5年前，48歲的市民王先生因熬夜疲勞後突發胸悶憋氣，向後背放散，伴有乏力，症狀持續半小時以上。曾住過院，考慮冠脈痙攣，診斷為"冠心病、不穩定性心絞痛"，對症治療後好轉出院。
大約兩個月前，王先生胸悶憋氣症狀較前頻繁，10月4日，他來到市立醫院(西院區)心內科住院治療。心電圖提示，下壁輕微供血不足，運動平板試驗陽性;冠脈CTA顯示右冠狀動脈變細。主管醫生詳細詢問患者病史後得知，王先生既往有"原發性高血壓、慢性胃炎"等病史多年，有40餘年吸菸史，每天抽菸十五六支。
長期以來的胸悶憋氣、心絞痛症狀頻發，嚴重影響了王先生正常的生活與工作，成了他的一塊"心病"，讓他情緒低落，茶飯不思，夜不能寐，生活質量嚴重下降。"我老感覺自己的心臟出了大問題，可又不知道到底出了什麼問題!有人說，我這是心理疾病，可心臟明明就是難受得不行!"
10月10日，由市立醫院(西院區)心內科學科負責人王正忠主任指導、副主任醫師廖鋒主刀，為王先生在DSA下行"冠脈造影術+左心室造影術"。術中顯示，冠狀動脈血管通暢，中遠段可見心肌橋，收縮期狹窄最嚴重處約90%。心肌橋臨床症狀與冠心病很難鑑別，冠脈造影檢查最終明確診斷。至此，困擾王先生的"心病"原因終於被找到。
什麼是心肌橋?冠狀動脈及其分支通常走行於心臟表面的心外膜下組織中，當一段冠脈被心肌所包繞，則該段心肌成為心肌橋。通俗地說，就是心臟血管走到心臟肌肉裡面，當心髒肌肉收縮時，就會壓迫心臟血管，導致心臟缺血，產生心絞痛，嚴重的甚至引起心肌梗死。
長期以來，心肌橋這一先天性解剖異常一直被認為是一種良性病變，隨著近年來研究的深入，發現它在心肌缺血、心律失常、心肌梗死及猝死等方面有不可忽視的作用，可能是冠心痛一種重要危險因子。
"根據冠脈造影檢查結果，我們為患者制訂了個性化的治療方案。由於心肌橋患者不能植入心臟支架，有症狀心肌橋患者首選藥物治療，通過藥物干預減慢心率、增加舒張期冠脈充盈時間、降低心肌收縮率及心肌耗氧。"心內科病區主任仲玲稱，"由於這名患者心肌橋情況較為嚴重，若藥物干預效果欠佳，可以進行外科冠脈搭橋手術。"
仲玲主任表示，冠脈造影是診斷心肌橋的標準。造影中若發現冠脈有收縮期狹窄或合併有舒張期鬆弛延遲現象，則提示有心肌橋存在。目前診斷心肌橋主要根據冠狀動脈造影、冠狀動脈CTA及血管內超聲檢查。心肌橋患者需緊遵醫囑服藥，注意自我觀測和定期檢查，在專業康復醫生指導下進行科學的運動，保持情緒穩定，減緩動脈硬化病變進展;積極改變生活方式，比如杜絕吸菸酗酒，進行適量運動、平衡膳食，控制血壓、血脂和糖尿病等危險因素。
信網全媒體記者 劉裕 通訊員 謝小真
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