如何避免“體檢不知情被查出艾滋”事件重演?

如何避免“體檢不知情被查出艾滋”事件重演?

案件簡單經過:2017年5月8日,謝鵬在內江市一家公司試用將滿1個月時,公司要求他5月9日上午去內江市第六人民醫院做入職體檢,結果被醫院查出是艾滋病攜帶者,隨後謝鵬就醫院未經本人意願進行艾滋病檢測和公司侵犯個人隱私進行起訴。

這件事情其實需要從幾個方面來看,涉及到的問題主要是幾個:

1. 當事人自己到底知不知道有艾滋病檢測這一項?這個問題涉及到醫療職責;

2. 公司能不能拒絕艾滋病人入職?這個涉及到法律問題;

3. 為什麼當事人自己不知道自己是攜帶者,該如何預防才是關鍵;

根據本案過程介紹並未提及到當事人有看到體檢項目的細節,一般公司體檢都是兩種情況,一是自己拿著體檢項目表去醫院做檢查,這種情況當事人肯定會知曉要做哪些項目,至於有沒有看到那是自己的問題,沒有特殊備註,醫院當然是按照所有項目來做,如果是這種情況,那沒有什麼毛病。

第二種情況就是,公司體檢有固定對接醫療機構,體檢項目已經事先都選好了,當事人只需要去對點醫院報上自己的名字和公司,直接按流程做體檢項目,自己也沒有主動詢問要做哪些項目,醫院都默認為全做,體檢醫務人員也沒有主動和當事人複述檢查項目。

第三種就是醫療機構在原本項目上加做特殊檢查,但這種可能幾乎為零。

所以,此次案件很可能是屬於第二種情況,才造成了這樣的結果。起碼案中沒有提及到體檢項目表,否則責任就會很清晰。

根據《艾滋病防治條例》第二十三條:“國家實行艾滋病自願諮詢和自願檢測制度。”《全國艾滋病檢測工作管理辦法》第十九條則規定:“艾滋病檢測工作應遵守自願和知情同意原則,國家法律、法規另有規定的除外。”

而在國家公佈的關於公務員體檢標準第18條提到“淋病、梅毒、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、尖銳溼疣、生殖器皰疹,艾滋病,不合格。”,也就是說目前在對待艾滋病患者來講,公務員和其他單位是存在雙標執行的,其實這也是不合理的,應當一視同仁。

對於此次案件,我們要煩死其中幾個問題:

1. 如何在工作中,明確相關體檢項目和當事人的知情同意權?最好的辦法就是相關單位在要求入職體檢的時候讓當事人提前知道檢查項目明細,根據自己意願選擇一些特殊的檢查與否,或者規範醫療機構在當事人不知道檢查項目明細的基礎上,主動予以告知,總之一點,讓當事人在檢查前看到體檢項目,特殊檢查,特殊標明。

2. 國家應該修正規範一視同仁,不要雙標,公務員和其他所有人都應該可以主動選擇特殊檢查或者直接不納入規定檢查目錄。

最後,最關鍵的是,為什麼當事人自己不知道自己是艾滋病患者,相必當事人一定是接觸過HIV病毒的,那麼平時如何預防和風險自評是關鍵,當然如果沒有高風險接觸,肯定是不會有,但是基本不可能完全豁免!輸血,打針,性行為等都會經歷!

建議如下:

攜帶有HIV病毒的體液(血液、精液、前期精液、直腸分泌液、陰道分泌液、乳汁)接觸到人體的粘膜(比如直腸、陰道、陰莖開口或者口腔)、受損組織(比如新鮮的皮膚傷口)或直接注射到血液中(從針頭或注射器)時,才有可能傳播HIV病毒。HIV攜帶者的唾液,汗液不屬於HIV病的體液,所以不是大家所擔心的那樣會傳播。

