伴隨著各種質疑的聲音，中藥注射劑，到底還能用多久？
在近日召開的第十屆亞太地區循證醫學研討會上，循證中醫藥研究聯盟首次發佈了中藥注射劑臨床有效性證據指數，這將為臨床指南、專家共識、醫保政策制定提供數據支持。
在很多業內人士看來，對於曾被譽為“我國中藥現代化發展里程碑”的中藥注射劑而言，不管是從療效還是副作用方面的研究來看，都走到了十字路口。
中藥注射劑濫用嚴重
近日，筆者就中藥注射劑的使用問題向臨床藥學專家諮詢。專家表示，在住院使用費用排名前50的中成藥，是很難找到口服藥的，幾乎全部都是中藥注射劑。
且排名前10的中藥注射劑，合計佔據中成藥住院使用費用的50%以上，治療疾病個數基本都超過一百多種，次均費用也大多在千元以上。
在國家推進臨床合理用藥、控制藥佔比、限制門診輸液、重點監控輔助用藥使用等一系列政策的影響下，中藥注射劑的濫用得到了一定的緩解。
例如，注射用紅花黃色素2014年的治療疾病個數是181個，次均費用是1292元；到了2016年，其治療疾病個數下降到155個，次均費用下降1021元。
再比如，注射用丹參多酚酸鹽，2014年的治療疾病個數是177個，次均費用是1864元；到了2016年，其治療疾病個數下降到163個，次均費用大幅下降到818元。
該專家表示，中藥注射劑在中成藥裡面的使用比例已經由2010年的68.72%，下降到2016年的57.33%。雖然數據是下降了，但是，就目前而言，仍然還佔據很大的比例。
中藥注射劑安全嗎？
中藥注射劑的不良反應歷年來飽受爭議，其安全性問題也一度成為輿論焦點。
那麼，中藥注射劑本身是否安全呢？
有專業人士認為，從中藥裡提取的多種成分由於其有效性和安全性尚且是未知數，如果通過靜脈注射，必然存在安全隱患。
針對此問題，不少專家也發表過不同的看法。
知名藥師冀連梅此前曾發文表示：“注射液中出現熱原的主要原因是原料帶入。因中藥注射劑的原料是各種草藥，來源複雜，而中藥注射液又不要求純化到單一成分，因此中藥注射液容易產生熱原，這是中藥注射液先天的缺陷。”
廣州中醫藥大學附屬中山醫院中藥臨床藥學重點學科帶頭人梅全喜教授，此前在接受媒體採訪時表示，“不應該對中藥注射劑感到過度恐慌。70%的中藥注射劑不良反應都是由於臨床不合理使用造成的。如果操作得當，可以做到預防和避免中藥注射劑不良反應的出現。”
中藥注射劑企業受影響嗎？
眾所周知，在2017年新版醫保目錄中，26箇中藥注射劑被限制使用。
今年以來，國家藥監局相繼對多箇中藥注射液品種發佈了修訂說明書的公告，包括血塞通注射劑、血栓通注射劑、清開靈注射劑、注射用益氣復脈（凍幹）、丹參注射液、雙黃連注射液、柴胡注射液、參麥注射液、血塞通注射劑和血栓通注射劑等。
隨著國家監管部門對中藥注射劑的重點關注，被限制使用以及修訂說明書的中藥注射劑，也越來越多。尤其是今年來，對於中藥注射劑的監管越來越嚴格。
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