大漠孤雁_82
但舒张压三次非同日达到90mmHg时，称为舒张压升高。舒张压升高处于高血压前期状态，如果积极治疗，部分病人舒张压可恢复正常。如果继续发展下去，将伴随收缩压升高。
舒张压升高多见于年轻人，通常和心率增快及外周血管阻力升高有关。
经常紧张或焦虑的患者，心率较常人明显增快，长期快心率状态下，舒张压会明显升高。这部分病人需要保持心态平和，减慢心率，必要时服用抗焦虑药物，经过积极的治疗，心率多可返回正常范围，经过1-3月的治疗后舒张压多可恢复正常。
其次，长期熬夜的患者，舒张压也会偏高，由于这部分病人经常由于经常熬夜，交感神经兴奋，引起肾素分泌增加，激活RASS系统，使外周阻力升高，升高血压。如果改变生活方式，多可恢复正常，必要时可以选择ACEI（普利）类药物控制血压。
部分病人认为单纯舒张压升高不需要治疗，不会引起太大的伤害。然而，事实并非如此。研究发现，长期舒张压偏高也会加重心、脑、肾等靶器官损害，需要积极治疗。
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医DAO
舒张压在民间常常别老百姓称之为“低压”，低压高的情况在现实世界非常多，很多人都会问“张大夫，我就是低压高，怎么治疗最好呢？”这个问题具有普遍性，今天张大夫来说一说。
其实，低压升高的整体治疗策略，基本上等同于高血压的普遍治疗策略。无外乎就是先严格改善生活方式3个月，如果效果不佳可以启动降压药物治疗。但是对于很多低压高的患者来说，张大夫特别指出几个平时生活中，需要特别注意的地方，比如说低盐饮食，这一点一定要特别注意，尽量把每天的食盐摄入量控制在6g以内；同时减少熬夜的机率，因为熬夜对于血压的影响很多；减少坐着玩电脑或者手机的时间；注意科学的运动锻炼，运动锻炼做得好可以很有效的降低血压；饮食注意清淡，少油腻；心态尽量平和；最后就是一定戒烟限酒。
如果能够把我上面说的这几点做好，我想无论是什么样的舒张压都是能够降低的。
张之瀛大夫
收缩压是当人的心脏收缩时，动脉内的压力上升，心脏收缩的中期，动脉内压力最高，此时血液对血管内壁的压力称为收缩压，亦称高压，正常的收缩压是90-140mmHg，理想的收缩压90-120mmHg。舒张压就是当人的心脏舒张时，动脉血管弹性回缩时，产生的压力称为舒张压，又叫低压，正常的舒张压范围60-90mmHg，理想的舒张压60-80mmHg。
为何有的人高压正常而低压高？
舒张压高如何调整？
1、避免工作劳累、精神紧张和情绪波动，坚持运动，充足休息，低盐低脂饮食，戒烟限酒，降低体重。
2、如通过生活习惯和饮食调整后，舒张压仍波动较大或持续增高在90mmHg及其以上时，应及早接受药物治疗，因为如果不给予干预，单纯舒张期高血压是可以转变为经典性高血压。
3、药物治疗可选择可降低心率和交感神经活性的β受体阻断剂如美托洛尔或比索洛尔，此类药物对紧张、焦虑等精神因素引起的舒张压升高效果较好；也可选择沙坦类药物如厄贝沙坦，此类药物具有降低交感神经活性作用，同时具有扩张血管，从而降低舒张压。
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逸仙药师
已有临床资料表明，舒张压的高低，与心脑血管并发症有密切的关系。如果收缩压正常，那么舒张压为70~75毫米汞柱的人，与舒张压为105~110毫米汞柱的人比较，后者发生心脑血管并发症的概率高出3~5倍。
