一、內寒生成的機理
內寒，系內生五邪之一，是臟腑功能、陰陽氣虛失調常見的病理反應，因其自內而生，與外感寒邪不同，故名內寒。
內寒的產生，以陽氣虛衰為根本。陽主熱，以火為徵兆。人體陽氣主溫養煦育，蒸化布達，制約陰類。若陽氣不足，或陽氣虛衰，其溫熱之性減退，鼓舞之機衰弱，難於制約陰類，即不能抵抗陰的寒凝之性，從而產生一系列寒盛之象，如面色蒼白，自汗，畏寒肢冷，便溏，神疲倦臥，脈微等。所謂內寒，其實質就是“陽虛則寒”，是由於陽氣虛衰，失於制約陰的能力，從而使陰的寒凝之性得以外現。
內寒隨五臟陽虛而證有不同。五臟藏精氣，精氣不外陰陽氣血。陰血屬陰，陽氣屬陽。故陽虛所生之寒，又隨其所在之髒而表現各異。
二、內火產生的機理
內生火熱名曰內火，為內生五邪之一。內火的產生，主要是由臟腑陰陽氣血失調所致。內火為病屬於實邪，但由於導致內火產生的原因不同，因此，內火有實火虛火的不同。
1．臟腑實火皆從鬱化
臟腑實火的原因產生多端，機理頗為複雜，但細析之，大約不出飲食失節，七情過激，情志失調，以及感受外邪，引發臟腑實火。飲食不慎，恣食辛辣香燥，或嗜食肥甘厚味，或嗜酒無度，一則損傷脾胃，升降失司，氣機鬱滯而化火；一則積熱內生，蘊結化火，薰蒸臟腑。情志失調，鬱怒傷肝，肝氣鬱結，氣鬱化火，或思慮過度，思則氣結，氣結日久，亦能生熱化火；或暴怒所觸，五志過極，皆從火化。《質疑錄》說：“人身捍衛沖和不息之謂氣，擾亂變動妄行之謂火。火與氣，二而一一而二者也”。情志失調所生之內火，其機要在氣機紊亂，情志過極，五志皆可化火，但以心火、肝火最為常見。
2．內生虛火，當分陰陽
陰虛火旺。陰陽互根互制，若熱病後期，陰分耗傷；或勞欲無度，陰精耗傷；或久病不復，陰液虧虛；或先天稟賦虛弱，腎陰素虧；或肝鬱化火，久耗陰液。陰液既虧，陰不制陽，內熱既生，而水虧火旺，這是陰虛之火產生的機理。《素問·陰陽應象大論》說：“陰虛則熱”。
陰火內起。陰火之名，始於東垣。從東垣對“陰火”的表述看，其意大致有三：一是陰虛內熱。實是說思慮過度，心陰耗傷，心陽獨亢，而心火內盛的病理。二是氣虛發熱。發熱本當用苦寒清瀉，但氣虛時的發熱，則由於元氣不足，以致心火獨盛，出現一系列的熱象，這時的心火，就稱為陰火，用寒涼而發熱反甚，以甘溫之法則熱除病退，因而把這種不同於陽熱火邪的火熱之徵，稱為“陰火”。三是氣虛感受外邪，邪正相搏而發熱。從內生五邪的角度看，氣虛時的發熱，便是陰火。
陰虛火浮。陽主外而根於內，若腎陽虛衰，真陽無根而浮越於上，所形成的假熱之象，是為元陽虛衰，為虛火上浮，即臨床常說的“假熱”證。
三、內燥產生的機理
內燥為內生五邪之一，以津液損傷為病理基礎。凡能消耗津液的各種原因，皆可導致內燥，但內燥的產生，主要有因熱、因寒兩方面的原因；此外，根據其損傷的程度，又有傷津、傷血、傷陰精的不同，但總以津液精血枯竭而成燥。
1．內燥的成因
