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文丨宋紅梅
上一期的內容介紹了“功能性胃腸病”，往期已經講過“嬰兒腸痙攣”及“胃食管反流”的內容，今天我們認識一下“反芻綜合徵”。
反
芻
反芻是指胃內容物習慣性的反流入口腔，出現進食後幾分鐘之內不費力地反覆反胃、吞嚥和(或)吐出食物。
反芻可以發生在任何年齡，嬰幼兒反芻綜合徵比較少見，目前認為是一種在長期得不到關懷的情況下出現的自我安慰的行為；而且一般嬰幼兒在發現有人觀察他時會立即停止反芻動作，所以很難進行診斷，需要足夠的時間和耐性，並且應在隱蔽情況下觀察。過度或持續地嘔吐之前已經吞嚥的食物可引起進行性的營養不良。
在某些患兒群體（如青春期少女），似乎存在更高的反芻風險。創傷性的社會心理事件常為症狀的始發因素。可能與精神障礙包括抑鬱、焦慮障礙、強迫症、創傷後應激障礙、適應性障礙、發育遲緩和注意力缺陷多動症等有關。
反芻在兒童和青少年患兒中常見的主訴包括腹痛、腹脹、噁心、燒灼感，和一些軀體症狀，如頭痛、頭暈和睡眠障礙。
反芻綜合徵的診斷標準
∞嬰幼兒
必須滿足以下所有條件，症狀持續至少2個月：
腹肌、膈肌和舌肌的反覆收縮；
胃內容物不費力反流，再從口腔吐出或者重新咀嚼後再次嚥下；
-
滿足以下3項或以上：
a. 發病年齡為3-8月齡；
c. 不伴有痛苦的表情；
d. 睡眠時或與周圍其他人交流時不發作。
∞兒童和青少年
診斷前至少2個月症狀符合以下所有條件：
反覆反胃並重新咀嚼或吐出食物：
a. 進食後不久發生；
b. 睡眠期間不發生。
反芻前無干嘔；
經過適當評估，症狀不能用其他疾病來完全解釋。
但應該與胃食管反流、胃輕癱、賁門失弛緩症以及其他胃腸功能性或解剖性疾病相鑑別。
∞嬰幼兒：應採取充滿感情的、有交流的養育方式；治療的目的在於幫助監護人去滿足嬰幼兒的生理和情感需求，從而減少發作，糾正營養不良。
∞兒童及青少年：儘量避免不良習慣；應採取多學科合作的治療模式，包括兒童心理學、兒科胃腸病學、臨床營養、兒童生活、娛樂治療和按摩療法等。
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