通过做试管婴儿能避免发生宫外孕吗？\r发生宫外孕，对于女性来讲，身心伤害特别大。但是有过宫外孕史的女性，再次备孕时也不要过于担心害怕。在发生宫外孕后经过积极治疗，再次怀孕的几率还是很高的。事实上，试管婴儿也存在宫外孕的风险。因为把受精卵移植到子宫内，还需要一定的时间成功着床，在这个过程中，受精卵可能会游离到输卵管中去，进而造成宫外孕，因此选择试管婴儿的姐妹们也千万别掉以轻心。

如何避免宫外孕的发生？

到目前为止，没有万无一失的方法能够避免宫外孕的发生。即使是试管婴儿也是不可以的。在日常生活中，我们可以通过做好措施，避免反复非计划内的怀孕，避免反复的人工流产，减少宫腔操作；注意洁身自好及个人清洁卫生，避免性传播性疾病及盆腔炎症的发生等来减轻对宫腔环境的影响，进而预防宫外孕的发生。

我是试管从业者，10年来圆梦无数求子家庭，有卵巢早衰，子宫畸形，染色体异常，大龄女性，选性别等，了解更多可关注微信公众号：和睦优生

用户1745647358714707

【试管婴儿无法避免宫外孕的发生】

宫外孕就是胚胎在子宫以外的地方着床发育，

最常发生在输卵管

试管婴儿助孕过程中，

尤其是新鲜周期移植

放进去的胚胎是会“游动”的

有些调皮的胚胎宝宝可能不会安心待在家里（子宫），可能会“乱串门”去别家（如输卵管）。如果别家有影响胚胎宝宝重新游回子宫的因素（如输卵管炎症、输卵管阻塞、输卵管畸形等），胚胎就在别处安了家，就发生了宫外孕！

【试管婴儿如何降低宫外孕的发生】

1.移植5～6天的囊胚

此时胚胎与子宫内膜的发育相适应，囊胚游动的幅度较小，会减少宫外孕发生率

对存在输卵管炎症、输卵管阻塞等的患者，给予抗炎或手术治疗，必要时甚至需要结扎输卵管来减少输卵管炎性物质对移植胚胎的影响，提高试管婴儿的成功率，避免宫外孕的发生。

一旦确定为宫外孕，就需要终止妊娠

网络图片，侵删

生殖科普小姐姐

很多输卵管性不孕症夫妻希望借助人工生殖技术如愿能当上妈妈，不经过输卵管受孕，直接将受精卵放入子宫内的试管婴儿技术怀孕，降低发生宫外孕的几率。然而，事实上选择试管婴儿技术治疗也是会发生宫外孕的，这不单单说试管婴儿有机会发生宫外孕，就算夫妻自己自然同房受孕一样也有机会发生宫外孕。根据胚胎着床子宫腔外位置，最常见的输卵管外孕、子宫角外孕、卵巢外孕、腹腔外孕等等。

发生宫外孕的诱因

一般自然怀孕造成宫外孕的原因有输卵管堵塞、曾经感染、绒毛运动不佳及骨盆腔曾经发炎，造成输卵管的胚胎未能被正确送到子宫着床，但是试管婴儿造成宫外孕的原因不明确，当胚胎植入子宫腔内，胚胎仍然有2天时间在子宫里的内膜和体液漂浮，寻找适合处着床，但有可能会跑到输卵管，所以当试管婴儿治疗成功之后，也不要大意，需定期检查直到确定胚胎位置正常，才能完全排除宫外孕的可能性。

如何预防发生宫外孕

1.不要抽烟酗酒;

2.做好避孕措施，避免反复人工流产，损伤子宫;

3.养成良好个人卫生习惯;

4.不要忽视妇科疾病，像骨盆腔炎、输卵管发炎等疾病;

5.避免长时间服用避孕药，避免影响输卵管蠕动;

6.宫外孕病史，高龄产妇，流产次数多的女性，更需谨慎。

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好怀好生

胚胎移植实际上只是用一个很细的管子把胚胎送到宫腔里，胚胎在宫腔中还是处于可以活动的状态，会选择最适合着床的部位来种植。

如果宫腔内子宫内膜容受性差，有宫腔粘连，子宫内膜炎，子宫内膜息肉等等问题，影响着床，就会有发生宫外孕的风险。另外如果子宫内膜和胚胎发育不同步，也会有这样的可能

希望我的建议能对您有所帮助，更多育儿，怀孕，备孕，儿童健康知识等问题，可以关注我。我会为您一一解答！谢谢阅读!