所以，如果舒张压增高，应引起足够的重视！
那如何才能调整舒张压呢？
首先，减肥。
减肥对降低舒张压很有意义。比方说，一个体重超过标准体重（身高(厘米)-105=标准体重(千克)）10%的人，舒张压在95毫米汞柱左右，那么，如果体重减轻5kg，那么舒张压就可降低，甚至降到正常的范围值。
所以，减肥很重要，日常可以低盐饮食，进行适量的运动，更要戒烟限酒。
在非药物治疗3~6个月后，血压仍不能降到正常值，可服用降压药。
另外，影响舒张压的的一个中药因素是外周血管的阻力。外周血管管腔细小会产生阻力，血管平滑肌的舒缩亦可显著地改变血管的直径，从而影响血管的阻力。
而β－受体阻滞剂可以通过一系列作用，使血管平滑肌的收缩作用减轻，从而降低血管的阻力。临床研究发现，对于交感神经活性增高（表现为心跳加快、易出汗等）的舒张压升高患者，β－受体阻滞剂的效果特别好。
若联合用药，血管紧张素转换酶抑制剂(如洛汀新)＋缓释异搏定，可能比单一用药效果更佳；血管紧张素受体拮抗剂（如安博维）＋利尿剂，也是不错的选择。
而在中医看来，舒张压高的人，多属气虚，可用黄芪作为辅助治疗。
用法：炙黄芪30克，陈皮3克，水煎服，每日1剂，分2次服。21
家庭医生杂志
我们都知道，血压由高压和低压组成，也就是所谓的收缩压和舒张压。老年人高血压群体往往以收缩压升高为主，和老年人的大动脉弹性功能减退有着主要的关系。
而年轻高血压者往往以舒张压升高为主。在年轻人的群体当中，交感神经活性增高，进而导致外周阻力增高，在血压的表现方面，以舒张压增高为主。
正因为这个机制，在药物选择方面可能会优先于一些降低交感神经兴奋性和外周阻力的药物，其代表药物有β受体阻断剂，代表药物有美托洛尔和比索洛尔，还有血管紧张素转换酶抑制剂（普利类药物）和血管紧张素受体拮抗剂（沙坦类药物），另外，钙通道阻滞剂通过扩张血管也能够帮助降低舒张压。
然而，高血压的发病机制比较复杂，需要根据不同的个体选择不同的治疗，这也就是在降压领域所讲究的用药个体化原则。
惠大夫在江湖
单纯舒张压高，或收缩压已经控制正常，但舒张压仍高于正常值，在临床比较多见。
尤其见于年轻的高血压朋友。
但不管收缩压还是舒张压，我们都必须想办法把血压降到正常。
目前临床上研究的药物，暂时没有单纯降收缩压或舒张压的。
我们只有根据自己的经验，尽量在降收缩压的时候，兼顾多一些舒张压。
缬沙坦(代文)，盐酸阿罗洛尔这两种药，根据我们多年的治疗血压的经验，对单纯舒张压或舒张压不好降的朋友更好一些。
如果您属于舒张压比较高，或比较难降的朋友，您可以试试配合着这两种药物试一试。
随着年龄的增长，舒张压会越来越低，这也是为什么老年人高血压收缩压高，但舒张压正常，甚至有时候舒张压低于60mmHg，但也不用担心，老年人主要参考收缩压即可，无需纠结舒张压低。
小王医生注:
不管高压低压，都要把它降下来。
(如有疑问，可以留言，小王医生尽快回复您。)
心血管王医生
舒张压高的问题谈过几次了，今天再来和大家分享一下单纯舒张压高的科普知识。在临床上，有高血压的概念，有单纯收缩期高血压的概念（即收缩压高而舒张压正常），但却没有明确的定义单纯舒张压高的问题。这是因为，单纯舒张压高，一般可以通过一些生活因素的改善得到调整，甚至完全恢复正常。
舒张压高多发生于中青年身上