大家經常會問有過高危性行為,被感染的概率有多大?其實這個問題針對恐艾人群自身來講,只有百分之一百和百分之零,否則達不到你的預期,就沒有多大的意義,有過高危性行為,既不代表就一定會感染病毒,因為前提是對方有病毒,以及自己有破損的皮膚,正常人要想被感染HIV,除非要有足夠的含有病毒的體液,包括血液,精液,分泌物等,然後就是正常人的皮膚有破損才可以。

任何傳染病的傳播必須符合三個條件,那就是傳染源、傳播途徑和易感人群,無一例外。

比如,如果你和一個HIV攜帶者發生了關係,你們全程使用安全套,並且沒有任何體液(主要指精液,陰道分泌液)和血液的接觸機會,你是不可能感染HIV病毒的,更別提什麼汗液,唾液啦!假如你們沒有戴安全套,如果你生殖器官沒有皮膚破損,也很大的可能不會感染HIV病毒,只是皮膚的破損程度無從得知或者看不見,也不能預知有多少的病毒含量,所以還是提供帶安全套以確保萬一。

而HIV病毒的生存條件也是比較苛刻的,離開了人體,只能存活幾個小時,所以往往在陰暗密閉的人體環境才可以保存一定的活力。

那是不是隻要有過高危的性行為就一定會感染HIV病毒呢?

其實不然,不管你是採取哪一種途徑,其感染HIV病毒的概率都不到百分之一, 但是不管哪一種途徑,感染的前提還是一樣,有一定的病毒量,有破損的皮膚粘膜出血,才會感染。還有就是會不會感染HIV病毒,和對方有過多少次性生活以及和多少人有過性生活沒有必然聯繫的,HIV病毒不是反覆的啪啪啪,啪出來的。

那有的人會問口口會不會感染HIV呢?

一般情況下,口口沒有感染HIV的風險,或者風險極低。如果是HIV感染者的精液射到未感染者的口腔裡,或者牙齦出血的HIV感染者給對方口口,那可能造成皮膚粘膜的破損造成感染,幾種類型的口口中,口對陰莖的風險最高,但其感染的風險仍遠低於肛交和陰道性交,但是相對來講走後門的感染概率最高,因為直腸的組織學構造和陰道構造不一樣,陰道是以鱗狀上皮為主,而直腸是以柱狀上皮為主,更容易脆弱被損傷,所以嘍,病毒更容易進入。

而一旦出現了高危性行為之後,突然出現了風熱,感冒,腹瀉,出汗,甚至淋巴結腫大,是不是病毒感染的早期症狀呢?

HIV病毒感染是沒有特異性症狀的,很多常見的普通疾病就有相似的症狀,並不能說明什麼問題,大概有一半以上的人群感染HIV是沒有急性期症狀的,因為每個人對HIV病毒的反應都不一樣,有些人很快就會進入急性期,有些人會始終處於攜帶狀態,不發病,也有些進入人後,有十多年的潛伏期等等,所以這些自我判斷是非常不靠譜的,唯有科學的檢測才能確定,一旦確診儘早的開始治療,是很有必要的。

建議大家千萬不要相信自己判斷的所謂疑似症狀,只會讓自己更加的被動和擔憂。請不要相信自己感覺的任何症狀,金標準就是去檢測。

關於這個HIV感染的窗口期有的說是3個月,有的說是2到6周,但是基本上都是2到3個月之內,如果有方面的擔憂,那就建議採取分段式廣覆蓋的檢測,2到3次,分別在有高危性行為之後的2到3周檢測一次,3個月後再檢測一次,實在不放心,就半年後再檢測一次,基本上兩次檢測陰性,就不會了。

基本上這樣的時間點檢查就可以覆蓋整個窗口期帶來的假陰性結果,現在的檢測試劑很靈敏,你不會被漏檢。可能會出現假陽性,但一定不會出現假陰性,所以千萬不用懷疑結果的準確性。

如果檢測結果是陰性,那就放心的開始自己額度正常生活,如果是陽性,那就趕快積極治療,記住可以救命的“黃金72小時”!!!


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