生殖医生沈浣

虽然试管婴儿是将精子与卵子在体外培养皿内完成受精，发育成卵裂期胚胎或囊胚，再移植到女性子宫腔内。

但是受精卵是有生命的，人体蕴藏着诸多错综复杂的机制，目前为止宫外孕的发生机制暂不明确，所以即使试管婴儿将受精卵直接放入了宫腔，其仍可能受某些潜在因素的影响，游走到宫腔以外的地方，造成宫外孕。

试管婴儿治疗并不能完全避免宫外孕的发生，但是有可能会减少宫外孕发生的几率。

首先试管婴儿要做一系列前期检查，能够及时发现一些问题及时治疗从而减少引发宫外孕的因素，另外做试管婴儿治疗不会用到输卵管，如果输卵管存在严重问题也可能会对输卵管进行处理，甚至切除，也可能会减少宫外孕发生的几率。

另外在确认怀孕后还要在规定时间内做超声检查，以排除宫外孕的可能。

对于曾经有过宫外孕经历的患者，建议移植发育到第五天或第六天的囊胚，因为在自然妊娠中，第三天胚胎从输卵管游动到宫腔需要2-3天的时间，当到达宫腔的时候，胚胎正好发育为囊胚，与子宫内膜的发育相适应，囊胚游动的幅度较小。

数据提示，移植发育到第五天或第六天的囊胚，宫外孕的发生率会大大降低，但移植囊胚并不代表避免了宫外孕的发生，发生率约为1%。

目前试管婴儿发生宫外孕的机率大约是5%-8%之间，高危因素为盆腔粘连，当然并非所有盆腔粘连的病人一定会发生宫外孕。首次试管宫外孕，第二次试管通常可获得宫内正常妊娠，IVF宫内及宫外同时妊娠发生率为0.675%，所以，患者也不必过于担心。

韩斌医生

宫外孕即异位妊姃是指受精卵在子宫腔以外的部位如：输卵管、卵巢、腹腔、宫颈及子宫残角，发育并未成功进入子宫着床发育。宫外孕的后果是很严重的，需要马上手术。其主要原因就是受精卵没有在子宫正常着床。

做试管婴儿能避免宫外孕吗？

按理论来说，做试管婴儿是将胚胎移植在子宫腔内，应该避免宫外孕的发生，但目前又不能完全避免发火宫外孕。

目前人工辅助技术和操作上仍有改善空间，试管婴儿是将胚胎移植到子宫腔内，因为胚胎会比较小，很容易将胚胎注入到输卵管内，这要求移植医生技术娴熟加上移植设备先进等外在条件和经验。

另一方面，胚胎移植到宫腔内后需要3-4天的时间游离选择合适的地点着床，这不排除胚胎会跑到子宫外着床，如果跑到子宫外着床，就会发生宫外孕。除非说，将两条输卵管切除，才能避免试管婴儿宫外孕的发生，但是会增加患者的经济负担和身体创伤。如果移植失败，将永远失去自然怀孕的可能，在医学生不建议使用这样的方法。

如果患者曾经流产或者宫外孕，就一定会担心想知道试管婴儿能否避免宫外孕？试管婴儿是不能完全保证女性不会宫外孕的，因为可能是患者自身因素导致宫外孕，需要检查引起宫外孕的原因。医生可以通过技术把人工授精后三天的胚胎放入患者的子宫中发育，但是胚胎在子宫中着床至少要三天，如果有一些原因导致胚胎无法在子宫中安全着床，使胚胎在子宫外着床，就可能会发生宫外孕了，所以试管婴儿不能完全避免宫外孕的机会。

