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阿司匹林肠肠溶片具有明确的抗血小板聚集作用，可以预防血栓形成，进而达到预防和治疗缺血性心脑血管疾病的作用。阿司匹林肠溶片既有治疗作用，同时也存在副作用，我们要在医生指导下使用，并注意监测病情变化，方能稳定控制病情。
阿司匹林肠溶片的主要适应人群有：①有明确的缺血性心脑血管疾病者，如冠心病、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、颈动脉不稳定斑块等；②虽无缺血性心脑血管疾病，但具有年龄大于50岁、高血压、糖尿病、高脂血症、缺血性心脑血管疾病家族史、吸烟、肥胖中三项以以上者；③有心脑血管手术史者，如支架术后、封堵术后等。
所以说，阿司匹林并不适合所有人群服用，我们应严格掌握适应症，并且对于存在活动性消化道出血、出血体质、严重心肝肾功能不全者、对阿司匹林过敏者、孕期最后三个月的人群，应禁忌使用，同时阿司匹林也不宜与甲氨蝶呤合用。
阿司匹林肠溶片应在空腹服用，睡前或晨起空腹服用均可，需每天坚持服药，服药剂量为75~100mg。我们在服药期间还需监测有无胃肠道不适、出血、过敏、肝肾功能损害等副作用的发生。希望大家正确认识，正规使用对于病情控制必不可少。
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全科扫地僧
【专业医生为您做解答】
饿了要吃饭，什么食物都可以吃；病了要吃药，需要对因对症用药，阿司匹林是药物不是食物，它是用来治病的，所以不是人人都可以用，有了病才能用。但常有人说，阿司匹林可以预防心脑血管病，特别是中老人服用阿司匹林有好处。
其实，这是一种误解，因为预防也是一种治疗，比如说养成良好的生活习惯，实际上就是防病治病的措施，何况阿司匹林防治心脑血管病，这么有针对性的预防措施呢？所以，服用阿司匹林是有原则的，有哪些原则呢？
先来阿司匹林在心脑血管病的防治中是如何发挥作用的：
动脉粥样硬化---形成斑块---斑块破裂----血小板聚集---血栓---堵塞血管----心梗、脑梗发生
这是心脑血管病发生的过程，其中阿司匹林只能起到起到抑制血小板聚集防止血栓形成的作用，而且只有在斑块发生破裂的情况下才能发挥出这种作用，所以如果没有脉粥样硬化、斑块形成，就没有必要必要服用。
由此可见，只有存在动脉粥样硬化及斑块的人，或者存在它们发生风险的人，服用阿司匹林才有意义，否则不但起不到有益的作用，反而使其可能损伤消化道粘膜、引起出血倾向的不良反应得以显现，因此需要服用阿司匹林的人群是有限定的，主要包括两大类：
第一类，已经患有心脑血管病的人，比如冠心病、心梗、脑梗等的人，应当长期服用
第二类，符合以下七个条件中至少三个条件以上的人
- 男性年龄在50以上，女性在绝经期
- 有冠心病、心梗等心血管疾病的家族史，比如父母、兄弟姐妹中有心血管疾病的患病史
- 吸烟的人
- 肥胖的人，特别是体重指数大于等于28者（体重指数：体重的公斤数除以身高的平方）
- 血脂异常的人，特别是低密度脂蛋白大于2.6mmol/L
- 患有糖尿病的人
- 患有高血压的人
至于是服用阿司匹林普通片还是肠溶片，药物的有效成分和效果并没有差别，主要是在减轻阿司匹林对胃肠的刺激和服用方法上有所不同：肠溶片相比普通片，外面加了一层抗胃酸的包衣，可以抵抗胃酸而在胃中不分解，避免了对胃粘膜的刺激，因此需要在餐前空腹服用，加快通过胃的速度，而普通片则应在餐后服用，借助胃中食物减轻对胃粘膜的损伤。