很多中青年朋友，在体检时发现，自己收缩压并未超过140mmhg，而舒张压却高于了90mmhg，甚至出现压差很小，只有10~20mmhg的情况，这种情况到底是如何发生的？要不要服药，今天就来和大家探讨一下。
中青年朋友的单纯舒张压高的问题，其发生原因通常考虑以下几个方面：
1. 不良的饮食习惯：喜欢暴饮暴食，不控制体重，年纪轻轻就超出正常体重很多，特别是向心型肥胖（是指脂肪堆积于腹部的一种肥胖类型，又叫腹型肥胖）的朋友，舒张压高的情况很常见；另外，有一部分朋友，体重正常，但是口味偏重，喜欢高盐高脂饮食，这种情况下，也有可能会导致舒张压高的情况；
2. 不良的生活习惯：除了饮食习惯外，还有一些生活习惯会导致舒张压高，吸烟、长期饮酒、经常熬夜都是很多年轻人常作的事儿，但这些生活习惯都可能影响心血管系统的健康，导致舒张压偏高。在头条上我就碰见一个网友，饮食清淡，体型正常，不抽烟，偶尔喝酒，但是舒张压就是高，就是因为有熬夜晚睡的习惯，后来经过调整睡眠后，血压也很快的恢复了正常。
3. 心理问题：现在人生活压力大，经常处在压力、焦虑、抑郁等情绪中，这些情绪也会影响人的血压水平，经常紧张焦虑的人，心率通常较快，而心跳加快就可以使舒张压升高。
4. 另外还有一些情况要注意，中年人如果原来血压正常，体检发现舒张压高，可能是高血压的前兆，应当更加注意监测血压值，尽量调整更健康的生活方式；另外，血压粘稠也会导致舒张压高，可以通过血脂和血流变检查两项指标综合评估血液粘稠情况。
舒张压高怎么办？
对于中青年人的舒张压高的问题，通常一般推荐先通过调整生活方式来干预，控制体重，清淡饮食，坚持体育锻炼，保持良好睡眠，平和心态，戒除忧思，通过这些生活方式和心理状态的调整，通常舒张压都可以降下来，如果经过三个月的生活方式调整，舒张压仍然居高不下，在排除病理因素的前提下，可以考虑服用药物控制，普利类、沙坦类、洛尔类药物都是不错的选择。
李药师谈健康
舒张压，即为所说的低压，指的是心脏舒张，动脉血管回缩时产生的压力。成人标准的舒张压是<90mmHg，若≥95mmHg时可诊断为高血压，在90mmHg~95mmHg之间为临界高血压。
舒张压高是怎么回事？
首先必须要说的是，单纯舒张压高也是高血压，但是有很多患者只重视收缩压，忽略舒张压。数据显示，收缩压正常，舒张压＞105mmHg患者，其心脑血管疾病的发生概率比正常人群高3—5倍。
舒张压高常见于青中年人群，对于老年人群而言，其血管壁弹性较差，常伴有动脉硬化，所以多见收缩压高。反之年轻人群的血管弹性好，在心脏收缩时，血管易于扩张，对血管壁产生的压力较低，即为较低的收缩压，但是表现为较高的舒张压。
年轻人群单纯的舒张压高，预示着高血压早期，可伴有头昏、头痛、胸闷、心慌气短、乏力困倦等，随年龄增加，病情进展，收缩压会随之增高，发展为高血压。所以，单纯的高舒张压也绝不可忽视。
舒张压高如何调整？
1、舒张压＜95mmHg患者。
该情况属于临界高血压，初期可通过非药物治疗的手段，即为生活方式干预。患者必须改变不良的生活习惯，首先从饮食入手，避免高盐、高热量食物，清淡饮食，切忌暴饮暴食，饮食不规律；注意适度的运动，保持体重；规律作息，避免熬夜和过劳，保证充足的睡眠；注意调节情绪，释放压力，保持平和心态；戒烟戒酒等。
上述行为的改变，有助于调节植物神经功能，改善血管弹性，扩张血管，降低舒张压。
