解密：高血壓離我們有多遠

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我小的時候，住在河南一個叫做信陽的小城市裡。

那個時候，別說是父母輩了，爺爺奶奶輩的人們，也很少聽說他們在吃降壓藥。

這種情況在我上了大學並開始學醫後依然持續，直到2001年我大學畢業，來到北京這座城市，開始我的心內科醫生生涯後，方才終結。

感覺上隨著我的朋友圈子的擴大，身邊的高血壓病人也越來越多起來，當然這並不包括我可愛的病人們。

門診出診的時候，我最困惑的就是現在有那麼多的30歲的人在吃降壓藥物，而且是越來越多，從最開始的一種到現在的多種連用。

當有一天下完夜班我自己感覺頭暈，量了一下自己的血壓的時候，我發現，高血壓已經悄悄地來到我這個心內科醫生的旁邊。

當然，因為我有相關高血壓的知識，我好好睡一覺後，複查我的血壓，很開心的看到我的血壓恢復了正常，這時候，我決定寫點什麼，作為送給同齡人的禮物。

當一個人離開這個世界，如果他還能聽到聲音，他聽到的最後一句話往往是：血壓、心率消失，無自主呼吸，宣佈臨床死亡。

血壓，是人類除了思想、心跳、呼吸外的重要生命標誌。

從胎兒心臟及血管系統建立開始，我們就有了自己的血壓。

最開始，血壓是和母體共享的，當我們呱呱墜地後，我們獨立的血壓系統就開始工作，我們的心臟系統和血管系統，構成了一個封閉的網絡，當心髒有規律的收縮，把血液一波一波的在有彈性的血管中泵送，到達身體每個細微的角落，心臟的收縮力，大血管的彈性力，形成了血液對血管的壓力，血壓就是這麼產生了。

血壓的意義就在於，保證血液在某個壓力下，能到達身體的每一個地方，讓血液能夠完成他們運輸養分及氧氣，帶走廢物以及二氧化碳的工作。

在這個過程中形成血壓的因素、血壓所影響的器官、以及血液本身都會對血壓形成影響，正因為血壓受到的影響因素很多，所以血壓是一個波動值。而且有意思的是，這些影響血壓的因素也在互相制約著他們對血壓的影響，正因為相互制約的存在，我們的血壓才能保持穩定。

下面這張圖，表明了，在各個不同年齡階段的血壓穩定數值。如果您的血壓在這個血壓附近，那麼向您道聲恭喜。如果您的血壓高於這個水平，那麼我想，您應該進行一些調整，讓您的血壓更靠近這個水平。

下面我們來聊聊，我們目前已知的高血壓影響因素。

遺傳因素和年齡

有很多人問過我，高血壓遺傳與否。答案是肯定的。首先，您的性別就是遺傳因素中最重要的一環，如果您是男性，那麼您罹患高血壓的風險就已經要比女性高了許多，我國35-59歲人群分析，高血壓年發病率男性為１.２０％，女性為１.０７％，臨界高血壓（120-139/80-89mmHg）及以上分別為３.２７％和２.６８％。

同樣，我們沒有不老的基因，高血壓20歲以下發病率為3.11％，20歲-29歲為3.91％，30歲-39歲為4.95％，40歲-49歲為8.60％，50歲-59歲為11.38％，60歲-69歲為17.23％-26％。按照研究推測，遺傳性高血壓患者有兩種類型的基因遺傳：①具有高血壓病主基因，隨年齡增長必定發生高血壓。②具有高血壓副基因，這些人如無其他誘發高血壓病的因素參與則不發病。所以如果您的家裡如果真的有高血壓病人，那麼您罹患高血壓的可能性，是要比別人高，這個是個很無奈的事情，因為我們沒法改變我們的性別，好吧性別也許可以改，但是我們沒法改變我們的基因。

這可以提示我們，如果家人有高血壓，我們就要警惕高血壓的更早出現。要儘量的去避免我們下面說的這些危險因素。

體重因素

體重與血壓有高度的相關性，也就是說胖子更容易得高血壓。

超重、肥胖者高血壓患病率較體重正常者要高2～3倍。特別是在一個時期內體重增長快的個體，其血壓增長也快。

而且胖子的壽命相對是短的，舉個極端點的例子，日本人的人均壽命已經達到了83.4歲，而他們的國粹，相撲運動員的平均壽命，卻僅有57歲（Ps：作者本人很希望日本男人能發揚國粹，都去練練相撲，同樣為了日本國粹，女人算了）。

不開玩笑了，胖子血壓高的原因很好理解，就是，胖子們的心臟和血管，需要為多出來的脂肪提供額外的壓力，才能保證他們（多出來的脂肪）的供血，正所謂，自己長起來的肥膘，含著淚也要把他們養起來。

隨著我們社會的發展，胖子的數量也在逐年遞增，比如說我，這個正在敲鍵盤的傢伙，如果有從春雨過來的朋友，應該知道，我在2015年的8月份開始了我的減肥行動，其原因就是在於我的BMI差0.1就會邁入肥胖的行列。這裡解釋一下BMI是什麼，體質指數（BMI）=體重（kg）÷身高的平方（m

