明天（1月5日），是我國二十四節氣中的第23個節氣：「小寒」。 #你好，小寒#
習慣了公曆的年輕人，可能還不瞭解這個節氣。
簡單說，「小寒」作為整個冬季的第五個節氣，它沒到的時候，你還能繼續說《權力的遊戲》裡那句經典臺詞“凜冬將至（Winter is coming）”。但當「小寒」這天到來時，就意味著一年中最寒冷的日子到來了，標誌著冬季時節的正式開始。
凜冬，已至！
Winter is here！
在如此天寒地凍的時節裡，有暖氣的北方人民可能體會不到，對於沒有暖氣的南方人民來說，「熱水袋」、「暖寶寶」這類物品，已成為保證夜間正常睡眠的居家旅行必備貼身取暖神器。對於很多人來說，晚上上床可以沒有手機沒有電視，但是不能沒有「熱水袋」、「暖寶寶」。
但是，你可能不知道的是，如此重要的「熱水袋」、「暖寶寶」，如果不注意，很可能成為傷害我們的隱形“兇手”！是的，別看這些取暖設備溫度不高，但是它們卻經常會引起各種燙傷事故。不信？你可以用“熱水袋、暖寶寶、燙傷”為關鍵詞，在互聯網上檢索下新聞。每年，都會報道很多起這類事件，而且大多發生在老人孩子身上。
所以，在“小寒”節氣到來，天寒地凍之際，我們就來聊聊常被大家忽略，但時常會發生的：
「低溫燙傷」
1、為什麼會有“低溫燙傷”？
會做飯的人，都知道這麼一個道理：
“大火快炒”和“小火慢燉”，都能把菜做熟。
是的，儘管這個類比似乎並不那麼恰當，但「低溫燙傷」，實際上其原理就等於咱們做菜時的「小火慢燉」。
皮膚長時間接觸高於體溫的低熱物體時，物體上的低溫，就會像炒菜的小火一樣，其熱量會緩慢的、漸進的、由淺入深的對皮膚和深層組織，形成漸進性蓄積影響。但能量積累到一定程度是，就會引起組織的損害。
早年的一項實驗[1]顯示：
暴露於44℃的熱水中6小時後，及可造成Ⅱ度或Ⅲ度燙傷。
若水的溫度增加到49℃，暴露10分鐘可對皮膚造成嚴重的熱損傷。
若溫度增加到60℃，那麼暴露3秒鐘內即可發生損傷。
而一般來說，市場上所銷售的暖寶寶，以及我們平時用的熱水袋，常見的使用溫度基本都在50℃左右。所以對比以上數據，你就大概知道風險了。
2、“低溫燙傷”有什麼特點？
實際上，低溫燙傷往往比高溫燙傷還要嚴重。
因為高溫燙傷，患者往往會因為劇烈疼痛，迅速的脫離熱源。但低溫燙傷作用非常緩慢，疼痛感起初並不特別明顯，所以在一開始常常會被患者忽略掉，而且常常在患者睡著後發生，當燙傷已經明確發生時引起燙傷和疼痛時，熱量早已滲透入深層組織，造成了較嚴重的損傷。
此外，低溫燙傷經常會被輕視的原因還包括：低溫燙傷，表面上看起來，好像並沒有那麼嚴重。因為燙傷面積看起來也較小，沒有那麼嚴重的大水泡。如果這個時候被燙傷的，還是個表達不清的孩子，或者疼痛感不明顯的老人，其病情厲害程度就很容易被低估，從而引起嚴重不良後果。
3、“低溫燙傷”的高危人群有哪些？
“低溫燙傷”的高危人群包括：
不會說話的嬰幼兒，痛覺不敏感的老年人，糖尿病患者、末梢神經炎患者，以及癱瘓患者。
這些高危人群的共同特點在於：
要麼因為衰老或疾病對溫度和痛覺不那麼敏感了。比如糖尿病患者肢體末端血液循環差、神經敏感性明顯降低，所以對低溫和疼痛刺激反應不敏感，更容易被低溫持續作用引起燙傷。要麼就是無法表達自己的不舒服，所以那些不會說話的嬰幼兒，很容易被粗心的父母忽略，產生嚴重的低溫燙傷。
4、怎麼辦？
（1）首先，必須讓所有家庭成員，尤其是幫助照顧老人、孩子和患者的人，深知“低溫燙傷”這一風險的存在。有這個警惕性，是重中之重。所以，你不妨把這篇文章立即轉發給身邊的親戚朋友，避免悲劇的發生。
（2）對於所有可以調節溫度的取暖物品，比如電熱毯等，儘可能的在取暖時調低使用溫度，不要貪暖，安全第一。
（3）對於暖寶寶和熱水袋，最安全的辦法是不要直接接觸皮膚，熱水袋應該在外面裹層毛巾，粘貼型的暖寶寶應該貼在衣服上，而不是直接貼在皮膚上。
（4）儘可能避免同一個部位長時間接觸，尤其是熟睡時直接接觸取暖物品。
（5）對於“高危人群”尤其需要格外重視4點。特別是糖尿病和癱瘓的病人，最好避免使用接觸性取暖設備。
萬一不慎真的發生了低溫燙傷，千萬不要被表面燙傷面積小的“假象”所迷惑，因為低溫燙傷大多都比較深，甚至比常規高溫燙傷還要嚴重。這個時候冷敷沖水用處已很小，更別再抹牙膏之類亂七八糟的東西，儘快前往正規醫院治療才是正確做法。
“小寒”到了，凜冬已至。在這個氣溫最低的節氣裡，希望大家在放凍傷的同時，也要格外小心低溫燙傷，尤其是家裡的孩子、老人和特殊患者。瞭解更多有趣有用的醫學科普，也歡迎關注骨科醫生路遙。
參考文獻：
1.Moritz AR, Henriques FC. Studies of Thermal Injury: II. The Relative Importance of Time and Surface Temperature in the Causation of Cutaneous Burns. Am J Pathol 1947; 23:695.
閱讀更多 骨科醫生路遙 的文章