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什么情况下需要服用阿司匹林呢？
阿司匹林被广泛应用于“心血管疾病”的预防，因其能降低血小板凝集，预防血栓，避免发生血管危险事件，小剂量的阿司匹林可以预防动脉硬化，保持血管弹性。
需要长时间服药的情况大致有：
1、以“三高”为首的长期动脉粥样硬化的患者；
2、慢性肾脏疾病患者；
3、心血管疾病家族史；
4、其他慢性疾病：如糖尿病、高血压患者；
5、曾发生过心肌梗死或脑梗患者。
选择“片”还是“肠溶片”？
两种剂型的主药成分是一致的，“肠溶”是包覆了一层特殊材料，能让药物不在胃中就分解，而是直达肠道，因此阿司匹林肠溶片的价格也相对更贵，约为片剂价格的两倍。
由于长期服用阿司匹林会增加消化道出血和溃疡的发生率，可能需要用同样抗血小板凝集的“氯吡格雷”来代替服用。但氯吡格雷价格更高，约为肠溶片价格的五倍！
阿司匹林在防治心脑血管疾病中有较为突出的作用，经过多年的临床应用，疗效几乎是人尽皆知，加上价格便宜，已成为不少患者预防动脉硬化的首选药物。
但长期使用阿司匹林时应定期检查血常规、便常规以及凝血功能。
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什么情况下才吃阿司匹林肠溶片，医学莘理解到了两层含义：一、相比于长期口服阿司匹林普通片剂的患者，什么情况下才需要吃阿司匹林肠溶片；二、口服阿司匹林肠溶片的指针。
什么情况下由阿司匹林片更换为阿司匹林肠溶片
在经济允许的情况下，服用阿司匹林片的患者都可服用阿司匹林肠溶片。由于阿司匹林不仅可直接损伤胃黏膜，还可通过抑制COX-1抑制保护胃黏膜的前列腺素的合成，故阿司匹林在胃内溶解会出现腹痛、胃黏膜出血、胃溃疡的形成等。阿司匹林肠溶片则避开了胃内溶解，到达肠道才开始溶解，故可减少胃黏膜损伤。所以，为了减少胃黏膜损害，只要经济允许，都可服用阿司匹林肠溶片。服用时，需注意肠溶片的服药时间和方式：为了避免肠溶片的胃内溶出，应空腹服药，而且不能掰开或嚼碎，只能整片吞服。不过，由于阿司匹林肠溶片的血药浓度达峰时间较普通片剂延迟3-6小时，故针对急性冠脉综合征的患者，如果需要立服300mg阿司匹林，此时可选用普通的阿司匹林片，若无阿司匹林片，则需要将阿司匹林肠溶片嚼碎服用，以便血药浓度迅速达峰。需要注意的是，如果需要长期服用阿司匹林，合并基础胃病时，建议选择进口的阿司匹林肠溶片，如拜阿司匹灵，因为它在胃中的溶出几乎为零，相比于国产的阿司匹林，可进一步降低胃黏膜的损害。
服用阿司匹林肠溶片的指针
应用阿司匹林肠溶片的指针为心脑血管疾病的一级预防和二级预防。二级预防简单，只要发生过心梗、脑梗，都应口服阿司匹林预防其再次发生。一级预防通常需要专科医师结合自身病情评估：主要是未来10年发生主要心血管事件危险性大于10%的患者，其次部分血压控制平稳的高血压患者、部分糖尿病患者、慢性肾病患者、部分血脂异常的患者、吸烟的患者等应进行服用阿司匹林进行一级预防，降低心梗、脑梗的发病。
综上，在经济允许的情况下，所以患者都可选用阿司匹林肠溶片，可明显减少胃黏膜损害；应用阿司匹林肠溶片的指针为心梗、脑梗患者的一级预防和二级预防，需专科医师评估后给药。
医学莘
阿司匹林是临床上十分经典的药物之一，由于其小剂量能够起到抑制血小板活性，继而有预防血栓形成的功效，所以目前主要用于缺血性心脑血管疾病的预防和治疗中。而阿司匹林肠溶片则是最常用的剂型，相比以往的普通片，有一层耐酸不耐碱的外壳，建议空腹服药，对胃肠道的刺激较小。
