治疗幽门螺杆菌药物的选择

1:目前清除幽门螺杆菌一律要求使用含有铋剂的四联药物,具体包括:一种 PPI +铋剂(枸椽酸铋)+二种抗菌素。缺少任何一种药物的给药方案均是错误的!所以不抗幽门螺杆菌治疗就不治疗罢了,要治疗的话,就要规范,用药要用好,用足,用够。避免耐药发生。

2: 二种抗菌素的选择有讲究,最好在阿莫西林、四环素、呋喃唑酮三种药物中至少选择一种。

3:由于细菌对克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等药物的耐药明显,二种抗菌药最好不要在这几种药物中选择。

4:不可在其他未经验证的抗菌药物中选药,诸如各种头孢霉素,庆大霉素等。特别强调尽量不要用庆大霉素来治疗胃肠道疾病。

5:服药方法:

要点 1:每天 早餐及晚餐时分别服用,一天2次法。

要点 2:抑酸药及铋剂应在餐前半小时服用,二种抗菌药则在餐后1小时即服。

要点 3:疗程为 7~10~14 天,少于 10 天则有可能未完全清除细菌,但多于 14 天也无必要,徒增费用及副作用。目前最常用方法一疗程14天。

要点 4:应告知患者因服用铋剂,大便色黑、小便色深黄是正常现象,勿心慌。

要点 5:告知患者尽可能不间断地服药完成一个疗程,不要轻易中断治疗。否则杀菌不完全而且促使细菌产生耐药性,给今后治疗带来很大困难。


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