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我忘了全世界， 也忘了你。
但你依然對我不離不棄。
這樣的故事聽起來是不是很“知音體”，但在北京大學人民醫院的記憶門診，這樣的故事很多。
近年來，隨著人口老齡化，我國阿爾茨海默病發病率逐年升高。阿爾茨海默病俗稱老年痴呆，鑑於很多患者及其家屬很介意“痴呆”兩個字。
在北京大學人民醫院，有一個老年記憶心理聯合門診。這裡的故事，比影視劇更加豐富，也更加感人。
“看到她的笑臉，多辛苦我都值了”
如果一個人罹患了老年痴呆，患者本人並不一定痛苦：他忘記了現在的事兒，也漸漸忘記了以前的事兒；他忘記了身邊的人，最後也忘記了應該如何吃飯如廁……但是，老年痴呆患者的照料者卻成了最辛苦的人。北京大學人民醫院老年記憶心理門診是老年科、神經內科和精神科三個科室聯合設立的多學科門診，前來就診的患者首先要進行記憶力篩查，然後經過三個科室的醫生聯合診療，分別從神經內科、精神心理學科以及老年科的角度給出建議或治療方案。
來到這裡就診的患者，多數都是在家人“組團”陪伴下來就診的。老年記憶心理門診的出診醫生、老年科副主任醫師褚琳說，老年痴呆患者的照料者特別辛苦，有些照料者本人甚至出現了抑鬱等情緒障礙。但是，在照料者中，也有很多不離不棄的動人故事，最讓褚琳印象深刻的是一對80多歲的老夫妻。“這對老夫妻原來都是大學教師，妻子在幾年前罹患了老年痴呆，還合併有帕金森病，漸漸地就不能走路了。於是，丈夫每天都推著老伴出來散步。”
“叔叔長得特別精神帥氣，阿姨年輕時一定特別優雅。”在疾病的折磨下，阿姨的優雅已經被消磨殆盡，不僅罹患有神經-精神專科疾病，還患有糖尿病等內科疾病。於是，叔叔就開始管理阿姨每天的飲食：每天吃的主食、副食和水果都會清清楚楚地記錄下來。“阿姨每天要吃五六種藥，叔叔就把阿姨每天要吃的藥物準備好。”有一段時間，阿姨的病情出現反覆，住進了老年科的病房。叔叔發現每次吃藥的時候，老伴兒都會嗆水。他專門找到護士請教。經過護士的講解，叔叔知道這種嗆水是因為吞嚥功能出現了問題，改成用勺喂水就會好一些。隨後，病房裡就出現了一位80多歲的老先生給老伴兒一勺一勺喂水吃藥的溫馨場面。在老先生的微信朋友圈裡，曬的都是他陪著老伴兒的照片。褚琳說，不少痴呆患者的家屬會有“病恥感”，不願意讓別人知道自己的家人“傻”了，但是叔叔從來不避諱。前兩天，叔叔家裡種的牡丹開花了，他摘下了一朵，別在老伴兒的耳旁。阿姨笑了，笑容十分天真。叔叔把這張圖發了出來，他說，“看到她的笑臉，多辛苦我都感覺值了。”
80多歲的她，依然被他捧在手心裡當成寶。這也是那句話的最好寫照：陪伴是最長情的告白。
感情好的夫妻，到了老年就成了彼此最忠實的照料者。感情不好的，有些人也在對方遭遇重病的時候“迴歸”了。有一天，記憶門診來了一位老年男患者，這位患者70多歲，是在兒子和老伴兒的陪伴下一起來看病的。兒子的一句話引起了褚琳的注意，“我媽可真不容易，都離婚10多年了，還來照顧我爸。”詳細一問，褚琳才知道，這對老夫妻早在10多年前就離婚了，原因是丈夫的脾氣極其暴躁。離婚後，兩個人各自生活，兒子偶爾回去看看父親。去年，老父親走丟了兩次，後來又找了回來。兒子懷疑父親是不是“老年痴呆”了，帶著父親到醫院就診後，被確診為阿爾茨海默病晚期。誰來照顧他呢？離婚10多年的妻子，決定回來照顧前夫。老先生生病之後的脾氣反而變得特別溫和，前妻感慨地說，“10多年前他要是現在這樣的性格，我也不會和他離婚了。”