2、舒张压＞95mmHg的患者。
对于该类患者，特别是伴有明显症状表现的患者，除了进行生活方式的干预外，必须及早就医诊断，在医生指导下，合理的进行药物治疗。
药物初始服用，可从小剂量开始，逐渐加大剂量，在血压稳定后，可遵医嘱减量观察，如血压维持正常，可按最低剂量服用以保证血压稳定，但切忌擅自停药。
盐酸索他洛尔
单纯舒张压升高，多见于两种情况，一种是继发性舒张压升高，这虽然多见于中青年人群。老年人群也有，但老年人不管是收缩压高还是舒张压高，大多是原发性高血压。舒张压升高则喜欢找年轻人，这是因为年轻人自以为是，认为年轻，没问题。所以饮食不节，经常大鱼大肉，喜烧烤煎炸酥香咸酸辣饮食。起居失常，有的是由于工作关系，不得不加班加点。有的则是玩乐通宵达旦。生活无规律，肌一顿胞一餐，白天黑夜颠倒。工作和精神压力大，睡眠不足等。久而久之高血压就上来了。
年轻人舒张压升高，主要是由于上述因素，调整的办法也应从饮食，生活节律，舒缓心理和精神压力，减压减负，改变不良生活方式和饮食习惯等多方面入手。当然，具体还要参考相关检查结果，才能制定一个具体，符合本人的降压方案。就凭你舒张压高一句话，也只能说个普遍适用的东西。
如果在一级高血压范围可先按上面方法调整。如果不理想，或是达到二级以上高血压范围，就应该就诊，并在医生指导下进行药物介入治疗降压控压。如用沙坦类降压比较适用。如用洛尔类药，还不知道你心率情况，如果心率在90次以上每分钟可以使用，如不达70次每分钟要慎用。所以，我建议具体降压方案应看过医生后制定。
李昌平8
舒张压高而收缩压正常是绝大部分中青年原发性高血压早期的表现，而且往往有家属史。如何治疗是大家普遍关心的问题，有些人服药后效果不佳，不知怎么办？
收缩压升高主要和左心室收缩时射出血流（心脏的前负荷即回心血容量）对动脉的冲击压，尤其主动脉弹性更重要，中青年人主动脉尚无明显硬化，因此对左心室射血时血流的冲击压缓冲较好，收缩庒不高。
舒张压主要指心脏射血时的后负荷即阻力，指左心室舒张时潴留在主动脉的血液。取决于左心室舒张停止射血时中小动脉被血流扩张后回缩时对血流的反作用力，这种回缩力取决以下几个因素（主要和外周中小动脉回缩力度有关）：
1.遗传因素导致自身神经体液、神经内外分泌等多种因素决定了全身中小动脉在心脏收缩舒张的活动性（弹性）：血管紧张素活性及其受体的敏感性、血管收缩因子和舒张因子的优势性、儿茶酚胺活性等。如果中小动脉一直处于紧张收缩状态当然左心室后负荷（阻力）增大，舒张时动脉回缩压力大舒张压会升高。
2.有高血压家属史的青年或中年体重猛增发胖，非但血容量增加（前负荷即回心脏的血容量增加导致收缩期血流对动脉冲击压力增大，血管扩张力度加大）同时心脏后负荷（阻力）增大，全身尤其是肌肉中的动脉受皮下脂肪压迫既心脏舒张期当然回缩力也变大，低压下不来。所以对收缩压大多小于140mmHg（年轻时主动脉弹性尚好，心脏射血时对血流的缓冲力尚好）而舒张压侧大于90mmHg，我极力主张先减肥15-20斤后再测血压，这要靠非凡的毅力和意志而且要持之以恒，这样你就可能不必终身服药，而且对降血脂预防糖尿病绝对有益。
