如果說女人是水做的，那麼卵巢就是這股清流的「泉眼」所在。泉水乾涸，提前閉經，不僅意味著女人青春的終結，更年期的開始，更意味著生育年齡的結束；泉眼堵塞，遭受感染，不僅意味著生理系統的紊亂，癌細胞的侵襲，更意味著生命的終結。
女性生殖系統模型。｜圖：originoo.com
然而，可悲的是，當下不少女人對於這一「泉眼」的保養遠遠不夠。
選擇的痛點
對大多數現代女性而言，工作會佔據自己大量的精力。為了實現理想，拼命透支身體也成為不少人的無奈之舉，由此，各種慢性疾病便接踵而來。
來自江蘇太倉的胡小庭就是其中之一。26歲的她大專畢業不過3年就從一個區域房產銷售成功升至某房產公司銷售副總監。這條路，胡小庭走得很累，但卻很有成就感。她深知，只有咬緊牙關不停地往上爬才能擺脫許多不必要的束縛。
「大學剛畢業我就告訴自己，要想成功就得靠自己，我不能與同村的（同齡）人一樣，一畢業就直接嫁人。」胡小庭覺得，不拼搏的人生絲毫沒有價值，只有憑藉自己的力量才能爬得更高、走得更遠。
為了成功簽單，胡小庭曾通宵陪著客戶「暢飲」，一人喝光一整瓶白酒；也曾忙到顧不上吃飯，開著小電驢拉著客戶從一個小區到另一個小區看房。而大冬天發著高燒站在馬路邊，給過往的行人塞上一張又一張的宣傳單，每天不停地給潛在客戶打電話，工作至深夜，都是她職業上升期中的歷練。
「該吃的苦都吃了，該實現的夢想也實現了。」功夫不負有心人，2018年6月，胡小庭拿著奮鬥多年的工資，在上海外環內買了一套80多平米的小兩居，而在拿到房本的那一刻，她感到從未有過的自豪。
然而，自豪的同時也難掩悲傷，成功的代價已經浮出水面。近一年，胡小庭的身體出現了各種不良狀況。她無法準確判定月經會何時到訪，而且脫髮越來越嚴重。每次洗頭、梳頭時看到大把大把掉落的頭髮，胡小庭總會擔心，自己早晚有一天會成為禿子。
月經明顯減少或月經紊亂是卵巢早衰的主要症狀之一。｜圖：originoo.com
「醫生告訴我這是累出來的，長時間的身體透支會導致一系列的婦科疾病，而我目前出現的症狀都是卵巢狀況不好導致。」胡小庭的主治醫生告訴她，如果日常生活中壓力過大，沒有養成良好的生活習慣和飲食習慣就會造成月經不調、脫髮的症狀，接下來，甚至會引發受孕困難的後果。
「真有這麼嚴重嗎？」胡小庭有些難以承受。而針對她的疑問，長征醫院生殖醫學中心主任李文教授憂慮地對39深呼吸表示，卵巢是一個重要的性器官，也是直接影響女性生育的器官。它在人體中較小，又深藏在盆腔內，所以早期的問題很難被發現，通常都是在問題嚴重到一定程度的情況後，才會出現症狀。事實上，當出現月經失調時，就應該對卵巢的狀況加以重視。
「無論是20歲，還是30歲，一旦出現月經週期和量的改變，持續超過3個月，就應當考慮卵巢是否出現問題。」李文教授稱。
2019年，胡小庭本打算往總監的位置上再衝一衝。畢竟還年輕，總有些不甘心。但是她不知道，這樣的決定是否正確，她更不知道，自己下一步的路到底該怎麼走。
傷不起的卵巢
與胡小庭相比，36歲的張佳佳則非常後悔當初沒有做出正確的選擇，明明可以不用那麼拼，明明可以慢一點，但一切好像已經太遲。
過去幾年一心撲在事業上的王佳佳也算小有成就，但拼搏之路的背後，與胡小庭一樣，她的月事不規律已是尋常事，幾乎都是兩三個月才拜訪一次。
而這一現象最終導致的結果對她來說，多少有些殘忍。婚後整整四年，張佳佳始終無法生育，醫院檢查結果更是在向她宣告：一切已經來不及。醫生詳細詢問了她的月經史後，對照著化驗單告訴她：卵泡刺激素和黃體生成激素水平顯著升高，而雌激素和孕激素卻偏低，這是卵巢早衰的表現。
「我才36歲，卵巢怎麼會早衰。」作為女人，不能生育對張佳佳而言無疑是最大的打擊。