目前试管婴儿发生宫外孕的机率大概是5%-8%之间，发火的机率虽然不大，具体是要个人身体情况的。所以，患者也不需要过于担心。

泰美宝贝吴顾问

你好，如何避免出现宫外孕，那么我们首先就要了解，什么情况下容易出现宫外孕的风险。

宫外孕指的是孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，输卵管术后，输卵管发育不良或功能异常，受精卵游走，辅助生育技术等。那么了解了病因，我们就可以安全做试管了。

一，好多人认为宫外孕就是发生在输卵管，那我在试管婴儿手术前切除或者结扎双侧输卵管，是不是就一定能防止宫外孕。但即使是这样，也不能100%避免宫外孕。因为即便切除或者结扎双侧输卵管后仍有1%左右的宫外孕发生在输卵管间质部即子宫角部或者宫颈管内，这个一般不建议。

二，选择一家有资质的医院，一位经验丰富的医生，会起到事半功倍的效果。

三，听从医生的安排，做好试管前的检查，比如输卵管造影检查，确诊输卵管是否通畅，并检查是否患有盆腔炎、腹膜炎等妇科炎症等，确定具备正常怀孕的条件后才可考虑进行下一步的治疗。

四，一旦确诊怀孕，及时检查。

袁渭清大夫

要想了解如何避免宫外孕，我们首先要正确的理解什么是宫外孕。就这个问题，之前的解答中我曾详细的讲解，如果需要普及此方面知识的，大家可以看我之前的解答。

如果输卵管存在且通，严格来说，试管婴儿过程中可以发生各类宫外孕类型：宫颈妊娠，宫角妊娠，输卵管妊娠及卵巢妊娠等。试管婴儿之所以也会发生宫外孕，因为胚胎移植后不是就扎根了，它还会在宫腔里游走一段时间，甚至有时移植过程中胚胎就会被种植输卵管里面。本节注重讲解一下输卵管妊娠的预防措施，由于其他类型的宫外孕较为罕见，在此不做赘述。

关于输卵管妊娠的预防，其实输卵管届专家早有此考虑。如果不想输卵管妊娠的发生，那我们就应该想法把输卵管搞不通。把输卵管搞不通的方法有很多种，如输卵管切除
，输卵管结扎
，输卵管栓堵

李辉杰大夫

看到化验单上HCG阳性，高兴的同时，我们还需警惕宫外孕的发生。宫外孕是一种错误的妊娠。正常妊娠过程，精子穿过宫颈，经过子宫腔、输卵管，与来自经卵巢的卵子在输卵管壶腹部相遇、结合成受精卵，再移向宫腔，继续分裂发育、着床。如果存在输卵管形态、功能异常，受精卵不能顺利到达宫腔，而停留在输卵管，或者受精卵到达了子宫腔，却没有“停留”，再次“游走”到了对侧输卵管中，于是发生了宫外孕。由于受精卵“种植”的部位，不能提供的子宫腔所具备的良好的营养支持与生长空间，最终会流产或破裂，严重者可造成腹腔内出血，甚至出血性休克、危及生命。除此之外，宫外孕还可能对以后妊娠产生负面影响，增加再次宫外孕的发生的可能，甚至可能导致输卵管因素的不孕。

Q:那么是否可以通过做试管而避免宫外孕的发生呢？A:

虽然试管婴儿是将精子与卵子在体外培养皿内完成受精，发育成卵裂期胚胎或囊胚，再移植到女性子宫腔内。但是受精卵是有生命的，人体蕴藏着诸多错综复杂的机制，目前为止宫外孕的发生机制暂不明确，所以即使试管婴儿将受精卵直接放入了宫腔，其仍可能受某些潜在因素的影响，游走到宫腔以外的地方，造成宫外孕。所以，试管婴儿不能避免宫外孕的发生，但是可以解决宫外孕后继发的输卵管因素不孕。

關鍵字: 妊娠 健康 输卵管