治療幽門螺桿菌藥物的選擇

1:目前清除幽門螺桿菌一律要求使用含有鉍劑的四聯藥物,具體包括:一種 PPI +鉍劑(枸椽酸鉍)+二種抗菌素。缺少任何一種藥物的給藥方案均是錯誤的!所以不抗幽門螺桿菌治療就不治療罷了,要治療的話,就要規範,用藥要用好,用足,用夠。避免耐藥發生。

2: 二種抗菌素的選擇有講究,最好在阿莫西林、四環素、呋喃唑酮三種藥物中至少選擇一種。

3:由於細菌對克拉黴素、甲硝唑、左氧氟沙星等藥物的耐藥明顯,二種抗菌藥最好不要在這幾種藥物中選擇。

4:不可在其他未經驗證的抗菌藥物中選藥,諸如各種頭孢黴素,慶大黴素等。特別強調儘量不要用慶大黴素來治療胃腸道疾病。

5:服藥方法:

要點 1:每天 早餐及晚餐時分別服用,一天2次法。

要點 2:抑酸藥及鉍劑應在餐前半小時服用,二種抗菌藥則在餐後1小時即服。

要點 3:療程為 7~10~14 天,少於 10 天則有可能未完全清除細菌,但多於 14 天也無必要,徒增費用及副作用。目前最常用方法一療程14天。

要點 4:應告知患者因服用鉍劑,大便色黑、小便色深黃是正常現象,勿心慌。

要點 5:告知患者儘可能不間斷地服藥完成一個療程,不要輕易中斷治療。否則殺菌不完全而且促使細菌產生耐藥性,給今後治療帶來很大困難。


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