對於X線、CT、B超、核磁共振(MRI) 這些常用的影像學檢查，很多人多分不清楚。天津醫科大學總醫院骨科主任醫師雪原把身體比作食物，告訴你這些檢查如何發揮不同的作用。
本文轉載自微信公眾號“健康時報”（ID：jksb2013），原文首發於2019年2月19日，標題為《X光、CT、B超、磁共振，區別到底在哪裡？ 終於明白了》，不代表瞭望智庫觀點。
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X光：像把麵包壓扁了看
X光會穿過人體，遇到被遮擋的部位，底片上不會曝光，洗片後這個部位就是白色的。
比如，大腿的骨頭是圓的，可是片子上是平的，但可以看到其中絲絲屢屢的骨小梁。
就像一片面包或一塊棉花，看不到裡面的纖維紋理，但用手壓癟了會清晰一些。其最大缺點是深淺組織的影像相互重疊，相互隱藏，有時還需要拍側位的X光片。
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CT：像把麵包切片看
CT的檢查原理是X光會分層穿過人體，之後通過電腦計算後二次成像，就像把一片面包切成片來看，其優點是可以分層看，而且經計算後可以顯示出更多的組織信息。
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B超：像挑西瓜前敲一敲
B超的原理是用超聲波穿透人體，當聲波遇到不同的組織，特別是組織界面時會產生反射波，超聲探頭一面發出超聲，一面接受反射波，並通過計算反射波成像。就像挑西瓜一樣，邊敲邊看顯示病灶情況。
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MRI：搖一搖再看
核磁共振(MRI)的顯影原理是探測水分子的變化。身體裡的水分子，在不同組織中含量差別較大，但是每個水分子的磁場磁力線方向都是隨意的。
核磁共振機使用較強大的磁場，使人體中所有水分子磁場的磁力線方向一致，這時磁共振機的磁場突然消失，身體中水分子的磁力線方向，突然恢復到原來隨意排列的狀態。反覆多次施加磁場又突然消失，核磁共振機會得到充分的數據並運算後成像。
簡單說就相當於用手搖一搖，讓水分子振動起來，再平靜下來，感受一下里面的振動。所以，核磁共振(MRI)也被戲說為是搖搖看的檢查。
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醫生為啥這樣開檢查單？
就診時，醫生常會開各種各樣的影像學檢查單：超聲、CT、核磁……不少患者對此很不解，還會質疑醫生有時故意開高價檢查單。其實，醫生是依據不同病情選不同影像檢查的。
1、外傷骨頭——粗看X光片、細看CT、核磁看不清
各種外傷，如果懷疑傷到了骨頭，X光片的檢查結果快速易得，一般是最先選擇。如果要進一步更細觀察，可以選擇CT。超聲、核磁對於骨皮髓質等看不大清，其效果不及X射線為基礎的X光片與CT。
2、頸椎腰椎——最佳選核磁、次選CT
頸椎病、腰椎間盤突出等椎間盤疾病需要觀察椎間盤與相應的神經根，要想更好觀察這些軟組織，最優選擇就是核磁。同樣，對於關節、肌肉、脂肪組織檢查，核磁也是首選。
3、胸部——大致瞭解看X光片，細緻分析選CT，看肺不要選核磁
X光胸片可粗略檢查心臟、主動脈、肺、胸膜、肋骨等，可以檢查有無肺紋理增多、肺部鈣化點、主動脈結鈣化等。
相比X線，胸部CT檢查顯示出的結構更清晰，對胸部病變檢出敏感性和顯示病變的準確性均優於常規X光胸片，特別是對於早期肺癌確診有決定性意義。
高分辨CT又進一步增加了對肺部觀察的分辨率，對於某些疾病(如肺間質疾病)意義重大，但是CT檢查的輻射劑量明顯高於X線。核磁對於肺部疾病的診斷，應用非常有限。
4、腹部盆腔——除腸道外，一般超聲都能查
膽囊等腹腔器官受呼吸影響較大，進而影響到CT、核磁成像，而超聲不會因此受影響。
同時，超聲對肝臟、脾臟、胰腺、腎臟、盆腔臟器等診斷準確率較高，在有經驗的超聲醫生檢查下，準確率不亞於CT、核磁。
但是超聲受氣體干擾很大，對於腸道等含氣較多的器官，超聲診斷準確率會降低。
5、心臟——排除冠心病用CT，看心功能用超聲
如果是常規的心臟結構與功能檢查，心臟彩超所提供的信息已經較為充分，又簡單易行。
用CT檢查冠狀動脈，若未發現狹窄，即可排除冠心病，冠脈CT檢查輻射量較大，不適合作為常規體檢。核磁雖無電磁輻射，但對冠狀動脈的觀察不及CT。心臟核磁是評價心臟結構和功能的“金標準”。當發生心肌梗死時，心臟核磁能準確顯示心臟房室腔大小、室壁厚度。
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體檢漏掉5項可能誤大病，為你私人定製一張“體檢項目清單”
隨著時間、年齡、生活、工作節奏的加快和心理壓力的增加，對於很多疾病來說，能否通過體檢早期發現，及時治療很重要。但是體檢中如果漏了以下項目不檢查，很有可能耽誤大病。
