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影像學診斷出來的“腔隙性腦梗死”並不一定是腦梗死，老年人的大腦小動脈硬化可以造成腦血管與腦組織的間隙擴大，間隙裡被液體填充，這種改變在核磁或是CT檢查時，就會表現為腔隙樣的改變。但實際上大腦的血管並未發生堵塞，也不會發生症狀。所以這種只能稱之為“腔隙性改變”不能稱為“腔梗”，但是在影像上很難區分。
一、腔隙性腦梗死與腦梗死在程度上不一樣
大多數的腔隙性腦梗死與小動脈閉塞有關，可以看作是輕微的腦梗死。“腔梗”一般發生在大腦深處，小動脈的末端。但由於小動脈末端供血的範圍很小，所以這種腔隙性的梗死灶也比較小，通常直徑不會超過1.5釐米。發生的區域也多在大腦的相對靜區，不會影響正常的生理功能，所以又稱為“無症狀腦梗死”，只在做醫學檢查時才會被發現。
通常說的腦梗死，又稱為缺血性腦卒中，指的是發作在腦中大中型的動脈系統內的梗死，梗死的範圍較大。根據發生在椎-基底動脈系統或頸內動脈系統而導致不同的功能障礙，比如發生肢體運動障礙、語言能力障礙、吞嚥障礙等症狀，如果梗死範圍過大，會有生命危險。
二、“腔梗”與腦梗死的發病機理相似
腔隙性腦梗死與腦梗死的病因相似，有心源性的原因，比如二尖瓣狹窄、房顫、心肌梗死等疾病，都會導致心房血液流動不暢形成慢速渦流，血液在心房內壁凝結，形成掛壁血栓。血栓脫落後就隨著血流運行到腦部，堵塞相應大小的動脈。
還有非心源性的原因，主要是大動脈發生了粥樣硬化，當硬化斑塊發生脫落或是破潰時，就形成了不溶性的栓子，會隨著血液運動，堵塞腦部遠端相應口徑的小動脈。依照堵塞血管的大小、部位不同，會就造成腔隙性腦梗死或是腦梗死。
腔隙性腦梗死還有一種原因，就是因為“三高”使小動脈的血管壁發生病變，發生硬化和增生，導致管腔閉塞。“三高”也是腦梗死的高危因素，所以很多人認為腔隙性腦梗死也是腦梗死，只是程度上的不同。
三、老年人“腔梗”並不一定都是腦梗死
腔隙性腦梗死的發展是一個緩慢的過程，隨著年齡的增長，“腔梗”的發病率越來越高，在70歲以上的老人中，“腔梗”的發病率超過了50%。但大家不用擔心，因為梗死的範圍較小，通常危害也不大，並不會影響生活質量。
而且如本文開頭所說，老年人的血管硬化會造成血管與腦組織的間隙增大，在影像學檢查時，表現出來的也可能是“腔梗”。但實質上血管並沒有發生堵塞。所以說有一部分老年人無症狀的“腔隙性腦梗死”並不是腦梗死。
雖然腔隙性腦梗危害不大，但也要引起注意，分析病因，進行針對性的治療。對於沒有症狀的腔隙性腦梗，不需特殊治療，只要常規的控制好血壓、血糖和血脂，定期體檢，保持健康的生活方式即可。
已經發作過腦梗死的患者以及經醫生評估在未來十年發生心腦血管疾病概率大於10%的人，就需要用藥進行預防血栓相關疾病的發生。除了保持健康的生活方式和服藥控制“三高”之外，還需要服用抗血小板藥（如阿司匹林）預防血栓形成，服用他汀類藥物阻止斑塊生長和預防斑塊破裂。而有二尖瓣狹窄的患者，嚴重者需要手術治療。有房顫的患者，可以進行復律治療，復律失敗者則需要長期服用抗凝藥。
綜上所述，腔隙性腦梗死與腦梗死有很大的相關性，區別主要在於症狀的嚴重性。但有部分影像學診斷為“腔梗”的老年患者，並不一定是腦梗死。查出“腔梗”也別害怕，在醫生指導下進行生活調理與控制基礎疾病，定期體檢，就可以預防更嚴重的腦梗死發生。
藥師華子
嚴格來講，腔隙性腦梗死和腦梗死是不同的，其差別主要表現在三個方面：梗死體積不同、所引起的後果不同、發病機制不同。
從發病機制來看，腦梗死的發生是因供應腦部血液的大中型動脈閉塞所致的，其病理基礎是動脈粥樣斑塊形成；而腔隙性腦梗死是由於大腦半球或腦幹深部的小穿通動脈（即供應腦部血液的很小的血管）閉塞所致，其病理基礎一般不是動脈粥樣硬化斑塊形成，而是長期高血壓或高齡導致的小動脈壁變性、腫脹最後閉塞，使血流中斷。
從病灶體積來看，由於腦梗死是大中型動脈閉塞所導致的，所以病灶體積較大；腔隙性腦梗死是小血管閉塞所導致的，所以病灶體積較小，一般不會超過15毫米。
從臨床表現來看，腦梗死常常會導致半身不遂、語言不利甚至危及生命；而腔隙性腦梗死多數情況下並沒有明顯症狀。不過少數患者腔隙性腦梗死發生在關鍵部位，也可以引起明顯的症狀或體徵。
郭藝芳心前沿
我是小眼睛醫生
專注於心腦血管疾病
致力於公眾健康
熱愛於健身的心內科醫生
腔隙性腦梗也是腦梗塞，這個是毋庸置疑的。
那麼，腔隙性腦梗塞和腦梗塞的最主要區別在哪裡。
第一點，梗死的面積不一樣。腔隙性腦梗塞的主要是梗塞面積非常小，像一個強襲一樣，點狀分佈，但是非常多。但是腦梗塞的面積就比較大了，比腔隙性腦梗塞的面積要大的多。梗死症狀是不一樣的。
由於腔隙性腦梗塞面積比較小，所以症狀比較輕。
腔隙性腦梗塞的主要症狀就是頭暈頭痛的症狀。
但是，腦梗塞的症狀就比較多樣了。
比較常見的就是肢體活動障礙、言語不利等等這些表現，嚴重的可能會出現死亡。
比如需要服用阿司匹林、他汀類降脂藥物的二級預防都是一樣的。
另外，腦梗塞患者需要注意的是康復治療，而腔隙性腦梗塞患者不需要。
我是小眼睛醫生
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