一生何求
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夏天要到了，温度升高、空气干燥，很容易让上火，口腔出现溃疡、小便发黄、脸上冒痘痘，觉得气血上涌，说不出来的浑身难受……亲，你“火”了。
很多人感觉上火了就自行买药“灭火”，但是请问，你分清是实火还是虚火了吗？
今天，咱们就一起来辨认一下，什么是实火，什么是虚火？
实火，中医病证名，指邪热炽盛引起的实热证，多为外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）所致，此外，情绪波动过大精神过度刺激、脏腑机能活动失调、中暑、受凉、伤风、嗜烟酒以及过食葱、姜、蒜、辣椒等辛辣之品，贪食羊肉、狗肉等肥腻之品、中毒、缺少睡眠等亦可引起。
实火患者表现为高热，头痛，面红目赤、口唇干裂、口苦燥渴、口舌糜烂、咽喉肿痛、牙龈出血、鼻衄出血、耳鸣耳聋、疖疮乍起，身热烦躁、腹胀满痛拒按，大便秘结，小便短赤，尿血便血、甚或吐血、舌红苔黄、可有芒刺、脉实滑数。
中医临证把头昏、咽喉肿痛等偏上部位的火热症状称为“上焦火”，把烦热口渴、胃脘痛等中间部位的称作“中焦火”，把便秘、尿赤等偏下部位的称作“下焦火”。又按脏腑开窍，把目赤肿痛称“肝火”，鼻煽气喘称“肺火”，口舌生疮称“心火”等等。结合人体脏腑功能活动和物质之不足或有余以及患者的临床表现，这些火还可统分为“虚实”两大类。
什么是虚火？
“虚火”是相对于“实火”而言的，凡属于体质衰弱、真阴亏损或真阳衰竭所引起的机能低下，而表现为虚性亢奋的，都属于虚火的范围。故虚火又有阴虚、阳虚之别。
1.阴虚之火
可表现为潮热盗汗，五心烦热，颧红，口咽干燥，咽痛齿衄，眩晕耳鸣，男子阳强易举、遗精早泄，女性梦交、崩漏，舌红少苔，脉细数等。常见于心、肺、肾、胃等脏腑。
（1）心阴虚可致心火偏旺，出现心烦，失眠，口舌糜烂；
（2）肝阴虚可致肝火上亢，出现头痛，眩晕，目赤，耳鸣，口苦；
（3）胃阴虚可致胃火上升，出现口臭，牙龈肿痛，甚或牙龈出血；
（4）肺阴虚可致肺火上浮，出现干咳少痰，低热盗汗，两颊潮红，手足心热，咽燥音哑，若虚火伤络则痰中带血；
（5）肾阴虚可致头晕目眩、腰酸足软、五心烦热、遗精早泄、失眠多梦等症。
2.阳虚之火
常表现为真寒假热，症状错杂而见。如发热或自觉发热，反欲盖衣被，触之胸腹无灼热、下肢厥冷；面色浮红如妆，非满面通红；神志躁扰不宁，疲乏无力；口渴但不欲饮或喜热饮；咽痛而不红肿；脉浮大或数；按之无力；便秘而便质不燥，或下利清谷；小便清长或尿少水肿。舌淡，苔白等。临床又有轻重之分。
（1）轻者为真气上浮，是格阳于上，又称“虚阳上越”，“虚火上冲”，症状偏于头面五官局部诸疾，以口舌生疮、牙痛齿浮、喉痹喉痛等症为主；
（2）重者为真气外浮，是格阳于外，又称“虚阳外越”，症状偏于全身，以发热、发斑、肿块、汗出等症状多见。
如何鉴别实火和虚火？
1.虚火
上火症状轻，时间长并伴手足心热、潮热盗汗等的属虚火。
2.实火
症状重，来势猛的属实火。