3.自身性格急噪、压力感重、好胜、追求完美、敏感的人更要关注情绪和血压的关系，人在长期紧张、超负荷工作、整天面对各种压力的情况下会分泌出更多的肾上腺素使动脉血管收缩，同样增加了心脏的后负荷，引起舒张压升高，因此也有人把早期高血压病也归于心身疾病（心理因素引起的身体疾病）尤其是上班日子早晨血压明显高于休息日的早晨，实际上这是一种潜意识紧张的表现。如果不能很好调节自我情绪可能降压药作用也不会太好。篇幅有限这儿不能详谈，如果自己注意到了，重视了肯定有邦助。50年代瑞金医院鄺安珅等几位老专家研制出了的复方降压片四种成分中除扩张动脉的利血平、肼苯达嗪、利尿的双克外还有一个类似安定一类具有抗焦虑作用的利眠宁。为什么降压药中要加上抗焦虑的药？当然加了后效果更好，可见情绪因素对血压的影响早在70年前就被一些真正的敢于突破书本和“权威”的专家们认识到了。
4.动脉硬化引起弹性减退、粥样硬化斑块增多导致中小动脉弹性差，回缩时对血流的阻力增大，同样增加了心脏的后负荷，舒张压也会增高。但中青年人除非同时患有糖尿病和高脂血症，一般这种情况青年人很少存在。随着年龄增长或伴有其他疾病因素导致全身动脉硬化弹性下降尤其是主动脉，（当然这时中小动也硬化了）收缩压和舒张压都会升高。如果动脉硬化进一步加重，主动脉弹性更差，缓冲力变弱了收缩压会更高，同时中小动脉硬化越明显心脏舒张时回缩力更差，收缩压越来越髙而舒张压反而越来越低，成了单纯收缩期高血压（ISH）。收缩压和舒张压即脉压差越大代表动脉硬化越严重或主动脉瓣返流加重引起的。
5.其他：口味重、吃得太咸、嗜烟酒、生活不规律、常常熬夜或睡眠不好都会影响中青年人的舒张压升高。
我知道不少人希望通过解绍用什么药好，但是国际上从来都没有提出那一种药对舒张型高血压效果比其他药物好，还是因为存在个体差异。我更希望把前文仔细阅读，只是靠在药上面可能结果更糟。如果说什么药降低舒张压更好，就是扩张动脉更强的三类药：一．CCB鈣离子结抗剂如氨氯地平、左旋氨氯地平（施慧达、玄宁等）硝苯地平緩释片或控释片（拜心同）、贝尼地平、拉西地平、尼莫地平等。二．ARB血管紧张素受体阻滞剂：缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、傲美沙坦等。三．ACER血管紧张素转换酶抑制剂如：卡托普利、依那普利、赖若普利、群多普利、苯那普利等这类药刚服时不少人有干咳，久了大多耐受了，好处是普利类药抑制醛固䣳防止水鈉潴留，引起干咳的缓激肽是全身最强烈的扩血管物质，可惜因干咳患者和医生都不太喜欢处方它。三种药物中去选择那一种？应该说都可以试用（因为有个体差异）原则是降压力度大、你能忍受、价格便宜、长效每天一次的，早晨起来后就服用。当然倍他受体阻滞剂（对心率大于90次的原发性高血压患者也可考虑先用）和利尿剂也可在钙结抗剂疗效不好时选择换用或联合应用，发挥两种药物的协同作用。
其次每个人的个体差异大，别人吃一片、吃一种夠了，可能你可能要吃二片甚之要联合二种降压药。刚服药、加量、换药、联合用药至少要观察药物4-5个药物的半衰期让血药浓度达到稳态，即一周左右再判断疗效如何？效果不好应做一次24小时动态血压全面评估高血压的病情和整体血压控制如何。强调一下高血压是慢性疾病，血压下降是药物因素，应该长期服用。同时高血压病是一种完全可以预防和治疗的疾病，高血压病常无症状但绝对是一个无形杀手，等到心、脑、肾、大动脉损害出现悔之莫及。因此高血压病是一种可以并必须控制的疾病，千万不要采取鸵鸟政策，在致动脉硬化的疾病中它是罪魁祸首，因此在没出现靶器官损害时重视它，否则等它来找你算帐！
2018.2.23