身體脂肪的分佈與高血壓發生也有關。腹部脂肪聚集越多，血壓水平就越高。腰圍男性≥90cm或女性≥85cm，發生高血壓的風險是腰圍正常者的4倍以上。

我的確覺得胖胖的男生，看起來更有親和力和更好相處。但是為了離高血壓遠點，還是讓自己瘦點更好。

營養因素

這個是中國人的原罪，我們有八大菜系，無數小吃，能吃能喝是福，的概念貫穿了我們的一生。

從小我們的父母就怕孩子營養不好，開始各種喂，各種養，大了後，各種館子各種吃，各種烤串各種醉。為了慶祝來一頓，為了解愁來一頓，有朋自遠方來，搓一頓，有朋到遠方去，再搓一頓，美食就這麼進到了我們的肚子裡，除了造成了上文提到的肥胖外，過多的鈉鹽、過多的酒精、膳食中過多的飽和脂肪酸或不飽和脂肪酸同樣的在提升著我們的血壓。膳食鈉鹽攝入量平均每天增加2克，收縮壓和舒張壓分別增高2.0mmHg和1.2mmHg。而我國大部分地區，人均每天鹽攝入量12-15克以上。在鹽與血壓的國際協作研究（INTERMAP）中，反映膳食鈉/鉀量的24小時尿鈉/鉀比值，我國人群在6以上，而西方人群僅為2-3。

有滋有味的生活的確很美，不過還有句話不也說，平平淡淡才是真嗎。

飲食淡下來，遠離高血壓，這才能讓我們有滋有味的生活更長久一些。

吸菸和飲酒

吸菸我們不去說了，因為社會的輿論導向已經把吸菸和吸毒快要等同起來了。

咱們單單說說酒，酒自古以來社交中的一個很重要的潤滑劑，舉杯邀明月，把酒問青天，親朋來相聚，能飲一杯無。而且觀一個男人酒後如何，已經成為丈母孃挑女婿，上級考驗下屬，同伴交心的必備橋段。多少美好的事情都是發生在小酌或暢飲之後。但是，隨著美好的事情的發生，高血壓患病率的確是隨飲酒量增加而升高。

雖然少量飲酒後短時間內血壓會有所下降，但長期少量飲酒可使血壓輕度升高；過量飲酒則使血壓明顯升高。

如果每天平均飲酒＞3個標準杯（1個標準杯相當於12克酒精，約合360克啤酒，或100克葡萄酒，或30克白酒），收縮壓與舒張壓分別平均升高3.5mmHg與2.1mmHg，且血壓上升幅度隨著飲酒量增加而增大。

這真是一件很糟心的事情。但是，注意這裡又是一個但是，飲酒和心血管健康之間，存在一個J型曲線，即完全不飲酒和重度飲酒者，各種原因導致的總體死亡率，心梗，中風，冠狀動脈鈣化和糖尿病風險較高，而輕中度者風險相對較低。也就是說，儘管適度飲酒會引起高血壓的發病率升高，但是相比完全不飲酒者，總體死亡率是下降的。所以適度是關鍵，適度是指多少呢，美國心臟協會建議，男女每天飲酒最好分別不要超過2杯和1杯。1杯酒相當於不到1兩白酒、二兩紅酒、六兩啤酒。

酒鬼們歡呼吧，但願，您飲酒的時候，能記這個數據，而且記住數據每天作廢，別1周不喝，一喝1斤，還覺得自己沒到平均量。

精神和心理因素

前面我們說到血壓是個波動值，受多種因素調節，其中，內分泌激素的調節是作用最直接和最快速的。

在電視裡，醫生搶救病人經常是，多巴胺啊、腎上腺素、去甲腎啊一個勁的招呼，這些藥物都是用於提升血壓和心率的血管活性藥物，用以刺激病人終末期時的血壓和心率。

而我們人體在應激狀態下，多巴胺、腎上腺素的分泌也是超過平時的。比如說人在受到驚嚇或者生氣時，人體的交感-腎上腺髓質系統興奮會使心率加快、收縮力增強、外周總阻力升高、血液重分佈，這個反應有利於骨骼、大腦對外來刺激的反應，讓我們的大腦能夠反應的更快，判斷更準確，肌肉的收縮力更強，能跟得上大腦的指令。

在現代生活中，我們長期處於快節奏的高壓環境，剛才提到的交感-腎上腺髓質系統，會長期處於一個分泌較高的水平，並逐漸出現“習慣化”分泌升高。這種情況會導致血壓的潮汐升高，也就是白天工作時的超標，而睡眠時正常的“日間高血壓”現象。這類高血壓患者中，焦慮症的發生率高達47%，而焦慮症也反過來影響血壓，導致血壓的進一步增高，形成了惡性循環。

我們努力的工作，是為了更美好的生活，但千萬別忘了，過於給自己太大的壓力或許會讓您罹患高血壓，反而會毀掉您的美好生活，選對方向，做自己合適的、樂意的工作，也許您的人生就會不同。

回頭再去看看我的家鄉，河南信陽，一個安靜的小城，已經連續多次被評為中國十大宜居城市，城市裡沒有重工業，交通便利，魚米之鄉，大家悠閒的生活在藍天白雲下，親戚之間的串門，步行可至，在這裡生活，也許高血壓真的會離這裡的人很遠......

好啦，不去奢望這些，我們還是要留在北京繼續奮鬥繼續努力。在後面的文章中，我再和大家聊聊高血壓其他的，我覺得您應該知道的事兒，敬請期待吧。

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關鍵字: 高血壓 心血管病 營養學