阿司匹林肠溶片并不适合所有人服用，我们必须在医生指导下综合评估病情后制定个体化方案，需明确适应症，并排出禁忌症。阿司匹林肠溶片用于缺血性心脑血管疾病防治时，一经使用需坚持每天服药，不能吃吃停停或私自调整、停药，在使用过程中也需注意监测有无副作用发生，并定期复查。
阿司匹林肠溶片的适应症主要有：①已有缺血性心脑血管疾病者：如冠心病（心绞痛、心肌梗死等）、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、不稳定动脉斑块等；②已有心脑血管手术史者：支架术后（冠脉支架、颈动脉支架等）、射频消融术后、先心病封堵术后等；③虽无缺血性心脑血管疾病，但未来十年发生缺血性心脑血管疾病风险大于10%者：需具有年龄大小50岁、高血压、糖尿病、高脂血症、缺血性心脑血管疾病家族史、吸烟、肥胖中三项及以上高危因素者。
阿司匹林的禁忌人群主要有：①有活动性消化道出血者；②严重心、肝、肾功能不全者；③出血体质（如血友病等）；④对阿司匹林等水杨酸类药物过敏者；⑤孕期最后三个月；⑥不宜与甲氨蝶呤合用。希望大家正确认识阿司匹林，规范化使用很关键，对于具备适应症的人群，是利大于弊。 如您有任何疑问，欢迎文末留言，共同探讨。关注作者，每日持续性更新健康知识。
银杏叶的守望
一天一片阿司匹林，中风远离我！
阿司匹林肠溶片可以通过抑制血小板功能，来降低血栓的形成。所以阿司匹林可以有效的保护心脏和血管。
高血压、高胆固醇、高血糖、遗传病史、高龄、肥胖、吸烟都是易患因素，同时存在3种易患因素的患者应该长期服用阿司匹林肠溶片进行预防
冠脉狭窄闭塞的患者，应长期服用！
心梗、脑梗等心脑血管疾病，都应该长期服用阿司匹林肠溶片进行控制。
睡前服用效果最好，在没有禁忌的情况下，应该终生服用阿司匹林。
阿司匹林普通型？肠溶型？
阿司匹林最常见的不良反应是胃部出血，相比而言，肠溶片的风险小。
医生喜欢推荐阿司匹林肠溶片不是为了什么利益，只是一种职业道德，也没有那么伟大，只是无愧于心而已。
服用阿司匹林，三思而后行？
阿司匹林是药物，所以不全是益处，也应该注意风险，避免不良反应。
胃溃疡、胃肠功能不好的患者，谨慎服用。
近期需要需要做手术的人，术前一周停用。
哮喘患者服用有几率加重病情。
PS：尽量不要擅自服药，应该在医生的指导下服药！
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罗民教授
我是小眼睛医生，希望我的回答对你有所帮助。
阿司匹林肠溶片是最经典的抗血小板药物。
从阿司匹林肠溶片诞生以来，就一直被赋予神药的称号，根据过去几十年来的应用，阿司匹林肠溶片也确实符合神药这个称号。因为阿司匹林肠溶片不仅仅具有抗血小板的特点，而且阿司匹林肠溶片也具有抑制炎症反应，能够从多种机制上动脉粥样硬化的作用。相比于其他的抗血小板药物，比如替格瑞洛片、氯酸氢氯吡格雷片，都是最好的药物。所以，阿司匹林肠溶片主要应用在各种动脉粥样硬化疾病中。
比如冠心病，颈动脉粥样硬化，颈动脉斑块形成，颈动脉狭窄，腔隙性脑梗死等等这些疾病都是首选药物。
但是，根据目前临床指南认为，大部分专家认为动脉粥样硬化疾病风险较高时，你可以预防性使用阿司匹林肠溶片。
比如你是高血压患者，长期血压控制欠佳，并发年龄大、血脂高这些危险因素时，预防性使用阿司匹林肠溶片，能够有效起到抑制血小板活性，延缓粥样硬化发生的情况。
<strong>糖尿病患者也可以服用阿司匹林肠溶片，根据过去研究发现，糖尿病病史超过10年的患者，冠状动脉疾病的发生率发生率超过90%以上，服用阿司匹林肠溶胶囊，可以说是，利大于弊。
但是对于有胃溃疡、出血风险高的患者，最好不要服用阿司匹林肠溶片。
希望我的回答对你有帮助。
