秦志強2

如果有明確的適應症，確實需要長期服用阿司匹林，如果出現需要停藥的情形，比如出現消化道出血，或者腦出血等方面的問題，當然是可以馬上停用的。但是如果正常服藥應用期間，身體也沒有異常的情況下，不推薦停服藥物，停藥可能會引起心血管疾病風險。

對於長期服用阿司匹林的中老年朋友，還是要強調兩點——

1. 是否需要長期服用阿司匹林，一定要經過嚴格的心血管疾病風險評估。如果已有動脈硬化性心血管疾病的患者，需要服用進行二級預防的情況，或者雖然沒有心血管疾病，但未來10年心血管疾病發病率超過10%的高危風險情況，可以考慮服用阿司匹林進行一級預防。

2. 阿司匹林長期用藥前，除了要對適應症做充分評估，對於長期服藥的副作用風險也要進行充分評估。舉個例子：對於心血管疾病的一級預防，但服用阿司匹林時處於胃潰瘍的活動期，那麼服用阿司匹林的胃出血風險就會大於用藥的健康獲益，一般就不推薦服用阿司匹林做一級預防了。另外，有凝血功能紊亂、重度肝病、腎衰竭、血小板減少等問題的患者，一般也是不推薦使用阿司匹林的。

做好評估，對症用藥，做好評估，確保用藥的健康獲益大於風險，在這樣的情況下長期服用阿司匹林，一般是不建議停藥的，但阿司匹林抵抗血小板凝集，除了能夠預防體內血栓的形成，同時也會增加出血的風險，因此，如果一旦出現較嚴重的出血性問題，如胃出血、出血性腦卒中等方面的問題，應當立即停藥就醫處理，如果是出現皮下出血、牙齦出血等方面的問題，也應該就醫排查是否是由於服用阿司匹林所引起，根據醫生建議考慮是否繼續服用阿司匹林。

在做好上述2個方面評估的前提下，長期服用阿司匹林的過程中，並沒有任何身體不耐受的情況出現的前提下，則不建議驟然停藥。雖然阿司匹林沒有明確的撤藥綜合徵問題，但也有文獻報道，驟然停服阿司匹林，有導致血小板聚集傾向加大的風險，而對於本身就屬於心血管疾病極高危高危風險的患者，如果本來抵抗血小板凝集的作用忽然沒有了，那麼心血管疾病的風險也會升高，這一點也是很明確的。

阿司匹林抵抗血小板凝集的作用，是需要每天服藥來控制的，因此，不管是吃一天停一天，還是吃一個月停一個月的做法，都是不可取的，這樣會導致藥物不能夠持續的發揮預防血栓作用，導致心血管疾病風險的加大，而這樣的不科學的服藥方法，除了會加大疾病風險外，對於減少長期用藥的不良反應風險方面，並沒有太大的幫助。

李藥師談健康

長期服用阿司匹林，不建議立刻停用

需長期服用阿司匹林，一般是存在“慢性頑症”——動脈硬化。在臨床上，小劑量阿司匹林對疏通血管、抑制血小板和預防血栓生成的效果顯著。

小劑量阿司匹林配合他汀類藥物，也成為了老年人最常見的預防心腦血管疾病手段。

阿司匹林立刻停藥，會有什麼後果？

存在動脈硬化的患者，血液黏稠度高、血流速度慢，當血液中的凝血因子與脂質相結合，可能會形成血栓，繼而堵塞血管，出現腦梗、心梗或肺栓塞。貿然停用阿司匹林可導致腦卒中等疾病的復發，風險程度明顯升高！

立刻停藥雖然身體上不會出現明顯不適，但提升了血管堵塞的潛在風險。換言之，預防用藥的時間越久，獲益也越大。一旦開始用藥，若無特殊情況並不建議停藥，出現較嚴重副作用時可改用氯吡格雷。

還有哪些藥是不能立刻停用的呢？

但還有一些治療老年慢性病的藥，不可以“直接停藥”，可能會加重疾病。因此若出現嚴重副作用時，需在醫生指導下使用。

若驟然停藥可能會導致疾病難以治癒，身體不適應出現“戒斷反應”，出現頭暈、癲癇等症狀。因此若需要停藥，需要逐漸減少劑量。

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阿司匹林不是依賴型藥物，即沒有老百姓常說的“成癮性”，立即停用不會給身體帶來任何不適，但由於長期服用阿司匹林的目的是預防血栓形成，因此停用後這種預防作用即會消失。

阿司匹林作為預防心腦血管病發生的常用藥，目前服用者眾多，而阿司匹林可能引起出血性疾病的發生是很多人最擔心的不良反應之一，於是有些人便自作主張把每天服用改成了隔天服用，或是每兩三天服用一片，或者乾脆服一個月停一個月，認為這樣既可以保持阿司匹林預防心腦血管病的作用，又可以減少或消除阿司匹林的不良反應，真的是這樣嗎？