如何辨证“灭火”？
虚火
1.阴虚之火
证候：午后或夜间发热，手足心热，五心烦热，心烦，少寐，颧红，盗汗，口咽干燥，舌红少苔，脉细数等。治则：总的治则为滋阴降火（“壮水之主，以制阳光”《黄帝素问二十四卷》王冰注）。
心阴虚，治宜滋阴养心清热；肺阴虚，治宜滋养肺阴清热；脾阴虚，治宜滋阴健脾生津；肝阴虚，治宜养阴清热柔肝；肾阴虚，治宜滋补肾阴降火。
（1）心阴虚 主方：天王补心丹。方药：生地、人参、玄参、天冬、麦冬、丹参、当归、党参、茯苓、石菖蒲、远志、五味子、酸枣仁、柏子仁、朱砂、桔梗。
（2）肺阴虚 主方：沙参麦冬汤。方药：北沙参、玉竹、麦冬、天花粉、扁豆、桑叶、甘草。
（3）脾阴虚 主方：四君子汤。方药：人参、白术、茯苓、甘草）加山药，扁豆等。
（4）肝阴虚 主方：一贯煎。方药：当归、生地；沙参、枸杞、川楝子）；
（5）肾阴虚 主方：六味地黄丸。方药：山药、山茱萸、熟地黄、泽泻、丹皮、茯苓。
2.阳虚之火
证候：发热，形寒怯冷，四肢不温或下肢发冷，面色浮红如妆，神志躁扰不宁，口舌生疮。舌质胖润或有齿痕，苔白润，脉沉细而弱，或浮大无力。治则：总的治疗原则为补阳益火（“益火之源，以消阴翳”《黄帝素问二十四卷》王冰注），轻者治宜温补肾阳；重者治宜引火归元。
（1）轻者 主方：金匮肾气丸。方药：山药、山茱萸、干地黄、泽泻、丹皮、茯苓、附子、桂枝。或右归饮。方药：熟地、山药、山茱萸、枸杞、甘草、杜仲、肉桂、制附子。
（2）重者 主方：通脉四逆汤。方药：附子、干姜、炙甘草。或参附汤。方药：人参、附子。
实火
实火治疗宜采用苦寒制火、清热解毒、泻实败火的原则和方法。常用中成药有黄连上清丸和牛黄解毒丸。若邪已伤阴则兼以滋阴降火，常用药知母、黄柏、牡丹皮。
治疗要注意调理全身以治本，遵照中医理论辨证施治。如治“中焦火”宜投清胃散等，治“心火”用导赤散等，治“实火”用三黄片、牛黄解毒片等药泄火，治疗一定要在医生指导下进行。若见“火”就用三黄片之类，有时并不奏效。
百科名医
实火，其实质就是实热，是由于热邪炽盛或者热灼津伤等所引起的一系列症候。
实火在临床上常表现为壮热烦渴、喜冷饮、头痛、目赤、牙龈肿肿、疔疮痈肿、口舌生疮、神昏谵语、腹胀、腹满、腹痛拒按，小便短赤，大便燥结，苔黄，舌红，脉洪，甚者可能有吐血、衄血。
根据“实则泻之”的治疗原则，实火应以解毒泻火为治则，黄连、知母、黄柏等中药具有解毒泻火的作用，中成药方面可以选用牛黄解毒片。
虚火是由于阴血不足、阴不制阳所引起的阳亢的症候。临床上常表现为五心烦热、颧红、失眠盗汗、口燥咽干、头痛、失眠、多梦、眩晕、耳鸣、口苦、舌红少苔、脉细数等。
对于虚火，根据“虚则补之”的治疗原则，宜以滋阴为主，以经典要六味地黄丸为代表药。对于火胜者，在滋阴的同时也可以适当泻火，可以选择黄连阿胶汤随证加减。
以上仅为个人观点，不作为用药依据，请在医师的指导下用药，有什么疑问或者观点欢迎在文章下方留言评论。
药事健康
老百姓经常会说上火这个词，从中医角度讲，上火有“实火”、“虚火”之分。何为实火，何为虚火呢?