對此，李文教授稱，在女性一生的不同階段，卵巢的功能和形態也會有著較大的變化。剛出生時，每個女性擁有卵泡約有200萬個，隨著年齡的增長，多數卵泡退化，至青春期只剩下約30萬個了。如此推算，最後，卵泡只會越來越少，提前進入卵巢早衰。
李文教授的門診每週能夠遇到10個以上的卵巢早衰患者。他們的共同特點是：卵巢早衰嚴重、原因不明、治療困難，大部分不可逆。
卵巢功能衰退到閉經大約需要經歷一到五年的時間。｜圖：originoo.com
「由於60%左右的卵巢早衰沒有明確原因，且不少女性在生理週期持續年齡階段都會短暫出現生理週期和出血量的異常，大部分卵巢早衰的早期症狀都會被女性所忽略，因此不少患者一直拖延到35歲，不到40歲突然閉經，大驚失色，然後前往醫院要求醫生治療，恢復生理週期。」李文教授如是說。
然而，卵巢的衰老如流失的歲月，現有的治療方法只能延緩衰老，無法逆轉。這意味著，已經停掉的月經恢復起來困難重重，更年期症狀會很快出現，而已經衰老的卵巢，如不及時保存卵子，優質的卵子也將一去不復返。
「其實，細心的患者發現月經量異常後前往醫院進行檢查，如果發現雙側卵巢內竇卵泡數量小於6，就意味著卵巢儲備功能下降。如果此時患者才30歲或者不到30歲，肯定是不正常的。」李文教授告訴39深呼吸。
事實上，這樣的案例不僅發生在張佳佳身上，據最新發布的《中國不孕不育現狀調研報告》的相關數據顯示，我國不孕不育者以25歲至30歲人數最多，呈年輕化趨勢。
此前，上海市第一婦嬰保健院輔助生殖醫學科主任醫師李昆明醫生告訴39深呼吸，20年前，我國育齡人群中的不孕不育率僅為3%，處於全世界較低水平。而如今，全國平均每8對育齡夫婦中就有1對面臨生育方面的困難，不孕不育率攀升到12.5%～15%，接近發達國家15%～20％的比率，總人數已超4千萬，一股曾經屬於國外的「不孕不育潮」正在開始向中國蔓延。
殊不知，龐大的人群背後，多少是卵巢保養不當所造成。
隱藏頗深的「沉默殺手」
有人因為卵巢保養不當而導致不孕不育，也有人直接因此面臨生與死的抉擇。
在西方，婦科醫生中流傳著一句話：如果「癌症」是英語語言中最為可怕的單詞之一，那麼，對大部分女性而言，「卵巢」則是它前面最糟糕的定語。
冰冷的數據也恰恰印證了這一觀點。據相關數據顯示，在全球範圍內，每年有30萬以上的婦女患卵巢癌，發達國家的卵巢癌發病率大概在9.1/10萬，發展中國家為5.0/10萬。
中國由於人口基數大，罹患卵巢癌的患者數量較一般國家更為龐大。作為一種常見的婦科腫瘤，在中國，卵巢腫瘤發生於任何年齡，是女性健康的「隱形炸彈」。每年的新發病例有5.2萬例，約2萬多例的患者死亡，並且城市地區卵巢癌的發病率和死亡率均明顯高於鄉村地區。
卵巢癌是女性常見的十大惡性腫瘤之一。｜資料圖
對全球的婦科醫生而言，卵巢癌是他們面對的所有婦科疾病中，最令人不寒而慄的。而這一婦科疾病也讓王樂恐懼不已。
四十歲的王樂還無法適應從職場女強人到患者的角色轉變。來自河南鄭州的她，自從一個月前被診斷出患有卵巢癌後，每天都活在極度恐懼中，膽小的她擔心下一秒就無法繼續自己的人生。
「我總感覺自己體內藏著一顆定時炸彈，隨時會爆炸。」王樂時常在想，如果自己當初沒有參加公司體檢，不知道這顆炸彈的存在，是否會活得更久、活得更好，起碼不用時刻擔心自己不知不覺的死去。
一個月前，王樂參加公司體檢後，被醫生嚴肅地告知：左側的盆腔出現了包塊。而進一步檢查後發現，卵巢腫瘤標誌物CA125飆升超過1000U/L，醫生反覆檢查，最終確診王樂患上了卵巢癌，並屬於卵巢癌中晚期患者。
上海復旦大學附屬婦產科醫院婦科副主任袁蕾教授告訴39深呼吸，大約70%-80%患者發現的時候已經是3到4期。且腫瘤分期越晚，預後越差，生存期、存活期就越差，所以卵巢癌通常也被稱為「沉默的殺手」。
