今天有同事離職前來諮詢醫保“斷繳”事宜,同事離職後因個人原因暫時不會再找工作,自己繳納社保又覺得費用太高,所以想離職後暫時不再繳納社保,因為之前聽說不知道哪方面是有“清零”這回事,所以來問問,在這裡,就再跟大家分享一下,離職後暫時不交社保都有哪些影響。
![醫保“清零”說法到底有沒有,醫保“斷繳”都有哪些影響呢](http://p2.ttnews.xyz/loading.gif)
配圖:醫保
其實離職後暫時不交社保,影響最大的是“醫療保險”,養老因最終計算的是累計年限影響不是主要的,失業、生育、工傷都有是有特殊情況才享受的待遇,平常用不上,不繳納影響就不能享受待遇。
醫保當然也是不繳納就不能享受待遇,但醫保有幾個優惠政策是和“連續繳費”有關的。
一、醫療保險中斷繳費到底有沒有“清零”這個說法呢?
不能簡單的說“有”或“沒有”
醫療保險中斷後,
1、“累計繳費年限”不受影響
2、醫保卡個人賬戶餘額不會清零,仍可使用
3、連續繳費年限受影響,
所謂的“清零”是指連續繳費年限,中斷後再續交,連續繳費年限從新開始計算。
二、所謂的連續繳費年限“清零”,其實是指國家對連續繳費的人有一種優惠,中斷繳費後不能享受這種優惠。
下面來看看這種優惠是什麼呢
1、關於門診報銷起付線的優惠
a:連續繳費滿1年,這1年內沒有在門診報銷過任何醫藥費(也就是說使用醫保卡沒有超過門檻,天津今年門診起付標準是800元),次年起付標準降低100元(即在800元基礎上降低100元),起付標準為700元,
第二年仍沒有在門診報銷醫藥費的,轉年可以再降低100元,即起付標準為600元
第三年仍沒有在門診報銷醫藥費的,再還年還可以降低100元,即門診起付標準為500元
這是最低了,就算連續繳費10年,連續10年都沒使用過醫保卡,門診最低起付標準也就是500元了,不會再降了。
中斷醫保繳費後,上述優惠只能等再次繳費開始時計算為連續繳費第1年,也就說中斷前後不能計算為連續繳費年限。
2、關於住院報銷起付線的優惠
這個僅涉及到垮一個年度,只要上一年度內連續繳納就可以享受,
如果在職職工本年度內已連續繳費滿一年,且整個年度都有繳費,本年度內門診報銷未超過1500元,則次年如果發生住院情況,住院時第一次起付標準為500元,第二次沒有起付標準。
中斷醫保繳費後,就不存在上述優惠的前提條件了,只能再續保後再連續繳納滿1年後享受此優惠。
3、“門診醫保額度”跨年度累計“優惠政策”
這個也是醫保中斷後影響最大的
“門診醫保額度”是門診最高支付限額與起付標準之間的差額,這個如果是連續繳費,可以累加到次年住院報銷的最高限額中。
例如,天津今年門診起付標準是800元,門診最高限額是5500元,
a: 如果今年沒有使用醫保卡,或者使用的醫保卡消費金額在800以內,那麼這個差額4700元則累計到明年住院報銷的最高限額中。
b: 例如:目前天津職工住院最高報銷限額是35萬,加上述的4700元,累加後明年住院報銷的最高限額就是35.47萬元。
c: 因為此金額是隻增不減,且逐年累加的,所以對於連續繳費10年,連續十年都未使用過醫保卡的人,累計起來金額也不少。
中斷繳費後上述優惠政策不再享受。
上述所說的三種優惠政策的前提都是連續繳費,一旦中斷就不能享受了。
退休時核定的醫療繳費年限是按照“累計”計算的,需要最終繳滿20年(女)或滿25年(男),只要累計夠上述年限就可以,所以中斷並不會有影響。
上述為個人總結的天津城鎮職工醫療保險“中斷”繳費後的相關政策,僅供參考,謝謝。
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