“实火”是身体基础比较好，只是由于外界环境及饮食不当引起暂时的阴阳平衡失调，导致“阳亢”，引发身体某些器官的功能障碍。例如火热之邪内侵，最近喜好食辛辣刺激性食物等都可能会引起实火。实火患者表现为面红目赤、口唇干裂、口苦燥渴、咽喉肿痛、鼻衄出血、耳鸣、尿少便秘等。可以使用三黄片、牛黄解毒片、清热解毒口服液等药物进行治疗，同时一定要注意饮食调理、情绪管理等。
“虚火”是由于本身是阴虚体质，出现阴阳失衡，导致表面现象“阳亢”，虚火实际上是本身阴虚造成的，多因内伤劳损所致。虚火进一步可分为阴虚火旺和气虚火旺两种证型。阴虚火旺多表现为全身潮热、盗汗、形体消瘦、口燥咽干、五心烦热等症状，治疗时应以生津养血为原则，临床常用药有六味地黄丸、大补阴丸等。气虚火旺者相对少见，常见症状有全身低热、畏寒怕风、喜热怕冷、身倦无力、气短懒言。治疗应以补中益气、甘温除热为原则，可以使用补中益气丸治疗调理。
“实火”的人经过短时间的调理会自然好转，并不属于疾病状态。但是对于气血虚弱引起的“虚火”，需要相当长的时间进行调理，首先应该调养气血，提高身体素质，待气血好转后，心血管系统功能得到改善，阴阳平衡自然会调节，才能达到痊愈目的。
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人体阴阳平衡，身体才感到健康。若阳盛，则表现为热，出现牙龈肿胀、口干咽痛，伴头晕失眠、面颊红、大便干结等，这是实火。若阴虚，包括肺阴虚、胃阴虚、肾阴虚，通常是指肾阴虚，表现为形体消瘦，腰膝痠软，五心烦热，午后潮热，盗汗，男子遗精，女子经少或经闭等，这是虚火。
出现实火，饮食上多吃一些清热降火的食物如绿豆芽、梨、荸荠、莲藕等。少吃或不吃易导致上火的食品。如辣椒、油炸食品、芒果、荔枝、酒等。
出现虚火，饮食上要多吃些滋阴降火的食品，例如牛奶、鸭肉、猪肉、玉竹以滋阴降火。同时应忌食辛辣及燥热的食品，以免耗损阴液。玲玲271283882
来个最简单易懂的解释吧！人体所有的脏器都是阴阳平衡的，阴阳用水火来表示！任何的脏腑都分阴阳，正常阴阳是平衡的，而当脏器的阴阳平衡失调就会引起所谓的上火(阳气重于阴气) ！
比如，如果我们的阴气是正常的，而阳气由于外来或者内在的原因增加了，引起阴阳失调，这时候就是阳气比阴气重，这种情况称之为实火！
另一种情况就是，如果体内的阳气正常，而阴气由于内外的原因减少了，这个时候阳气即使正常，也相对的比阴气多，形成了阴阳平衡失调，就叫虚火(阴虚火旺)！
通俗讲就这么简单！
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白衣石匠
何为实火？何为虚火？
祖国医学认为：火为热极，其性炎上；火为邪气，消灼津液；火热邪气，易迫血妄行。其发病原因是：外火是直接感受温热邪气所致，即为六淫之一；也可由风寒暑湿燥在一定条件下转化而成；内火是脏腑机能失调和情志过激而生，如肝火，胆火，心火等等。常见火证简答于下：
1.实火：其证多起病急，病程短，而人体正气尚盛。主要症状是：面红目赤，心烦，发热恶热，口渴喜冷飲，大便秘结或泻下粘秽，小便短赤，舌红苔黄，脉数实有力；甚则神昏谵语，躁扰不安。或见疮疡红肿热痛；或见吐血，衂血，尿血，便血以及发斑等出血症。治则是清热，凉血。
2.虚火：多起病缓慢，病程较长，虚火之产生主要由于人体的正气虚衰，其中常见的是阴虚火旺证，主要症候是：两颧潮红，五心烦热或骨蒸潮热，心烦失眠，盗汗，尿短赤，口燥咽干，舌红少苔或舌红无苔，脉细数等。治则是养阴。
以上简单概括回答，供参考。
桂花芳香77105282