在談及卵巢癌目前的治療現狀時，復旦大學附屬腫瘤醫院婦科主任吳小華教授也表達了類似的觀點。在他看來，卵巢在女性的盆腔深部，位於深部的腫瘤早期症狀非常不典型，只有腫瘤慢慢從深部侵襲，轉移到腹腔其它位置才會有一些典型症狀，包括產生大量的腹水、腹脹，以及惡液質致消瘦等。
「卵巢癌不像宮頸癌有一些症狀，可以早期篩查，卵巢本身就很小，在盆腔的深處，無法直接窺視，給篩查帶來困難。全球75%以上的卵巢癌患者發現時，都已經是晚期，癌細胞已經擴散。」吳小華教授直言。
卵巢癌各期存活率均低於乳腺癌。｜資料圖
實際上，為了實現早期篩查，國外也曾經採用了多種篩查手段，如陰道B超，但最終效果不理想。諸多卵巢癌患者不得不面臨發現難、診治難、治療難的嚴峻挑戰。
在治療上，效果也並不理想。吳小華教授介紹，在過去30年，我國卵巢癌的治療以「手術+化療」方案為主，雖然相當一部分患者病情得到緩解，但約25%的早期卵巢癌患者出現復發，晚期患者複發率更高達70%。與此同時患者需經受長期化療帶來的劇烈副作用，生活質量也大打折扣。
亟待正視的科學診斷
由於卵巢的保養不當導致的「生育之殤」應接不暇，成為縈繞在年輕夫婦身上一種不便對外人道的隱痛。
尤其是近年來二胎政策的全面開放，高齡產婦越來越多，難孕不孕的情況隨之增長，越來越多女性正受到生育問題困擾。如何科學評估女性生育能力正成為群體性訴求。那麼，是否有一種方法可以為女性提供科學性的生育評估標準？
據39深呼吸了解，在醫學界，AMH（抗穆勒氏管激素）一般被認為是反映卵巢儲備功能的一個重要指標。
24-50歲女性的AMH數值。｜資料圖
李文主任介紹，抗穆勒氏管激素是由睪 丸未成熟的 Sertoli 細胞及卵巢竇前卵泡和小竇卵泡的顆粒細胞所分泌的一種糖蛋白，和年齡、卵巢儲備功能呈現出負相關，年齡越大，卵巢儲備功能越差，AMH的數值就越低，當AMH數值低於1.5時，就需要提高警惕，及時採取措施。
然而，在措施的選取上，不少人也會誤入歧途。「市面上的所謂卵巢養護方法，如艾灸、精油、按摩等，對於卵巢早衰以及治療毫無用處，反而會耽誤治療時機。唯一科學有效的方法就是一旦發現，及時前往專業的生殖醫學中心尋求醫師的幫助和建議，通過藥物治療和生活方式進行調理。同時，有生育需求的儘快生育。」李文教授提醒。
至於卵巢癌，它的早期診斷也一直是醫學界研究中最具有挑戰的問題之一。
目前，針對卵巢癌的診斷主要分為三類：
首先，常規診斷方式，包括B超、CT、磁共振、PET/CT；
其次，血液和體液的檢測，包括腫瘤標誌物CA125、HE4；
再者，細胞學和組織學的診斷，這也是病理診斷的金標準。
針對卵巢癌的診斷，袁蕾教授介紹，在婦科檢查的過程中，可以綜合運用。包括腫瘤標誌物HE4、CA125聯合篩查，從而進行良、惡性腫瘤的判別。
2015年，好萊塢女星安吉麗娜朱莉接受了預防性的雙側卵巢輸卵管切除術。｜圖：quanjing.com
而對手術後的卵巢癌患者而言，做完手術後的2年內，每3個月要定期檢查一次。2-5年間，每半年查一次。過了五年，風險下降就比較多了，五年之後可以每年查一次。
「卵巢癌的檢查項目和體檢的項目相似，包括婦科醫生的觸診、腫瘤標誌物的檢查。」袁蕾教授指出，在預後隨訪，治療療效的監測、復發管理等方面都非常重要。針對高危人群，更需要做高危人群管理。
無論卵巢早衰還是卵巢癌，對每一個女性而言都是一種極大的負擔。所以，從現在開始，不妨對你們的卵巢好一點。
丨本文指導專家：
上海市第一婦嬰保健院輔助生殖醫學科主任醫師 李昆明
上海復旦大學附屬婦產科醫院婦科副主任 袁蕾教授
復旦大學附屬腫瘤醫院婦科主任 吳小華教授
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