“我们希望妇女生殖健康的普查能够覆盖到40-60岁的妇女。”广东省人民医院南海医院妇科主任刘金霞和乳腺科博士张一方一同建议。
2018年9月至11月期间，广东省人民医院南海医院完成了23个社区（覆盖13000人左右）的妇女生殖健康普查，“40-60岁的人群恶性肿瘤的发病率最高，尤其是宫颈癌和卵巢癌，而恰好这部分的女性不在我们的普查范围内。”刘金霞坦言。
“这次我们普查的主要项目是妇科的实验室及影像学检查，包括白带常规、妇科B超及宫颈癌病理学筛查；乳腺查体及乳腺B超等。”刘金霞介绍说，在13000人中，常见的疾病主要有阴道炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿以及各类乳腺良恶性肿瘤。
“印象比较深的是一个32岁的患者，此前查到自己是HPV的携带者，但是她没有定期复查，这次一查发现已经是明显的宫颈癌晚期了。”刘主任说。
张一方则表示，在普查过程中发现，明显的趋势是经济比较发达的地方，乳腺良、恶性疾病的发生率显著高于落后地区。
在普查的过程中，刘金霞和张一方发现女性对于妇科和乳腺保健都有一些误区，例如妇科方面，一些绝经期的女性就认为自己无需再做妇检，还有人认为剖宫产不会引起盆底肌松弛等等。他们总结了妇科和乳腺几大常见的误区：
妇科误区
阴道瘙痒就一定要清洗？
误区
阴道瘙痒有很多原因，要找到瘙痒的原因给予对症治疗。比如阴道炎引发的瘙痒是滴虫性阴道炎还是霉菌性阴道炎，要辨别清楚，再对症治疗。其次，如果是皮肤过敏引发的瘙痒，就要给予抗过敏治疗。还有一些是老年性阴道炎，因阴道萎缩或者皮肤干燥引发的瘙痒，要给予对应的治疗。并不说明阴道越清洁越好，健康状态下阴道不适宜冲洗。
阴道本身是一个弱酸环境，各种细菌相互抑制，处于相互平衡的状态，过多冲洗会导致菌群失调，从而导致局部抵抗力下降，更易感染。
治疗可以不按照疗程来，好了就可以了？
误区
治疗疾病一定要按照疗程。治病疗程是按照疾病的病因进行的，疾病病因按照西医理论讲，大多数是细菌、病毒引发，治疗就是杀死这些病毒和细菌。只有通过规范的疗程才能达到治疗目的。如果疗程不够，病菌不能消灭，容易死灰复燃，甚至产生耐药性，再次治疗费时费力，还将延迟治疗周期，且效果不好。
宫颈糜烂很可怕，换上宫颈糜烂就会导致宫颈癌？
误区
宫颈糜烂是一种宫颈柱状上皮异位的表现。育龄妇女大约三分之一都可能存在宫颈糜烂，病因不清，可能与炎症、创伤或人体内分泌等情况有关。患有宫颈糜烂并不可怕，及时检查，排除细菌病毒感染炎症，注意性生活卫生，没有症状无需特殊治疗，定期复查即可。
而定期复查就是要进行防癌筛查，排除高危HPV病毒感染，
定期进行宫颈液基细胞性检查，还有HPV疫苗注射，有问题早解决即可，不用担心会发生宫颈癌。如果有细菌病毒感染炎症等以及有白带、异味等症状就需要进行治疗。
只有顺产才会影响盆底肌，剖宫产是没有什么影响的？
误区
产后盆地肌松弛，主要原因是孕期受雌激素水平的影响。孕期为了适应阴道分娩需要，孕妇盆底肌长期处于相对柔软松弛的状态，分娩后受激素水平影响，有些人能完全恢复，有些恢复不到原来的状态。如果是阴道分娩产后一定注意功能锻炼，促进盆底康复。并非只有顺产即阴道分娩才会存在这个问题，事实上，剖宫产同样存在这个问题，因为除了孕期激素水平影响外，
孕期还会受妊娠子宫的压迫，也有很多出现盆底功能障碍的，剖宫产只是相对减少了一些分娩用力导致的宫颈、阴道裂伤等风险。不过一般情况下，正常人产后经过休息、营养补充等盆底肌锻炼都可自行恢复，如果盆底肌、阴道等有松弛的症状可以通过康复训练以及电刺激治疗可帮助恢复。
绝经后就不需要妇科检查了？
误区
这是最常见的误区。很多人认为49岁以上就不需要妇检了。事实上，50-65岁以内，围绝经期和绝经期的妇女也需要两癌筛查。这部分女性，积劳成疾或者受体内激素水平的影响导致疾病发生，尤其是子宫内膜病变，卵巢癌等。所以他们也应该是妇检筛查的重点对象。
乳腺误区
妇科生殖检查针对40岁以下育龄女性？
