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新年將近
五福臨門
“五福”這個名詞，原出於《書經》和《洪範》，是古代漢族民間關於幸福觀的五條標準。
“長壽”——命不夭折而且壽數綿長
“富貴”——錢財富足而且地位尊貴
“康寧”——身體健康而且內心安寧
“好德”——心性仁善而且順應自然
“善終”——安詳離世而且飾終以禮
在舉國歡慶，翹首盼新年的幸福時刻，冠心病病人應該如何過一個安靜祥和的新年呢？
且聽北京大學人民醫院Fan大夫給您慢慢道來：
與心肌缺血相關的胸部不適(心絞痛)
部位：心肌缺血引起的胸部不適通常位於胸骨體之後，可波及心前區，有手掌大小範圍，甚至橫貫前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂內側達無名指和小指，或至頸、咽或下頜部。
性質：胸痛常為壓迫、發悶、緊縮或胸口沉重感，有時被描述為頸部扼制或胸骨後燒灼感，但不像針刺或刀扎樣銳性痛。可伴有呼吸困難，也可伴有非特異性症狀如乏力或虛弱感、頭暈、噁心、坐立不安或瀕死感。呼吸困難可能為穩定性冠心病的唯一臨床表現，有時與肺部疾病引起的氣短難以鑑別。胸痛發作時，患者往往被迫停止正在進行的活動，直至症狀緩解。
持續時間：通常持續數分鐘至10餘分鐘，大多數情況下3~5min，很少超過30min，若症狀僅持續數秒，則很可能與心絞痛無關。
誘因：與勞累或情緒激動相關是心絞痛的重要特徵。當負荷增加如走坡路、逆風行走、飽餐後或天氣變冷時，心絞痛常被誘發。疼痛多發生於勞累或激動的當時，而不是勞累之後。含服硝酸酯類藥物常可在數分鐘內使心絞痛緩解。
對於近期心絞痛症狀頻繁發作，或者休息的狀態下也犯病，甚至突發心肌梗死的病人，建議您及時到醫院就診！
別擔心！
宇宙不爆炸，醫生不放假！
都有 “冠心病綠色通道”
為病人提供最及時、
先來認識認識“穩定性冠心病”
穩定性冠心病包括三種情況
慢性穩定性勞力型心絞痛：冠狀動脈的狹窄是固定的，病人可能會在運動、情緒激動或者其他刺激的情況下，出現一過性的胸部不適感，特點是短暫的胸骨後壓榨性疼痛或者憋悶感（這種感覺就是典型的心絞痛）。
缺血性心肌病：由於長期的心肌缺血，影響心臟的收縮/舒張功能，病人可能會有勞累以後的呼吸困難，平躺時候憋氣，但是坐起來會好轉，這些心力衰竭表現；還有可能出現心律失常，心臟突然“撲通”一下，好像落空了一樣的室性早搏，或者心臟毫無規律地砰砰亂跳，忽快忽慢的心房顫動。
急性冠狀動脈綜合徵之後穩定的病程階段：在急性心肌梗死或者不穩定型心絞痛之後，病情比較穩定，病人可以在很長一段時間內沒有什麼不舒服的症狀。
通俗地講，就是沒有或者短暫的心絞痛發作，或者發作症狀根本不是心絞痛。
集齊這五福
安安穩穩過“心”年！
輕鬆福：輕鬆調脂體康健
專業建議：首先要堅持控制飲食和改善生活方式，強調低鹽低脂飲食，如果需要藥物加輔助調整血脂，推薦他汀類藥物；其次要進適量的體育鍛煉，在日常鍛鍊強度（比如工作間歇的步行、家務勞動）的基礎上，每週至少5天進行30~60分鐘的中等強度的有氧鍛鍊，如健步走，以增強心肺功能；最終通過飲食+鍛鍊的方式，使體重指數（BMI）達到18.5~24.9kg/㎡。
舒暢福：身心舒暢壓力消
專業建議：健康的生活方式有助於血壓的控制——控制體重，增強體育鍛煉，限制鹽分的攝入，增加新鮮果蔬和低脂飲食，節制飲酒，避免過度勞累等；在生活方式調整的同時，還可以考慮應用降壓藥物，把血壓控制在140/90mmHg以下（糖尿病病人建議在130/80mmHg以下）；還要控制心理壓力，要正視和重視疾病，積極調整心態，減輕心理負擔，篩查是否合併抑鬱、焦慮、嚴重失眠的情況，並且進行心理治療或藥物治療。
平淡福：平淡更比蜜香甜
專業建議：穩定性冠心病病人的血糖控制目標是因人而異的，糖化血紅蛋白（HbA1c）可以反映近2~3個月內的平均血糖水平。對於糖尿病病程較短，預期壽命較長的病人，HbA1c控制在7%以下；而對於年齡較大，糖尿病病程較長，存在低血糖高危因素的病人，HbA1c的目標值可以設定在7.5%甚至8.0%；對於慢性疾病終末期（NYHA心功能III~IV級、終末期腎臟病、惡性腫瘤伴有轉移、中-重度認知功能障礙）的病人，HbA1c還可以放寬到8.5%。飲食控制不滿意的情況下，應該加用口服藥物或者胰島素治療，但是不要用羅格列酮。
清新福：戒菸清肺呼吸暢
專業建議：
戒菸！所有的冠心病病人都應該戒菸！
而且還要避免被動吸菸！
戒菸！所有的冠心病病人都應該戒菸！
而且還要避免被動吸菸！
戒菸！所有的冠心病病人都應該戒菸！
而且還要避免被動吸菸！
陶然福：限酒自樂更陶然
專業建議：酒精對於心血管系統的影響還有爭議，但是大多數的研究結果都指出了酒精的害處，尤其是較大劑量的飲酒，甚至有加重和誘發病情的可能，因此不推薦冠心病病人飲酒。對於有飲酒史的病人，如果強烈要求“少喝一點兒”，那限度就是，建議非妊娠期女性每天飲用酒精不超過15g(相當於50度白酒30ml)，男性每天不超過25g(相當於50度白酒50ml)。
每一段老生常談，
其實都是用心良苦；
每一段醫生常談，
其實都是真心呵護！
在這裡，
快快行動起來，
集齊五福
（輕鬆、舒暢、平淡、清新、陶然）
安安穩穩過“心”年！
供稿 | 心外科 範洸博
指導專家 | 心外科 陳彧
整理 | 無言
排版 | 郭楠
百年人民
世紀守護
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