巧辨假“失智”和真痴呆
在記憶門診，有些老年人真的患病了，但總是想方設法要騙醫生；有些老年人是真沒問題，卻被兒女誤以為是痴呆。“這樣真真假假的故事特別多，我還被誤導過。”褚琳曾經接診過一位70多歲的患者，這位患者退休前是褚琳的同行。“那天，這位患者是來辦理住院手續的。”來到老年科的病房，醫生要照例採集患者的病史。老人的兒子剛好去住院處辦理手續，於是褚琳就和老人聊了起來。“您以前生過病嗎？”“哎呀，我還真得過大病。”老人開始和褚琳唸叨：心臟裡安了兩個支架，血壓也特別高，現在每天都在吃降壓藥；血糖也不太穩定，需要吃降糖藥控制血糖。老人向褚琳詳細描述自己的病情，說了20多分鐘。褚琳一一記錄下來後，老人的兒子辦完手續回來了。再和老人的兒子一核對，原來老人說的這麼多病全都是假的，“我爸身體好著呢，根本沒有安過支架。”
有些老人因為木訥、反應遲鈍，在兒女的陪伴下來到記憶心理門診就診，最後卻發現不是腦力問題。“有一位80多歲的老先生，是兒子和兒媳婦一起陪著來看病的。”褚琳說，與這位老先生溝通交流時，就發現他不怎麼愛回答問題，反應“遲鈍”，但老先生修養很好，不會回答問題時，總是禮貌地笑笑。後來排查才發現，原來老先生的聽力出現了問題，覺得人老了聽不清楚很正常，也不好意思給兒子添麻煩。遇到兒子兒媳婦說話聽不清的時候，他就淡淡地笑笑。給老人佩戴助聽器之後，醫生和家人明顯感覺到老人思維敏捷了，對話交流完全沒問題。有的老人是因為兒女感覺父母變得木訥來就診的，檢查之後卻發現老人是甲狀腺功能減退，“甲減患者看起來有點木，但是並不是痴呆。”
一個人來篩查，往往都沒事
來記憶門診篩查的患者，如果是在家人的陪伴下前來的，多數是真有問題。如果老人是一個人前來篩查，絕大多數都很健康。有的老人對自己要求特別高、追求完美，一旦記憶力稍微有些下降，就會來到記憶門診篩查。“人到老年後，隨著機體的自然衰老，記憶力也有一定程度的下降，這是一種正常現象，不屬於記憶門診需要診療的範圍。”褚琳經常和前來篩查的高智商的老人開玩笑說，“您現在不是記憶力減退，而是迴歸正常人。”
北京大學人民醫院神經內科副主任醫師彭莉說，阿爾茨海默病是一種以進行性認知功能障礙為特徵的中樞神經系統退行性病變，是老年痴呆最常見類型，大約佔痴呆患者的60%。除此之外，還有很多類型的痴呆，常見的包括額-顳葉痴呆、路易體痴呆、血管性痴呆、感染性痴呆以及腦膜腦炎等導致的痴呆、中毒缺氧導致的痴呆等。痴呆患者表現為智能減退、記憶力下降、失語、失用、失認和抽象思維損害、計算力和視空間能力損害、人格和行為改變，部分患者可伴有幻覺妄想等。痴呆特別是阿爾茨海默病現階段還不能做到有效預防，但是通過早期發現、早期治療，能夠減緩疾病的發展進程。
老年記憶心理聯合門診也有精神科醫生同時出診。精神科醫生鄭敏婕說，有些老年人表現為記憶問題，但可能是“一過性”精神障礙。曾經有一位80多歲的老人因為出現了幻覺，在兒女們的陪伴下來到門診看病。經過仔細排查病史，發現老人是手術後“一過性”的譫妄。隨著身體的康復，原來的各種“精神”症狀也就隨之消失了。還有一些記憶力完全正常，卻總是擔心自己是不是已經變“傻”了的老人，則屬於焦慮症狀，稍微用一些抗焦慮的藥物，這種“擔心”就消失了。
來源 | 北晚微健康（可點擊“閱讀原文”瀏覽）
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