建议适当调整妇女生殖健康的普查年龄。目前乳腺癌已是危害女性健康的第一大癌，发病率超过40/10万；在临床上，年轻人患癌率显著低于45岁以上的女性，而且早期乳腺癌的治愈率可达90%以上。建议把妇女生殖健康的普查范围扩展至55岁的女性。
误解
乳腺X光片可以检查出所有乳腺癌？
乳腺X光（钼靶）作为一种初级影像学检查手段，更适合欧美女性的脂肪型乳腺结构，然而亚洲女性的乳腺多以腺体型为主，结构较为致密。钼靶检查是一种软射线，穿透能力有限，并不适用国内年轻女性的致密型腺体。所以，对于不同年龄和人群，应该选用不同的检查方案。国内的各项指南指出，40岁以上女性乳腺结构开始逐渐变得松散时，才适合做钼靶检查。40岁以下女性首选乳腺B超检查。发现问题后，可根据需要补充钼靶检查或进行核磁共振的检查。
误解
得了乳腺癌并不完全是需要切掉乳腺的。对于单一肿块、距离乳头有一定距离的乳腺癌，可以根据肿块的位置考虑保乳手术。如果不适宜保留乳腺组织，比如，乳腺中出现多中心的肿瘤，或者瘤体比较大，完全切除瘤体后残余乳腺组织不足以维持乳房的形态，则可以考虑保留全部皮肤和乳头，进行皮下腺体切除加乳房重建手术，就是美国著名影星安吉丽娜·朱莉做的那种手术。
如果出于安全性考虑，患者不适宜保留乳头，则可以选择中央区保乳手术，或者应用皮瓣转移技术、假体植入等方法，给患者重建一个乳房。既可以根治乳腺癌又可以最大限度的维护女性形态。
误解
乳腺癌只会发生在女性身上？
1%的乳腺癌患者是男性。另外，理论上讲，男性乳腺通常不发育，一旦乳腺发育就需要把发育的腺体切除。否则有发生乳腺癌的潜在风险。需要补充的一点是，男性乳腺癌多见于预后较差的三阴型乳腺癌，所以男性朋友如果发现乳房变大或者摸到肿块一定要及时去医院就诊。
误解
乳腺增生就会导致乳腺癌？
乳腺增生并非是疾病，它是一种症状，病理学表现为正常腺体细胞体积的变大或数量增多。但是如果发现合并肿块或炎症改变情况下，就需要进行治疗。一般情况，单纯的乳腺增生，如果没有出现很难忍受的疼痛，在定期复查或者自查的基础上，可以从改善生活习惯及情绪控制入手治疗，无需过度担心。
误解
母乳要尽可能的长时间？
一般来说超过6个月以上，母亲乳汁中的免疫功能已经逐渐消失，且营养成分已经接近配方奶粉甚至不及配方粉。建议不用太长时间的哺乳。且哺乳的时间越长，乳房就越容易变形。
哺乳时，乳管会扩张，乳房体积会变大；然而戒奶时，乳管就会回缩，乳房体积会变小。在这个过程中乳房容易产生妊娠纹样的皮肤裂纹，对于高龄产妇更是如此。
因此哺乳结束后，要想保持完美的乳房形态，对乳房的保养必不可少，在运动锻炼的基础上，还需要重视乳房皮肤保养及胶原蛋白的补充，促进皮肤通过吸收胶原蛋白，维持皮肤弹性，才能有效避免乳房变形。此外，断奶后，如果乳房仍有乳汁残留，建议进行乳汁排空，没有症状就无需解决。
误解
去美容院做乳腺保健，有利于预防乳腺疾病？
乳房保健本质是一个好的事情，但是因为目前缺乏准入门槛，没有统一的标准。有些美容院确实能解决一些问题。但是更多的美容院，没有科学的保健机制，反而会增加乳腺疾病的风险。有患者在美容院按摩发现了结节，认为按摩一段时间后就会消失。但是1-2两年后，结节不光没有消失反而长大了。此处要提醒的是，凡是乳腺纤维瘤等实体瘤，有两种结局：一种肿瘤进展，另一种是肿瘤维持不变。按摩不能让肿瘤消失。
误解
专家简介
刘金霞 妇产科主任
精于产科急症、难产、高危妊娠的对症处理以及妇科良性、恶性肿瘤的综合治疗，尤擅长妇科腹式手术及腹腔镜、宫腔镜微创手术。
普通门诊：每周一至五上午
妇科肿瘤、不孕不育专科门诊：每周三上午
出诊地点：二楼妇科门诊
张一方 乳腺专科
肿瘤学博士
致力于外科主导的乳腺癌多学科综合治疗及转化性研究。精通各种乳腺疾病的手术治疗，包括乳腺良性肿物微创切除术，乳腺癌保乳、保腋窝术，肿瘤整形手术，术中放疗等经典及尖端术式；在全身综合治疗领域以循证医学为基础，与国际学科最新进展接轨；擅长乳腺良、恶性疾病的单病种全程管理。
出诊时间：每周一、二、三、四上午
出诊地点：二楼皮肤科门诊
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