越来越多人选择在网上买保险,同比网上购物,很多人下单一时爽,收货悔断肠。
我们在网上投保,买的时候,同样无比轻松简单,投保,告知,核保,承保……一气呵成!
这时,很多人的担心就来了,买的时候轻松,简单。
理赔呢?找谁呢?万一"悔断肠"找谁投诉去?
对于"网购"的保险,明确了理赔的信息以后,具体的实务操作不难。
"网购"保险理赔三步走
1、找官方客服
官方很重要,那么这个官方怎么找?
最简单的办法就是直接搜索官网,从官网找到官方客服的电话。
拿到电话之后,必然是先报案,详述整个事件的经过,保险公司会有专人对接理赔事宜。
还有说明过程时候一定要注意措辞,保险公司是有录音的,尽量表达清楚,要不然到时理赔纠纷也很麻烦。
当然,除了官网可以报案,现在保险公司的微信官方也可以直接在线找到客服,不过我建议电话可能来的更加直接。
2、提交理赔资料
报案之后,客服会说我们需要提供的一系列材料,这时候如果电话听不清楚,可以让客服发一份资料到我们对应的邮箱。
那在客服的指引下,我们寄送的资料就不会有大问题。
(现在很多公司的小额理赔也可以直接通过app就搞定)
这里尤其要提醒几个问题,尤其是医生病历填写的时候,我们也要注意措辞,不要因为病历的一句不经意间的话,而让理赔走上艰难之路。
曾经就有一个案例,一位老人家在家意外摔倒了,去医院看病,最后发生理赔,病历里写了"因头晕摔倒致使意外",就因为这句话,最后在理赔意外医疗的时候是拒赔的。
如果这个病历能写成"因意外摔倒碰到头部导致头晕",也许结果就不一样了。
也是基于此,我们在就医医生写病历的时候,一定要跟医生明确以下几个问题:
A、我有商业保险;
B、这个是意外造成的,并写清楚意外事由;
C、措辞要注意,几年前、很久以前,老毛病……这些词尽量不要体现;
E、留好医生给予的诸多证据,这是理赔的依据。
3、提交审核,待赔款
当我们提交了审核资料后,如果案情简单的,一般5个工作日内就会有结果,确认赔付后10天内款项就能到账。
如果案情复杂一些的,一般30天也就能够出结果。
顺利理赔,当然皆大欢喜。但是,也不排除会因种种原因出现理赔纠纷。
如果保险不能顺利理赔,可能是大家最为焦虑和无助的时候。如果发生了理赔纠纷,一般如何处理,又该如何应对。
也不用太着急。
三种方式解决理赔纠纷
1、协商解决:指双方当事人根据保险法及相关法规、合同条款的规定,在平等自愿的基础上,求大同存小异,自行解决纠纷的方式。
2、仲裁解决 :指双方对某一事件或某一问题发生争议时,通过协商难以达成协议,仲裁委员会聘任懂保险的人来处理保险纠纷,仲裁程序简便灵活,大多纠纷当天就能结案。
3、诉讼解决:指依法提起要求解决保险合同争议的一种方式,也就是说要走法律诉讼程序解决,参考保险法31条。
保险法第31条规定:"对于保险合同的条款,保险人与投保人、被保险人或者受益人有争议时,人民法院或者仲裁机关应当作有利于被保险人和受益人的解释。"
所以,很多情况下,涉及到投保人与保险公司的纠纷,根据保险法的规定,一般都会从投保人角度来进行考虑,给予合适的理赔。恶意骗保的除外。
因为保险公司也考虑到社会的影响、品牌的美誉度和客户的忠诚度等情况,同时保险公司也承担着维护社会稳定的责任。
但是,对于我们来讲,在买保险前,搞清楚保险,明确自己想要的保障,买保险就是为了买个心安,不是感觉需要了就乱买,胡买!
最后
理赔流程,其实并不复杂!
理赔纠纷,也有解决手段!
小智君给大家一个小建议,一定要好好看我们的保险合同。
在具体实务中,我们发现很多人其实根本不知道自己买了什么,有什么保障,只晓得听别人说保险能赔。具体赔什么不赔什么,根本不明白!理赔时难免会有纠纷。
买对保险,弄明白合同,自然就能赔好!
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