实火是指邪热炽盛引起的实热证。其症状表现为高热、口干、烦躁、眼睛红肿、牙龈肿痛、小便黄。多由于食用过多葱、姜、蒜、辣椒等辛辣刺激性食物，还有热性肉食（羊肉、狗肉），缺少睡眠引起。中医一般采用清热泻火、解毒的中药来治疗。可采用黄连上清丸和牛黄解毒丸来服用。饮食上可经常食用清内热的食物如：黄瓜，丝瓜、苦瓜、绿豆、芹菜等。还可吃些去火的水果，维生素严重不足时可服用维生素C片来达到养肝、利热、去火、通便的目的。
虚火则称为阴虚火旺。是由身体肾阴亏损消耗太多或久病体虚之人营养不良引起阴虚产生的内热。 其症状表现为经常口腔溃疡、口干口渴、五心烦热、失眠难以入睡、牙痛、咽病、眩晕、耳鸣、关节容易弹响等。 中医多采用补肾阴、清心安神的方法来治疗。可吃中药补心丸和六味地黄丸。 平常可以多吃些滋阴补益的食物如：银耳、麦冬、天冬、百合、莲子、桑葚等。忌吃辛辣刺激性食物，以免生热助火，伤阴津液，加重病情。
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通俗点讲，人身有体温，温太过则为火，据此类推，火太过则为“毒”了。
那么虚火、实火又作何解释呢？
虚实本属中医八纲辨证范畴，虚指正气虚，实指邪气实。顾名思义，既然是虚火，当然是指人身正气虚了从而产生的火；实火就是邪气实，从而产生的火。
不管虚火实火，都是一种比喻，借以对病理的概括。比如舌头起了个水疱，大家都知道上火了。于是就清火，用什么黄连、黄芩、栀子之类的苦寒药，有的立马见效，有的无效。为什么？原来只知道上火，却分不清虚火实火。
苦寒药只能清实火，所以有效；而你这个水疱恰恰属虚火，所以无效。
那么既然正气虚，火又是如何产生的呢？先前我就说了，人身是阴阳平衡体，也可以理解为“水火平衡”。水不足以制火，火就炽盛，外则生疮生肿，内则口渴便秘等等。本文举例的那个水疱，既可以来自于心火亢盛，也可来自于心液亏虚，是两种不同的病机。
那要怎样来分清虚火实火呢？很不幸，这个连职业中医都不一定每次都分得清，都有失手的时候。因为理论上是一回事，而病人的病情错综复杂，临床用药又是一回事。所以中医讲求整体观念，就是不能着眼于一点，你舌头上长个水疱就说你上火，然后就开点清火药给你，这样是治不了病的。
正确的做法是，参照全身其他症状，全面考虑。比如你头痛吗？口渴吗？便秘吗？小便黄赤吗？脉象实吗等等，若有此等症状，基本确实为实火。反之，虽然舌头起疱，舌苔却干红，手足心发热，盗汗，睡眠不好等等，这就可能是阴虚了，你那个疱就属于虚火范畴了。
更复杂的是，虚火实火偏偏又能相互转换，或者虚实夹杂，所以中医又有滋阴清火一说。一边用甘寒之品滋阴，一边用苦寒之品清火。倘若正气过虚，还得参以甘温扶正，总之，因证施治，法随机变，不拘拘于一法的。
明白了虚火实火的道理，对我们不是医生的人来说，最大的好处就是不敢乱吃药了。家里有人生了病，一说上火，马上买点清凉药吃下去，这种错误以后可以避免了。
总之记住，实为邪气实，虚为正气虚，这个是关键。即便身上有火象，若出现正气虚的症候，一定不要轻易降火，吃错药比不吃药更严重。
雪夜弯弓
所谓火即指某部位生理亢奋，而出现红肿热痛征象。现代学叫炎症，而虚实当分，急性为实易治，慢多虛而难疗。中医火的分位太多，五胜六腑几亢奋轻者名热重者曰火。而虛实之分主要定于发病缓急新病久病，急新多实，久缓虛，实易治而虚难疗，实凉泻而虛温补。一切痛甚者实缓者虚。至于治疗用药，庸者见热剧用寒凉，岂知实火少而虚火多，愈凉愈火者众矣。附桂去火几人知几人用矣。叹！叹！叹！痛惜为医哉！
一尘158359203
虚实其实就是阴阳，像治疗紫癜病一样，实火则斑疹鲜红，多为阳亢。会兼有头痛心烦，舌红苔黄。虚火则腰膝酸软，手足心热，斑疹淡红。这就是中医的魅力，平衡论。