熱灼津液，津傷成燥。內熱之起，或因飲食不當，過食辛辣香燥，肥甘厚味，以致積熱內蘊，熱灼津液而致燥；或因七情所傷，肝氣鬱結，氣鬱化熱，或五志過極，皆從火化，鬱熱鬱火消灼津液，內燥由生；或因氣機不利，氣滯血瘀，瘀血內阻，氣血不行，氣血鬱滯而化熱，以致津液內傷，失於佈散，肌膚臟腑失養而致燥。由於五臟皆能生熱生火，故內燥因於肺熱者，多傷肺津，甚至肺陰不足，則燥起於上；胃熱胃火必耗胃陰，燥由中起；心火熾盛，劫爍心陰，耗傷心血；肝經鬱熱鬱火，內耗肝陰，而上灼心血，下耗腎液；腎家火旺，先耗腎液，上蒸則諸髒陰液皆受其灼。由此，可致五臟內燥峰起，而病之根本卻在五臟精血津液虧耗。所以說，內燥以津液陰血耗傷為終結。
寒凝氣機，津凝不布致燥。寒為陰邪，性主收斂，寒自內生，必是陽氣不振，氣化失常，氣不布津，津液因而凝滯，失於滋潤濡養之職，內燥因此而生。《金匱要略》所記載的肺中虛冷，氣不化津，使肺失濡養，肺葉乾燥枯萎，就以肺氣虛冷開始，以肺燥失潤為結局。
2．內燥致病的機理
肺燥津傷。久病肺疾不愈，熱爍津耗，肺失潤降，宣降失調，臟腑肌膚失養，咳嗽或喘促，氣短，乾咳無痰，口燥咽乾，鼻燥不利，或渴而多飲，舌紅，苔黃燥，脈數。
肺虛涼燥。肺氣不足，肺陽受傷，肺氣虛冷，氣化不利，津液不布，不但肺葉失於潤養而乾燥枯萎，肌膚筋脈亦失濡養，呈現一派乾燥枯澀之象。
陰虛為燥。大病久病，陰虛未復，或久病失血，陰血虧虛，不能滋榮，以致肌膚乾燥，皴裂作癢或疼痛，肌肉消瘦，五心熱甚，咽乾口燥，大便燥結，脈細而澀。
津枯腸燥。大腸主傳導化物，又主津液。津液耗傷，腸道失潤，傳導失常，以致大便燥結不行為特徵。常見病機有兩方面，一是飲食失節，燥熱內盛，或素體陽盛，熱鬱傷津，津傷腸燥；二是熱病之後，津液受傷，而餘熱留戀不去，以致腸道失於滋潤，傳導因之不暢。
四、內溼生成與脾腎的關係
溼生於內，名曰內溼。溼屬陰類，內溼是由於水液運化、輸布失常而產生的病理產物。內溼產生的關鍵是水液輸化失司，而人體主持水液代謝的臟腑，以脾腎為主，因此，內溼的生成與脾腎關係最為密切。
1．脾失健運，溼邪內生
溼自內生多責之脾。溼本於水液，而人體運水化溼的關鍵在脾。《素問·太陰陽明論》說：“脾與胃，以膜相連耳，而能為之行其津液”。脾主運化水溼，飲食所傷，勞役失度，思慮所傷，久病不愈，皆可損傷脾氣，導致健運失司，不能行其津液，水谷精微不能輸布，是以聚而成溼。《素問·至真要大論》說：“諸溼腫滿，皆屬於脾”。脾病生溼，病機有虛實之分。其實者，邪實阻滯，妨礙脾運，氣阻生溼；其虛者，脾胃氣虛，運化無力，或脾胃陽虛，溼自內生，從寒而化，為寒溼之證。
2．腎失蒸化，水溼內停
內溼的產生與腎陽蒸化失常也有密切關係。腎中陽氣為一身陽氣之根。而腎在水液代謝過程中具有至關重要的作用，故稱“腎為水之下源”。這一重要功能主要依賴腎陽的蒸騰氣化來完成。腎陽的蒸化主要表現在三方面：一是腎中陽氣的蒸騰，使經三焦水道而行於下焦的水液能夠覆上騰，繼續參加津液代謝，其濁者歸於膀胱為尿；二是腎陽的氣化，司膀胱開合，開合得宜，則小便藏洩有度；三是腎陽支持脾陽。如果先天不足，或年老體衰，勞欲過度，久病傷腎，腎陽不足，則蒸化失職，水液不能正常蒸化、佈散和排洩，就會導致水停成溼，甚至水溼氾濫。
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