先來了解一下阿司匹林在預防心腦血管病中是如何發揮作用的：

心腦血管病發生的病理基礎是血管發生了動脈粥樣硬化形成的斑塊，斑塊就像是一件衣服破了個洞，經過修補後被貼上的一塊“補丁”，與原有的正常的血管結構是兩張皮，很容易受到其它因素比如高血糖的侵蝕、高血壓的衝擊而破損，斑塊中積存的像“粥”一樣的脂質化物質就會暴露在血液中。

這些脂質化物質對血液來說，相當是外來的異物，血液中的血小板等就會趕來清除異物，並聚積在其周圍，把異物包圍起來，最終形成團塊，這便形成了血栓。血栓既可以在原地堵塞血管，也可以隨血液流動到與血栓大小相近的血管處堵塞血管，最致命的就是堵塞心血管發生的心梗和堵塞腦血管發生的腦梗。

而阿司匹林的作用即是抑制血小板的聚積性，避免在斑塊破裂時血小板在暴露的脂質化物質周圍聚積成團形成血栓，研究證實：當體內的血小板90%以上被抑制時，即可有效阻止血小板聚集成團。由於血小板的壽命是10天左右，每天有10%的血小板死亡，同時又有10%新生的血小板補充進來，因此需要每天抑制住這10%新生血小板的聚集功能，才能避免血小板聚積形成血栓。

由於服用阿司匹林後，其在體內經24小時後會被代謝出體外，如果第二天沒有服用，則新生血小板的聚積功能便得不到及時抑制，大約經2-3天體內受阿司匹林抑制的血小板將不足70%，血栓形成的風險就將增加，停用5-7天風險進一步加大，停用10天以上阿司匹林預防血栓形成的作用就將消失，這也是為什麼長期服用阿司匹林的人，如果需要手術時，為避免術後出血，需要停用阿司匹林5-7天的原因。

綜上所述，服用阿司匹林的人不能隨意停用，隔天服用或隔兩三天服用都會降低阿司匹林防止血栓形成的作用，大大增加心腦血管病發生的風險，而服一個月停一個月將完全失去阿司匹林的保護作用，是完全錯誤的做法。事實上，正確對待阿司匹林預防血栓形成的作用以及不良反應的態度應當是：

• 需要服用時就要每天堅持服用，要知道堅持服用阿司匹林在預防心腦血管病中的獲益遠遠大於可能帶來的不良反應

• 間斷服用或隨意停用，不但起不到應有的預防血栓形成的作用，反而放大了可能帶來的不良反應，是最得不償失的做法

• 如果服用阿司匹林確實帶來了大出血等不良反應，也應在醫生指導下查找原因，採用其它抗凝藥物替代阿司匹林，切不可隨意停用。

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天天聽健康

我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

熱愛於健身的心內科醫生

阿司匹林腸溶片是最常用的抗血小板藥物，正常情況下，如果你服用抗血小板藥物，是不能停止服用的！

為什麼需要長期服用阿司匹林腸溶片呢。

長時間服用阿司匹林腸溶片的具體時間段是多久呢。如果你的服用阿司匹林的時間段是一輩子其實。也就是說如果沒有出血的表現的話，你可能需要一直服用阿司匹林腸溶片。

那我臨時停用阿司匹林會不會有任何影響呢。

阿司匹林腸溶片是不存在藥物反彈的，也就是，阿司匹林在停用之後，不會存在血小板更容易凝集的作用。

我是小眼睛醫生

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小眼睛醫生愛運動

可以停用，但不推薦停用！

阿司匹林不是神藥，也有禁忌和副作用，但依然有無數人長期服用，那是因為相比與它的害處，好處更大，衡量一種藥物，最重要的就是好處與壞處所佔的比重，當好處大於壞處，自然就會被推崇。

長期服用阿司匹林是為了抑制血小板凝聚，預防心腦血管疾病，這是一個長期的過程，因為我們人體每天血液循環中，有10%的血小板更新，而阿司匹能持續48小時。

為什麼不推薦停用？

偶爾停用阿司匹林本身並不會出現問題，但停用阿司匹林後會增加患病風險，比如心梗、腦梗等。

這種情況的出現，是基於阿司匹林的抗血小板凝聚作用，長期服用阿司匹林會抑制體內血小板的凝聚功能，從而防止血栓形成。如果停止服藥，體內阿司匹林的濃度降低，容易導致血栓形成，堵塞冠狀動脈。

PS：當然了，如果有阿司匹林抵抗、消化性潰瘍和出血傾向的患者必須停止服用阿司匹林！

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