本文轉載自微信公眾號“生命時報”，ID（LT0385），不代表瞭望智庫觀點。
受訪專家
解放軍第309醫院體檢中心主任 鄧傳福
中山大學孫逸仙紀念醫院博濟醫療中心副主任 甘小玲
中南大學湘雅醫院健康管理中心博士 歐陽碧函
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體檢前做好7件事
體檢的主要目的是評估當前健康狀態，為了體檢結果不受影響，應注意以下幾點：
1.體檢前勿大量飲酒、大魚大肉、熬夜或短期劇烈運動。
2.空腹時間不要太長或太短。如果要在早晨8點抽血，前一天晚上8點以後就不要再進食了。空腹抽血最好在早上7點半到8點半之間進行。
3.體檢前一天晚上最好別大量飲水，特別是12點以後。體檢當天早上可以少量喝水，控制在50~100毫升以內。
4.高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病患者應照常吃藥，以免引起心腦血管意外。
5.體檢前一天不要做劇烈運動，以免影響血糖、肌酐、肝功能等血液檢測結果。
6.體檢當天宜輕便著裝，不戴隱形眼鏡、不化妝、不戴首飾。
7.感冒、發燒時不體檢。女性月經期不做婦科檢查及尿檢。
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體檢千萬別漏這6項
體檢中，人們最常犯的錯誤是隨意漏檢一些重要項目。調查顯示，“棄檢”項目中排在第一位的是肛門指檢，39%的人主動放棄。
醫生提醒你，漏掉以下幾項不檢查，小心耽誤大病：
1.肛門指檢
“肛門指檢”是一種方便、經濟、安全、準確的檢查方法，僅憑外科醫生一根手指就能令常見的肛腸疾病（如痔瘡、肛裂、肛瘻、直腸息肉、直腸腫瘤等）和前列腺疾病（如前列腺肥大、前列腺癌等）原形畢露。
很多人因為害羞或害怕在“肛門檢查”那一欄裡寫了放棄。實際上，直腸指檢並沒有想象中那麼不舒服。
中國人直腸癌的發病率逐年上升並趨向年輕化，80%的癌腫可以通過肛門指檢被發現，因此即使毫無症狀，40歲以上人群應每年進行一次直腸指檢。
2.尿常規
尿檢是腎臟、泌尿生殖系統疾病的第一道風向標，且敏感性高。
即使沒有症狀，一般也需每年篩查一次尿常規。如果已有高血壓、糖尿病等，則應根據病情，每年定期檢查兩次或兩次以上。
3.糞便分析
很多人嫌麻煩不驗糞便。糞便分析是消化道疾病的“照妖鏡”，可以瞭解胃腸道有無出血、炎症、寄生蟲感染、消化吸收功能等情況。
糞便檢查結果，特別是反覆的潛血試驗陽性，若除外痔瘡、肛裂等原因，往往是早期胃腸道腫瘤的信號。若放棄大小便檢查，極有可能錯失早期發現疾病的良機。
4.胸片
很多人“談 X 線色變”，因為怕輻射而不拍胸片，這其實是得不償失的行為。
拍胸片可大致瞭解胸部情況，發現部分支氣管疾患、結核、肺癌等。
拍一次胸片的輻射量很小，僅相當於7~10天自然輻射量，對普通人身體的影響基本可以忽略。孕婦或計劃3個月內懷孕的女性可不拍胸片。
5.婦科檢查
不少女性常會避開這項檢查，認為只要檢查子宮附件B超就足夠了。
除了婦檢中要暴露隱私部位以及回答一些令人尷尬的問題外，更多是因為不瞭解婦檢到底查了些什麼。
看似簡單的婦科檢查，可以發現很多婦科疾病：
看外陰有無腫瘤、炎症、尖銳溼疣等；
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陰道檢查看有無畸形、炎症、白帶異常等；
宮頸檢查要看宮頸形態，有沒有炎症、腫物，並進行宮頸細胞學檢查。九成以上的宮頸癌可以由此檢出。
此外，婦科檢查還包括觸診瞭解子宮的大小形態以及子宮的位置，一些卵巢腫瘤、子宮內膜異位、子宮肌瘤、盆腔粘連等疾病也可能被發現。因此，有過性生活的女性，每年應至少接受一次婦科檢查。
6.五官科檢查
很多人只重視心肝肺，忽視耳鼻眼口。如果體檢時放棄五官科檢查，可能錯過發現很多疾病或癌前病變的機會。
耳鼻喉科不僅可發現大部分急慢性炎症，還可篩查淺表腫瘤。
眼科對青光眼、白內障、眼底出血等常見病檢出率非常高。
口腔科除了可發現牙齒和牙周問題，更能發現口腔黏膜癌前病變，如黏膜白斑、纖維化等。
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特別提醒
“肝功能異常”“高血脂”“甲狀腺/乳腺/肺結節”……一本厚厚的體檢報告可能會羅列幾條甚至十幾條“陽性發現”，很多人常被嚇得寢食難安。
重視體檢結果沒錯，但不要過度緊張，個別項目偶爾一次不在正常範圍內，不見得就是疾病，一定先要諮詢醫生。
另外，建議大家把近些年的體檢報告妥善保存，方便觀察身體指標的變化。
總監製：王磊
監製：夏宇
編務：李浩然
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